甲氨蝶呤 用药有讲究

高宁

日前，国家药品监督管理局发布了甲氨蝶呤口服制剂说明书修订要求，主要针对的是其非抗肿瘤用途，修改内容包括不良反应、注意事项以及药物过量等。

特别需要注意的是，这次修订对甲氨蝶呤口服制剂非抗肿瘤用途的用法用量做了黑框警告，提醒大家尤其是老年人要特别关注甲氨蝶呤的正确用法用量，以防服药过量引起严重不良反应。

老年患者要警惕：甲氨蝶呤非抗肿瘤用途，服药频率一般为“每周1次”，千万不要误认为“每日1次”。

医生、药师应充分告知患者及其家属甲氨蝶呤用药错误的危险，指导患者严格按照医嘱服药，不可自行改变用法用量。

甲氨蝶呤的常见非抗肿瘤用途有哪些？

1.用于类风湿关节炎（对一线治疗效果欠佳或不耐受者）：每周给药1次，常用剂量为7.5～20毫克/周。

2.用于系统性红斑狼疮：主要用于轻中度非肾脏受累的患者，通常可与糖皮质激素联用，7.5～15毫克/周。

甲氨蝶呤的不良反应有哪些？

甲氨蝶呤作为细胞毒药物，毒性可想而知，应引起患者及家属的充分重视！常见的不良反应主要有：

1.消化系统：恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、口咽疼痛、腹胀、反酸、消化性溃疡等。

肝功能异常、肝炎、黄疸、肝衰竭等。

2.皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒、脱发、红斑、皮肤溃疡等。

3.血液及淋巴系统：骨髓抑制、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、贫血等。

4.全身性反应：胸闷、疼痛、寒战、高热、外周水肿、疲乏等。

5.其他：包括神经系统、呼吸系统、泌尿系统等方面的损害。

注意事项

服用甲氨蝶呤期间应定期监测血常规和肝肾功能，发现异常可适当减量乃至停药。小剂量叶酸可以预防本品的不良反应，但应在甲氨蝶呤用药24小时后服用。

对于肝肾功能不全的患者，使用时建议酌情减量，具体请遵照医嘱。

甲氨蝶呤最常见的错误用法就是老年患者用藥频率错误导致的药物过量，可产生严重不良反应甚至危及生命。服药过量的患者最常报道的不良反应为胃肠道反应和血液系统反应。患者或者家属一旦意识到服用甲氨蝶呤过量，应尽快就医。