用药后反应越大效果越好？警惕不良反应

祝德秋

药品是用来预防、诊断、治疗疾病的特殊商品，同时又是一把“双刃剑”，可能存在有害的一面，即不良反应。

药品不良反应是药品的固有性质。有传言称，用药后反应越大效果越好。这是真的吗？

反应越大抗肿瘤效果越好？

刘女士因患肿瘤进行化疗，在治疗过程中出现严重的恶心、呕吐、食欲下降、脱发、皮疹等症状。家人和朋友安慰她：“反应越大效果越好，忍一忍就好了。”这是肿瘤患者在化疗、免疫治疗等过程中经常听到的。

化疗并不是“精准打击”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞产生伤害，引起不良反应。化疗反应与疗效之间没有相关性，化疗反应大小与患者对药物的耐受能力、所用药物种类及剂量相关。

化疗有没有效果，在于肿瘤细胞对药物的敏感性，可通过复查肿瘤指标及影像学检查，进行前后对比来评估疗效。而通过化疗反应大小来判断化疗效果，是没有任何依据的。面对化疗反应，患者不能“一忍了之”，应积极采取措施，以减轻不良反应。

免疫治疗与化疗的原理不同，疗效与不良反应之间的关系也不可一概而论。肿瘤免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来“攻击”肿瘤，这是免疫细胞与肿瘤细胞之间的“战争”。免疫细胞杀伤力增强时，能杀灭更多肿瘤细胞；但杀伤力过于强大时，也会损害正常细胞。

免疫治疗相关不良反应可涉及全身各个器官和系统，包括皮肤、结肠、肝脏、肺脏和内分泌系统等。最新研究显示，出现不良反应有可能预示着免疫治疗的效果更好，特别是皮肤或内分泌系统所表现出的不良反应，与疗效的相关性更大。不过，免疫治疗相关不良反应与疗效之间的关系，还需要更多临床试验来证明。

服药后出现痤疮、腹泻，是身体在“排毒”？

小张因身体不适服用中药调理，服药后出现了腹泻、面部痤疮。她听妈妈说，这是身体在“排毒”，药物起效了。

其实，服药后出现痤疮、皮疹等，多数是不良反应，患者应及时就诊。药品不良反应会给患者造成伤害，因此，在用药过程中应高度重视，但也不能因噎废食，不能因担心出现不良反应而不敢用药。合格药品的安全性是可以信赖的，大多数不良反应是可以预测的。我國通过国家药品不良反应监测系统，随时随地收集不良反应报告。通过大数据分析，当某种药品出现的不良反应较多时，就会及时公布，以提高医疗机构和大众的防范意识，促进药物合理使用，降低药物不良反应的发生率。