精索静脉曲张会影响男性生育力吗

陈善闻

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲引起的。

精索静脉曲张有哪些危害？

影响男性生育力 每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种，它会破坏睾丸的生精功能。在精液异常男性中精索静脉曲张约占25.4%。

引起不适 局部表现为阴囊处的疼痛和下坠，站立和活动时显著，卧床可减轻。精索静脉曲张患者阴囊疼痛发生率为2%～10%。

睾酮水平降低 精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议，有研究认为精索静脉曲张患者的血清雄激素水平降低，出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍等性功能障碍。

精索静脉曲张为什么会影响男性生育力？

精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关。①精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，导致生精障碍，睾丸间质细胞合成雄激素减少。②精索静脉压力升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。③精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睪丸淤血、缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。④精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。⑤精索静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。⑥两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉使其发生曲张病变。

精索静脉曲张治疗经历了最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。目前普遍认为手术是最好的治疗方法，显微镜下精索静脉结扎术效果最好。

日常生活中如何远离精索静脉曲张？

避免久站久坐 肌肉组织和静脉网络会组成一个像水泵的结构，活动时可以促进血液回流。在久站久坐的情况下，肌肉群处于静止或者不活跃的状态，而静脉瓣膜又长时间承受着地心引力的压力，静脉血液回流难度增加，久而久之会影响静脉瓣膜功能。

避免超重和肥胖 肥胖是静脉病变重要的危险因素，会加重精索静脉曲张的症状。有的患者更容易发展到严重的阶段，从而出现疼痛、不育，甚至性功能障碍。

注意运动方式 避免剧烈的运动，因有些运动方式如负重深蹲、举杠铃等会明显增加胸腔和腹腔压力，易引起精索静脉曲张。