4008S 和DBB-07 血液透析机的常见故障分析

何炀，赵君豪，潜霞飞

杭州市第一人民医院城北院区·杭州市老年病医院 （浙江杭州 310000）

血液透析机是一种集电子、机械、声学、光学、生物化学、流体力学于一体的体外循环设备，其精密性高且较为贵重。随着电子及医学技术的发展，血液透析机已广泛应用于血液透析治疗。血液透析是治疗肾功能衰竭患者的主要方式之一，它通过血液透析机建立体外循环，利用透析器分离并去除患者血液中的代谢废物或有害物质，以调节患者体内的水负荷、电解质和酸碱失衡。

血液透析机主要由透析液环路单元、血液环路单元、透析器、显示与控制单元组成。透析液环路单元分为纯水进水系统和透析液系统，将水处理设备产生的纯水和透析用浓缩液按照一定比例混合为合格的透析液，通过透析器与血液环路单元引出的患者血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用，作用后的血液重新返回患者体内，而透析作用后的液体作为废液排出设备[1]。目前，我院在用血液透析机包括费森尤斯4008S（14 台）和威高DBB-07（6 台），日常使用过程中曾多次出现故障，现介绍几例常见故障解决方法及保养维护措施，供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

费森尤斯4008S 开机自检时，机器发生漏血报警。

1.2 故障分析与处理

漏血探测器利用光电原理等方法监测漏血，发光侧发出光信号，经过透析液，由收光侧将光信号转化为电信号，当电信号下降达到一定幅度时，就会发生漏血报警[2]。

发生报警时，血液透析机未处于透析状态，因此认为是假漏血报警，此类故障首先判断是否为传感器电压发生偏差而误报警：进入维修界面，连接AB液并打开流量开关，选择BLD 校准，调整Adjust BLOOD-LEAK-volt.bll=5.0 V；Adjust DIMNESSvolt.dimn=5.0 V，重新校准漏血传感器的电压；校准完成后重新测试，设备正常工作，故障排除。

若同一台血液透析机频繁出现假漏血报警，原因可能为漏血传感器中存在气泡、碳酸钙等杂质。杂质和水属于不同的光传播介质，会使光线发生反射和折射，杂质数量越多，反射和折射次数越多，导致到达漏血探测器的光信号减弱，继而导致转变的电信号下降，当下降幅度低至漏血报警阈值时，便引发漏血报警。考虑更换漏血传感器，更换后对血液透析机进行热消毒，校准传感器的电压，确保设备的准确性、稳定性和安全性。

2 故障二

2.1 故障现象

费森尤斯4008S 日常消毒时，出现流量不足报警。

2.2 故障分析与处理

机器使用过程中流量泵的电流脉冲超过12 s 未被感应到，屏幕就会显示“流量不足”的警告，此时血液透析机会停止加热功能。平衡腔动作受电子自循环信号控制，周期时间为10 s，该信号由控制单元自动产生[3]。

首先，判断是否为水处理设备供水不足引起，观察水处理设备，处于透析模式，回水压力表显示2.0 kPa，排除水处理设备供水不足原因。其次，考虑血液透析机背后纯水管路引发故障，检查发现管路未出现漏水、弯折等现象，排除该原因。最后，进入血液透析机维修界面，连接AB 液并打开流量开关，进入校准模式，观察流量Flow（800）、流量Flow（500）和流量Flow（300）是否异常，发现3 个数值均为147，怀疑管路出现堵塞；关闭流量，拆除细菌过滤器，打开流量开关，重新观察Flow（800）数值为860，因此判断细菌过滤器出现了堵塞；更换细菌过滤器，故障排除。另外，流量不足还可能由电磁阀故障不通导致，此时可进入维修界面，依次打开电磁阀，通过选择键切换高低电平，观察每个电磁阀铁芯的工作情况，更换故障的电磁阀。

3 故障三

3.1 故障现象

威高DBB-07 在血液透析过程中电导率偏低。

3.2 故障分析与处理

血液透析机透析液的比例为1:1.225:32.775，电导率主要受透析液中Na+离子浓度影响，而Na+离子主要来自A 液，B 液的主要成分是碳酸氢钠，一般用于中和尿毒症患者体内的酸性血液[4]。除了Na+离子浓度会影响电导率外，透析液的配比不适也会导致电导率出现误差。观察发现，B 液吸引管内含有大量气泡，首先怀疑吸液管存在破损、堵塞现象，导致吸液管吸入的A、B 液含量不足，电导率偏低；再次观察发现，A、B 液吸管上、下端均无破损、堵塞现象，故排除该原因。其次，推断B 液中的碳酸氢钠不稳定，产生二氧化碳导致B 液吸引管内出现了大量气泡，影响了B 液的含量比例，导致透析液比例出现误差，故考虑降低B 液的储存环境温度，或更换该批次B 液，后续降低了B 液的储存温度环境，并更换了该批次B 液，未再出现电导率偏低报警现象，故障排除。另外，电导率偏低的原因还包括A、B 液被污染，透析浓缩液吸入泵出现故障，血液透析机内部管路出现结晶（可通过柠檬酸热消毒，清洁管路，排除故障）等。若电导率传感器出现误差，则需重新校准电导率或考虑更换电导率传感器。

4 血液透析机的维护保养

血液透析机是集水、电、机械于一体的医疗设备，其结构复杂，故障率较高，因此，血液透析机的日常维护保养至关重要，不仅能大幅降低使用过程中出现安全隐患的概率，还能延长设备的使用寿命[5]。（1）患者进行血液透析治疗之后，应及时对血液透析机进行热化学消毒，减少堆积于管路的结晶，避免带来隐患；（2）定期检查水路管道是否出现裂痕或漏水，及时更换损坏的管道；（3）定期清洗机器表面，确保机器表面干净、整洁，防止灰尘和污渍对机器造成腐蚀；（4）对长期未使用的机器，隔天进行热化学消毒，防止机器内部管路滋生细菌，产生隐患。此外，严格按照说明书或操作手册，定期对血液透析机内各零件进行更换，定期更换消毒剂，并确保消毒剂的有效性。

5 小结

血液透析机是故障率相对较高的医疗设备，出现故障时需要设备维修工程师及时到达现场排除故障，因此，设备维修工程师需要强化培训和自我学习，以提升设备维修效率。除了及时排除故障，还要定期对血液透析机进行维护保养，建立完善的制度和流程，并制订详细的维护计划，按照计划进行维护保养，确保血液透析机长时间稳定工作。同时，要注重知识培训和实践积累，及时了解新型设备，掌握先进技术，提高设备维修工程师的专业技能和维护水平，确保能在短时间内排除设备故障，保障设备正常运行。