长沙地区男护士职业认同感和离职意愿现状及影响因素

谌一凡,罗尧岳,陈思怡,吉彬彬,郭 萍

湖南中医药大学护理学院，湖南410208

护士职业认同感是指护士承认其职业身份，并接受其职业价值基础上形成的对护理职业的积极感知和正面评价的程度[1]。离职意愿是指个体受主观思想影响而产生的辞去现今工作的意愿,对其实际离职行为具有预判作用[2]。有研究表明，护理在大众心目中仍是女性职业，男性受到社会认同较难[3-4]。然而，有调查指出，西方国家男护士占比已达到护士总人数的5%～10%；我国截至2019年底，注册男护士人数也达到12.5万人，并呈现逐年上升趋势[5-6]。可见，男护士已成为护理团队中不可忽视的群体。与此同时，男护士相较于女护士而言心理上抗压能力更强，工作上精力更加充沛，在护理工作中发挥重要作用[7]。探讨男护士职业认同感和离职意愿对为医院等有关机构稳定护士工作队伍，持续高效开展临床护理工作具有重要意义。因此，本研究旨在了解长沙地区男护士职业认同感、离职意愿现状，并分析其影响因素，为进一步稳定男护士队伍提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为横断面调查，采用2阶段抽样法于2020年4月—2020年7月抽取长沙市36所三级医院304名男护士为研究对象。其中，第1阶段根据医院级别分层整群抽取长沙市三级甲等医院32所、三级乙等医院4所；第2阶段采用方便抽样法，选取36所医院中符合纳入标准的男护士作为研究对象。纳入标准:①已取得护士职业资格证并完成职业注册;②从事临床护理工作≥1年;③知情同意并自愿参加本研究。排除标准：调查期间外出进修人员或因病假、陪产假等不在岗人员。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

①一般资料问卷包括年龄、工作年限、婚姻状况、教育程度、医院级别、医院类别、用工性质、平均月收入、所在科室等。②长沙地区男护士职业认同感和离职意愿调查问卷以刘玲等[8-10]编制的量表为基础，通过查阅相关文献及课题小组讨论形成问卷条目池，经7名副高级及以上职称的临床护理专家3轮咨询修订而成。问卷包括职业认同感和离职意愿共2个维度15个条目。职业认同感维度主要包括个人对护理工作的认识以及能否得到社会尊重和体现个人价值等内容，离职意愿维度主要包括对工作环境的评价、薪酬是否合理以及职业晋升空间等内容。采用Likert 4级评分法计分，从“不赞成”到“非常赞成”计1～4分，各维度得分相加即为调查表总分。其中职业认同感维度得分10～20分为较低水平，21～30分为中等水平，31～40分为较高水平，得分越高，职业认同感越强；离职意愿维度得分5～10分为较低水平，11～15分为中等水平，16～20分为较高水平，得分越高即离职意愿越强。本问卷总体及各维度的Cronbach′s α系数为0.720～0.871，专家效度值为0.787，显示具有良好的信效度。

1.2.2 资料收集方法

采用问卷星制作问卷并基于长沙市男护士微信工作群进行发放，为防止填写偏倚，问卷采用统一指导语向调查对象说明调查目的和意义，若问卷所有问题选项均为同1选项或答题时间<3 min视为无效问卷；如有漏答题目，系统会出现相关提示，以保证问卷填写的完整性。2020年4月—2020年7月，研究者在微信群内发放问卷二维码，护士通过扫码进行无记名填写。共发放问卷310份，回收有效问卷304份，有效回收率为98.06%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

304名调查对象中，年龄：26～30岁者167名 (54.9%)，>30岁74名(24.3%)；工作年限以4～6年为主，有112名(36.8%)；169名(55.6%)已婚，132名(43.4%)未婚；本科学历211名(69.4%)；工作医院以三级甲等和公立医院为主，分别为292名(96.1%)和294名(96.7%)；107名(35.2%)有正式编制，122名(40.1%)平均月收入7 000～10 000元；工作科室以重症监护室(ICU)为主，有89名(29.3%)，其次为手术室84名(27.6%)；职称以护师为主，有171名(56.3%)，职业目标以专科护士为主，有112名(36.8%)。

2.2 长沙地区男护士的职业认同感和离职意愿现状

304名男护士的职业认同感维度得分为(29.50±5.18)分，条目均分为(2.95±0.52)分；离职意愿维度得分为(12.17±3.49)分，条目均分为(2.43±0.70)分。

2.3 长沙地区男护士职业认同感和离职意愿的单因素分析

单因素分析显示，不同年龄、工作年限、职称的男护士职业认同感得分不同，差异有统计学意义(P<0.05)；不同工作年限的男护士离职意愿得分不同，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 长沙地区男护士职业认同感和离职意愿的单因素分析

2.4 长沙地区男护士职业认同感和离职意愿的多因素分析

以职业认同感和离职意愿条目均分为因变量进行多元线性回归分析，探索影响长沙地区男护士职业认同感和离职意愿得分的影响因素。自变量赋值情况见表2。结果显示，不同年龄、工作年限、职称的男护士职业认同感得分不同，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3；不同年龄和职称的男护士离职意愿得分不同，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表2 自变量赋值情况

表3 长沙地区男护士职业认同感的多因素分析 (n=304)

表4 长沙地区男护士离职意愿的多因素分析 (n=304)

2.5 长沙地区男护士职业认同感和离职意愿的相关性

相关性分析显示，长沙地区男护士的职业认同感和离职意愿呈负相关(r=-0.254，P<0.01)。

3 讨论

3.1 长沙地区男护士职业认同感的现状及影响因素

长沙地区男护士职业认同感处于中等水平，低于姜颖等[11]的研究，这可能与研究对象的性别有关，本研究对象是男护士，而姜颖等[11]的研究对象以女护士为主。受社会固有印象的影响，护理被看作是女性的职业，社会地位不高。我国男护士就读护理专业时大多数在被动情况下学习护理，对护理本身缺乏兴趣，难以形成较高的职业认同感[12]。建议有关机构加大对男护士工作优势的宣传，扭转大众对护理职业的性别印象，可通过宣传片、报纸等各种途径向社会展示男护士的工作日常、优秀事迹等，提高社会各界对男护士的接受度和认可度，有助于男护士职业认同感的提升。

年龄为26～30岁、工作年限为4～6年、职称为护师者职业认同感得分最低，按照护士分级管理模式大多属于N2或N3级[13-14]。此阶段男护士大多是各个医疗机构的中坚力量，同时面临较大的职场和生活压力，护士在持续高压应激状态下容易缺乏工作热情，护士职业认同感降低[15-17]。针对上述情况，建议医院管理人员应特别关注N2或N3级护士这一“特殊”人群，给予更多的关心、理解和支持，同时采取任务激励，委以重任，增强其自我调节能力帮助其明确工作定位，发挥自身潜力，提高职业认同水平。此外，医院管理者还应加强该阶段护士的压力应对培训，如加强思想政治教育、重视岗位培训、鼓励技能学习、组织职工团建、开展户外运动等，以提高护士对压力的应对能力[18]。与此同时，男护士们也应努力调整心态、不断充电学习、以增强职业资本，必要时可通过岗位轮换重新唤起对工作的激情。

3.2 长沙地区男护士离职意愿的现状及影响因素

长沙地区男护士离职意愿处于中等水平，略高于童斌等[19]的调查研究，这可能与调查对象工作医院级别不同有关。童斌等研究的调查对象为三级甲等医院护士，其医院管理制度相对更健全，奖金更丰厚，发展机会更多，护士工作满意度较高，因此离职意愿相对略低[20]。这提示医院管理者们在完善医院管理细节的同时，重视男护士职业发展，引导男护士构建清晰明确的职业规划，积极鼓励男护士根据自身优势制定职业目标，如护理管理者、专科护士、科研护士等[21]。此外，医院管理人员还应尽可能地为有梦想的男护士提供外出学习的机会，做到知人善用，帮助男护士挖掘其潜力与实现价值。

工作年限为4～6年的男护士离职意愿最高，分析主要是因为男护士在工作几年以后，其业务已经熟练，对工作开始缺乏热情与新鲜感，甚至是厌倦和麻木，进入职业倦怠这一特殊时期[22]。针对这种情况，医院管理者可通过完善此阶段男护士的职称考核和聘任制度以间接改善，同时制订相应的职业需求培训计划，切实提高男护士专业素养水准，达到激发男护士工作动力，帮助男护士向更高岗位迈进。大部分男护士往往难以满足基础性工作，在取得一定成就后会有继续深造的想法，管理者应为男护士的工作创造支持性环境，如为具有一定科研想法的男护士中提供继续学习的机会，鼓励其继续提升学历，参加科研培训班、外出进修学习等[4，23]。此外，护理管理者还应重视科室护理团队的人文建设，营造轻松愉快的工作氛围，以增加男护士的归属感，降低离职意愿的发生[24-25]。

3.3 长沙地区男护士职业认同感和离职意愿的相关性

长沙地区男护士的职业认同感和离职意愿呈负相关(P<0.01)，即职业认同感越高，离职意愿则越低，反之则越高。分析其原因，职业认同感高的护士,具有清晰的职业角色认知,工作动力较高,离职意愿较少发生。而职业认同感较差的护士对自身工作的科学性和重要性缺乏了解，易对工作产生不满意和疲劳感，离职意愿普遍偏高。这提示医院管理人员，应加强对医院男护士职业认同感的培养，降低其离职意愿，促进其护理职业生涯的稳步高质量发展。

4 小结

长沙地区男护士职业认同感、离职意愿处于中等水平，均有改善空间。年龄、工作年限和职称是影响长沙地区男护士职业认同感、离职意愿的重要因素，职业认同感和离职意愿呈负相关。提示医院管理者应重点帮助N2或N3级男护士确立清晰的职业规划，以获得职业认同感，降低离职意愿的发生；此外，相关护理院校应在大一期间增设职业规划课程，以帮助护生早日明确未来职业方向，减少迷茫与倦怠的发生。