五麦党黄方对急进高原医疗队员血氧饱和度的影响

王昕阳，康传哲，刘小萍，李鹏

（中国人民解放军西部战区空军医院，四川 成都 610021）

低海拔地区生活人员在急进高原及进入高原初期会因为大气氧分压的减少，导致血氧分压和血氧饱和度（SaO2）降低，人体对高原环境的习服适应需要一个较长的时间。期间，初进高原人员多出现头痛、心率加快、血压升高、失眠等不适应激反应，且易产生急性高原反应，严重降低行动能力，影响正常工作和生活［1-4］。五麦党黄方由我院中医专家呼永和拟订，原为中药汤剂形式，现采用中药配方颗粒分包装成易携带保存的药盒。为有效预防我院进入高原执行医疗帮扶人员高原疾病的发生，提高保障质量，探讨了五麦党黄方对急进高原医疗队SaO2的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：生于平原地区；入藏前身体健康；未服用其他药物；无心肺病史；近期无呼吸道感染。本研究方案已获医院医学伦理委员会批准，所有入组对象知情同意（批件号为2022070602）。

研究对象选择与分组：选取我院2018年至2021年赴西藏阿里地区措勤县帮扶医疗队成员76人，随机分为对照组（39人）和观察组（37人），其中男45人，女31人；年龄26～53岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：行程首日（d1）自成都（海拔500 m）乘飞机至日喀则（海拔3 836 m），d2-d3在日喀则休整，d4乘汽车进驻西藏阿里地区措勤县（海拔4 700 m），途经桑木拉达坂（海拔5 566 m）休息。进藏前7 d、到达措勤县后7 d（d5-d11）连续服用五麦党黄方中药配方颗粒（广东新一方药业有限公司），8：00和20：00各服用1次。

对照组：全程不用药物干预，有不适情况对症治疗。

1.3 监测指标

根据《急性高原反应的诊断和处理原则》军卫标准GJB1098-91定期记录医疗队员急性高原反应症状并评分。分别于d1，d2，d4，d5，d7，d9，d11，采用心电监护仪测定，静坐时SaO2及心率（HR）。除d4途经桑木拉达坂外，其余时间均于20：00-21：00静坐休息30 min后测定，测定前2 h内无吸氧。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析。计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组研究对象急性高原反应症状评分比较（±s，分）Tab.1 Comparison of the scores of acute altitude sickness symptom between the two groups（±s，point）

表1 两组研究对象急性高原反应症状评分比较（±s，分）Tab.1 Comparison of the scores of acute altitude sickness symptom between the two groups（±s，point）

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。表2同。Note：Compared with those in the control group，△P＜0.05，△△P＜0.01（for Tab.1-2）.

时间d1 d2 d3 d5 d7地点/海拔成都/500 m日喀则/3 836 m日喀则/3 836 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m对照组（n=37）3.501±2.716 2.825±2.938 2.373±3.109 2.086±2.877 1.844±2.981观察组（n=39）2.910±2.013 1.807±1.863△1.026±1.592△0.489±1.468△0.271±0.985△△

表2 两组研究对象SaO2和HR变化比较（±s）Tab.2 Comparison of SaO2 and HR changes between the two groups（±s）

表2 两组研究对象SaO2和HR变化比较（±s）Tab.2 Comparison of SaO2 and HR changes between the two groups（±s）

时间d1 d2 d4 d5 d7 d9 d11地点/海拔成都/500 m日喀则/3 836 m桑木拉达/5 566 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m措勤/4 700 m HR（次/分）对照组（n=37）72.561±4.019 95.327±3.926 107.216±4.871 101.685±3.822 99.817±4.073 94.006±3.707 90.539±3.186观察组（n=39）72.326±4.135 88.780±3.833△△95.305±4.019△△93.157±4.756△△90.844±4.092△△85.587±3.923△△81.902±3.737△△SaO2（%）对照组（n=37）96.32±1.54 86.09±5.53 78.49±6.30 81.46±5.23 84.02±5.17 84.72±4.49 84.97±4.08观察组（n=39）96.81±1.62 88.86±4.16△△79.63±5.99△82.93±4.76△85.81±4.63△86.55±4.87△87.15±4.53△

3 讨论

人体新陈代谢是生物氧化过程，新陈代谢所需要的氧通过呼吸系统进入血液，与血液红细胞中的血红蛋白结合成氧和血红蛋白，再输送到机体各组织细胞。SaO2是呼吸循环的重要生理参数，正常人体动脉血中为94%～98%。临床多采用指套式光电传感器测量手指动脉血的SaO2，以判断机体供氧状态。

缺氧对机体有巨大影响，低氧时首先出现代偿性心率加速，心搏量及心排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量不足。由于心内膜下乳酸堆积，严重低氧状态的ATP合成降低，产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压下降，心排血量降低，以及出现室颤等心律失常甚至停搏。同时，缺氧和患者本身的疾病可能对其内环境稳态产生重要影响。因此，在高海拔地区低氧环境中，因血红蛋白与氧分子结合量不足造成的低血氧状态严重限制人员的行动能力，尤其对骤然由低海拔地区进入高海拔地区人员影响更大［5］。

采用祖国传统中医药提高人体抗缺氧能力，预防高原反应，增加人员进驻高原的行动能力，对于支援边疆、开展高原扶贫具有重大战略意义。国内已有关于中药成药预防高原病、提高机体抗缺氧能力的报道［6-9］，相对于成药制剂研发的高投入、长周期，运用传统中医药理论进行组方并进行筛选，获得可靠方剂用于进藏保障，更易取得成效，并可根据实际环境、个体人员进行处方加减，尤其是中药配方颗粒易携带、易保存，提高了可行性。

五麦党黄方在黄芪生脉饮基础方补中益气、养阴生津、增强体力、降低心肌耗氧量的同时，以党参、白术、大枣等益气健脾药为主，辅以青陈皮、泽泻燥湿除逆，助参、术健脾，生姜温中下气，当归行血和营，建曲导滞化积，甘草调和诸药。全方益气养阴，运脾健肺。从现代医学的角度来看，五麦党黄方的药理作用在于增强心肺功能，提高机体免疫力，从而抗疲劳、耐缺氧、提高机体抵抗环境非特异性刺激［10］。

本研究结果显示，五麦党黄方中药配方颗粒能显著提高急进高原医疗队员的抗缺氧能力，显著降低心率及急性高原反应症状，尤其是在急进高原初期。

综上所述，五麦党黄方能有效提高急进高原医疗队员的SaO2，增加人体抗缺氧能力，提高援藏医疗队员的高原习服和自身保障能力。