项目教学法在高职护理专业生理学教学中的应用

赵小丹 张林飞

（恩施职业技术学院医学院 湖北恩施 445000）

项目教学法最早起源于欧美的工读教育和合作教育，发展至今已较为完善，已成为一种重要的教育教学方法。目前，项目教学法已在各类职业教育中广泛开展，具有项目的“实践性”、过程的“探究性”、学习的“主动性”、方式的“合作性”4 个重要特征。[1]项目教学法强调学生的主观能动性、独立性和创造性，主张通过学生自主的体验和探究来寻找解决问题的答案，增加实践经验，在设想、观察、提问、实践和交流中建构知识。[2]生理学教学是高职护理专业教学阶段的重要课程，涉及的内容多、知识面广、实践性强，给临床教学带来一定难度。以往教学以老师传授为主，学生被动听课，可操作性较差，与临床实践的结合并不紧密，容易发生理论与实践脱节的问题。[3]近年来，护理教学逐步向理论与实践相结合的方向转变，突出“学中做，做中教”的教学特点，在生理学教学中应用项目教学法，通过设定项目、检索资料、讨论并实践、总结交流等提升学生的主观能动性和自主学习能力，将理论知识与临床实践融会贯通，提高对生理性知识的内化能力，有助于配合专业护理型人才。[4]本研究进一步分析项目教学法在高职护理专业生理学教学中的应用，现汇报如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2022 年3—6 月在我高职护理专业生理学教学的60 名护理学生随机分为两组。观察组30 名，男2 名、女28 名，年龄18—20 岁，平均年龄19.2±1.0 岁；对照组30 名，男3名、女27 名，年龄18—20 岁，平均年龄19.4±1.1 岁；对比两组护理学生的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。纳入标准：所有护理学生均为我校高职护理专业全国普通高校统招生；均已完成解剖学、健康评估、基本护理技术等理论课程的学习，现进入生理学课程学习；所有学生均自愿学习，无请假或中途退出者。排除标准：上学期理论考核成绩不及格、未完成专业理论课学习、违反学效规章制度等。

（二）方法

对照组使用常规教学方法，观察组使用项目教学法：1.确定项目任务。项目教学法在第二学期开展，此时学生已系统学习过人体解剖学、组织学等课程，对人体系统、器官等结构、形态、组成等有比较全面的认识。由老师根据生理学教学大纲提出一个或几个有代表性的项目任务，即临床病例，与学生一同讨论，合理修改临床病例，确保病例能驱动护理项目的进行，确定最终项目任务及教学目标。[5]一般选择呼吸、循环、消化、内分泌这四个系统中的病例实施项目教学，每次4 学时。2.制订项目计划。老师将学生分为5 人一小组，给各组学生规定病例学习时间，指导其根据所学知识，结合选定临床病例的具体情况，自主查阅资料、检索文献、观看操作视频等，选择与临床病例相关的资料，在组内讨论和分工，设计、制订项目工作计划，明确工作步骤，设置护理程序，在课堂上汇报，由带教老师指导并完善后才可实施。[6]3.实施项目计划。指导各组学生明确组内分工及合作形式，按照之前确立的工作步骤完成项目工作任务，按照呈现问题—提出假设—护理实践—课上交流—总结收获的步骤完成学习。在课堂上老师可采取多种教学形式，以小组竞赛形式进行展示，以情境模拟、角色扮演等形式开展项目活动计划，完成对临床病例的评估、护理操作、护理检查、健康教育等工作任务。[7]4.项目评价。先由组内学生相互评价，再由教师对项目完成情况进行点评，指出不足之处，肯定表现优异的地方，对项目活动实施情况进行完善和改进，最后由师生共同评价，客观评价项目实施过程中制定的操作标准，考核学生是否达到项目工作目标要求，各项操作是否规范，以及在项目实施过程中的团队协作、人际沟通、语言表达等能力情况，记录收获，提出改进意见，进行总结性反馈。

（三）观察指标

1.所有护生在完成教学实习后进行出科考试，分为理论考核和护理技能考核，每项100 分，由带教老师统一打分，得分越高，成绩越好；2.统计学生对教学效果评价，内容包括激发生理学课学习兴趣、对生理学课的参与活跃度、对生理学教学适应性、对所学知识及技能的应用、对所学知识的理解及记忆、增强实践操作技能、提高团队协作能力、体会工作情境的真实感、提升综合能力等，采用Likert 5 级评分法，≥4 分视为对教学效果满意；3.采用自制评价量表，评估学生对自我护理能力评价，内容包括掌握理论及实践知识、提高学习积极性及主动性、掌握临床操作技能、提升临床思维能力、提高沟通交流能力、提高应急事件处理能力、提高团队协作能力等，每项10 分，得分越高，自我评价越好。

（四）统计学方法

用SPSS21.0 统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t 检验，有统计学差异为P＜0.05。

二、结果

（一）两组理论及护理技能考核成绩比较

观察组理论考核成绩、护理技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论及护理技能考核成绩比较（分，）

表1 两组理论及护理技能考核成绩比较（分，）

（二）两组学生对教学效果满意度比较

观察组在激发生理学课学习兴趣、对生理学课的参与活跃度、对生理学教学适应性、对所学知识及技能的应用、对所学知识的理解及记忆、增强实践操作技能、提高团队协作能力、体会工作情境的真实感、提升综合能力等学生对教学效果评价均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生对教学效果满意度比较（n%）

（三）两组学生对自我护理能力评价比较

观察组在掌握理论及实践知识、提高学习积极性及主动性、掌握临床操作技能、提升临床思维能力、提高沟通交流能力、提高应急事件处理能力、提高团队协作能力等学生对自我护理能力评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生对自我护理能力评价比较（分，）

表3 两组学生对自我护理能力评价比较（分，）

结语

高职护理专业以培养护理岗位所需的护理人才为目标，培养过程中应以护理岗位胜任能力为导向，须培养具备过硬的护理理论及操作技能的应用型人才。生理性是护理专业重要的学习课程，也是学生走向护理岗位必须掌握的内容，涉及的知识面广，内容复杂，对理论及实践的要求高。因此，需要护理教学中着重开展以胜任临床护理岗位为核心的教学内容，提高学生理论联系实践能力。

项目教学法是一种较为成熟的教学方法，具有明显的岗位导向性，与学生一同确定工作项目，围绕此工作项目以分组的形式收集信息、制订项目工作计划、实施项目、评价反馈等。项目教学法以学生为主体、老师为辅导，以完成项目为任务驱动，具有明确的理论联系实践导向，发挥学生的主观能动性，并通过设置情境、小组竞赛等形式，调动学生的协作及临床思维能力，而这些特性与临床护理岗位要求不谋而合，从而极大地提升学生的护理实践能力和综合素质。

本研究结果显示，观察组理论考核成绩、护理技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。说明项目教学法可有效提高高职护理专业学生的学习成绩，能够推动学生积极参与项目学习，激发学习热情，形成临床思维能力及解决问题的能力，从而配合和提高学生的综合素质，提升教学效果。在学生对教学效果满意度中，观察组在激发生理学课学习兴趣、对生理学课的参与活跃度、对生理学教学适应性、对所学知识及技能的应用、对所学知识的理解及记忆、增强实践操作技能、提高团队协作能力、体会工作情境的真实感、提升综合能力等学生对教学效果评价均高于对照组（P＜0.05）。说明项目教学法有利于促进老师与学生之间的良性互动，老师及时了解学习情况，改进教学方法，促进学生在项目实施过程中提高对理论与实践知识的掌握，从而避免了教学弊端，提高对教学的认可度和正面评价度。而在学生自我评价中，观察组在掌握理论及实践知识、提高学习积极性及主动性、掌握临床操作技能、提升临床思维能力、提高沟通交流能力、提高应急事件处理能力、提高团队协作能力等学生对自我护理能力评分明显高于对照组（P＜0.05）。证实项目教学法能够配合学生的自主学习能力，自主检索资料，组内分析讨论，将知识内化并应用于实践，反复练习，探究细节问题，总结经验教训，从而训练并提高学生解决临床实际问题的能力，提高护理岗位胜任力。

综上所述，项目教学法在高职护理专业生理学教学中的应用效果确切，有效提高了教学效果，提升学生对教学的评价及自主评价，值得推广使用。