眼科手术感染危险因素分析及预防与控制

李丹

【摘要】目的：研究并分析眼科手术感染的危险因素，并根据其危险因素探究预防和控制的方法。方法：选择来我院进行眼科手术治疗的患者98例，时间2018年2月—2019年3月，将其设定为对照组，根据感染危险因素的分析结果提出相应的预防与控制管理计划，并将其应用到2019年5月—2020年9月来我院行眼科手术治疗的100例患者中，将其列为研究组，对比两组结果。结果：眼科手术感染分析中，感染因素与患者年龄、住院时间、探望次数、手术观摩人数及伴有高血压和糖尿病等有关，且未感染者的各项观察指标均低于感染者，对比差异显著（P<0.05）。研究组感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：眼科手术患者感染因素分析中其与患者年龄、伴有高血压和糖尿病等多种危险因素有关，根据危险因素采取对应性预防与控制措施，可以大大降低感染率。

【关键词】眼科手术；预防；感染发生率

Analysis of risk factors and prevention and control of ophthalmic surgery infection

LI Dan

Guilin Community Health Service Center， Chaoyang District， Changchun City， Changchun， Jilin 130000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the risk factors of ophthalmic surgery infection，and explore the prevention and control methods according to the risk factors. Methods： A total of 98 patients who came to our hospital for ophthalmic surgery from February 2018 to March 2019 were selected and set as the control group，according to the analysis results of infection risk factors， the corresponding prevention and control management plan was put forward，and it was applied to 100 patients who came to our hospital for ophthalmic surgery from May 2019 to September 2020，they were included in the study group，and the results of the two groups were compared. Results： In the analysis of ophthalmic surgery infection，the infection factors were related to the patients age，length of hospital stay，number of visits，number of surgical visitors，hypertension and diabetes，and the observation indexes of uninfected patients were lower than those of infected patients，and the difference was significant（P<0.05）.The infection rate of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the analysis of infection factors in patients with ophthalmic surgery，it is related to multiple risk factors such as age，hypertension and diabetes.Taking corresponding prevention and control measures according to risk factors can greatly reduce the infection rate.

【Key？Words】Ophthalmic surgery； Prevention； Incidence of infection

眼部疾病在臨床是比较常见的一种病变，如青光眼、巩膜炎、近视、散光、泪囊炎等，还包括由于外伤所致的眼部创伤、糖尿病并发症视网膜病变等等[1]。临床主要采取手术治疗，眼部属于特殊的治疗部位，手术治疗中，常因各种原因引起感染，增加了患者的痛苦，而且影响治疗效率。本研究就两组患者进行了引起眼科手术感染因素的分析，并实施了对应性预防与控制方法，疗效可观，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院进行眼科手术治疗的患者98例，时间2018年2月—2019年3月，将其设定为对照组，其中男性53例，女性45例，年龄37～75岁，平均年龄（51.39±7.62）岁；另取实施预防与控制方法干预后的眼科手术治疗患者100例，时间2019年5月—2020年9月，将其列为研究组，其中有54例为男性，有46例为女性，平均年龄（51.75±7.91）岁。两组基本资料对比没有太大差异（P>0.05）。纳入标准：所有患者入选资料均在伦理委员会审核后投入使用，对本次对比研究情况了解并在承诺书上签字。排除标准：排除非自愿、癌症、重症心肺肾脏器疾病、药物过敏史或精神疾病等患者。

1.2 方法

（1）对对照组患者进行感染发生率的统计，掌握感染率后根据患者基本资料的统计、整合，分析相关危险因素并做好记录，如患者的年龄、性别、是否伴发其他病症，住院期间来探望人员的次数等，对引起感染的危险因素做最后的明确处理。待掌握确实的危险因素后，根据其内容进行对应性预防措施，进而观察预防、控制方法实施后的有效性，对控制感染发生率上的作用。（2）预防与控制方案的具体实施：①基础检测。患者入院后需要对其基本资料进行询问和填写，包括性别、姓名、年龄、是否伴有其他病症、用药情况等，然后对患者眼部进行全面检测，包括眼压、视力等，同时结合血压、血糖、心电等综合检查，对患者身体情况进行详细了解，排除眼科手术禁忌症。对患者进行手术后，要加强对患者并发症的预防和检查，对出现的异常情况及时给予对症处理。②合并症护理干预。了解患者基本身体情况后，为了手术能顺利进行，预防术后合并症对康复的影响，临床需要加强对高血压、高血糖等病症患者的对症治疗，一般采取药物协同治疗，根据患者机体水平进行药量的控制，并叮嘱患者要在医师的嘱托下进行定量用药，为手术的操作和术后打好基础，同时结合饮食的控制，以清淡饮食为主，禁食辛辣、刺激、高糖、高盐、油腻的食物，通过饮食改善机体水平[2]。③健康宣教。对患者及护理家属进行健康教育，包括疾病的知识、用药知识、护理方法、注意事项等。疾病的发展、治疗、注意事项等的教育可加强患者及家属对疾病知识的掌握，护理内容的教育可以提高患者对医护人员的配合性，用药知识中需要讲解遵医用药的重要性，进而减少患者私自停药、换药等带来的不良情况；提高患者的认知水平从而提高其依从度。另外，需要告知患者用眼的方法，保护眼部的相关操作等，建议患者及家属告知亲朋好友尽量减少来院次数，减少到医院看望患者的次数，这样可以降低各种细菌的带入感染概率，而且给患者多留出休息的时间，养好眼部。如果有亲属来探望一定要规定时间，避免时间过长给患者带来不适。④生活习惯的护理。告知患者要注意保持充足的睡眠，提高精神和抵抗力，病房环境需要加强消杀，定时进行消毒，并贴好警示牌禁止吸烟、大声喧哗等，给患者良好的修养环境。根据与患者的沟通了解患者平时的作息、饮食、运动等习惯，对不良的习惯进行纠正，并指导患者要坚持做有氧运动，增强肺部功能[3]。⑤手术室人员流动及灭菌控制。患者手术中有计划地进行观摩学习，限定人数，不能蜂拥而上，尽量降低人员太多造成的手术室细菌浓度过度而引起感染的概率。而且手术人员及观摩人员必须进行消毒及清洁手处理，尽量控制传染源。手术室及病房均需定期进行消毒处理，按时消杀，预防细菌、病毒的滋生，而且需要对患者进行眼部药水的正确使用指导，叮嘱患者或家属给药前要注意清洁手部，保持手卫生，再进行眼药水的使用。⑥心理干预。根据对照组患者引起眼科手术感染率因素分析中观察到患者年龄越大感染概率越高，所以要加强对老年患者心理的疏导和安抚。护士需要对每位患者进行不良情绪的观察，对出现焦虑、抑郁等患者进行友好沟通，了解患者内心真实想法，然后根据患者的担心、疑虑进行对症疏导，不断鼓励患者并安抚患者，要加强患者信心、保持乐观心态接受治疗，对病情的恢复、控制感染率均有显著推动作用。还需要与家属沟通，让家属知道患者的疑虑，得到家属的认可并参与到护理中，有了家属的支持，患者心理得到极大安抚，自信感倍增会提高其配合性，促进心情的良好变化，对病情的恢复有很大帮助，进而降低感染的概率[4]。

1.3 观察指标

（1）分析对照组患者感染发生率的危险因素；（2）对比对照组与研究组两组患者的感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者感染发生率的危险因素分析

98例患者中发生感染12例（12.24%），未发生感染有86例（87.76%）。在相关感染因素分析中发现，眼部手术感染与患者性别无关，但与年龄、住院时间、探望次数、手术观摩人数及伴有高血压和糖尿病等因素有关，且未感染者的各项观察指标均低于感染者，对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者感染发生率对比

对照组98例患者中发生感染的有12例，感染发生率为12.24%；研究组100例患者中发生感染的有2例，感染发生率为2.00%。研究组感染发生率明显低于对照组，二者对比差异显著（t=9.354，P<0.05）。

3 讨论

眼科疾病在临床上比较多见，由于自身病變或外伤造成的眼部损伤都属于眼部疾病。眼部损伤对患者的生活造成一定影响，由于视物不方便会影响各种活动，导致患者不仅身体有疾病，而且心理也存在不良感受[5]。临床对眼科疾病的治疗以手术为主，而眼部手术是一种特殊、精细的手术方式，即使手术很成功也可能因为细菌的感染导致眼部并发感染的发生，进而影响治疗效率，增加患者的痛苦，严重的患者甚至发生失明等危重症情况。基于此，为了能够提高患者的治疗效率，改善患者的生命质量，了解并掌握引起患者眼部手术感染的危险因素很重要。掌握危险因素后可以采用针对性、规范性的对策进行预防和控制，进而提高临床治疗效率，减少感染的发生。

本研究就两组患者进行了眼科手术感染率的对比分析，得出的结论是未实施预防与控制方法的对照组患者其感染率明显高于实施预防与控制感染的研究组患者。而研究组感染率明显降低的原因是在对照组基础上，根据危险因素制定了相应的预防与控制措施，将预防与控制措施实施到研究组后，研究组的感染率明显降低，说明了了解眼科手术感染因素的重要性，同时提出预防与控制手段是解决感染问题的有效方法。在对照组的危险因素分析中我们可以看见，患者的年龄越大、住院时间越长、患者家属探望次数越多、手术观摩人员越多、伴有高血压和糖尿病等疾病的患者，感染的概率越高，而与患者的性别没有关系。

本研究在实施预防与控制感染方法的措施中应用了健康教育、基础检查、合并症护理、生活护理、术中观摩人员整改、心理干预等方法，健康教育通过对患者及家属进行疾病知识宣讲、护理方法干预、用药指导等提高了患者的认知水平，同时通过对患者及家属进行来院探望的告知和时间的控制，有效减少了患者长时间沟通对病情恢复的影响，提高了感染的预防效率；基础检查对患者疾病、自身情况等进行了综合了解，同时对手术的操作和可能出现的并发症影响问题进行了预防；合并症护理着重对患者的高血压、高血糖症状进行了控制，通过药物协同治疗，结合饮食控制，降低并发症对患者的危害；生活护理中，对患者进行了睡眠、有氧运动、饮食等方面的干预和指导，让患者养成良好的生活习惯，保持良好的睡眠，对机体的免疫力恢复有促进作用，提高抗病能力，促进病情康复进而缩短住院时间；术中观摩人员主要指的是实习生，手术操作中，利用观摩，实习生可以学到很多知识，但是很多人进行观摩会增加手术室环境的细菌增殖，进而增加感染率，所以要制定有计划的、限人数的观摩方案，可以减少手术室感染的发生；而且患者病房静养的环境也需要进行定期消毒处理，进而降低病毒感染概率；心理干预在眼科手术患者的整体治疗和干预中都有很重要的作用，患者由于年纪大，考虑家庭、经济问题等，会出现焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响配合性，而且影响治疗效果。所以加强对患者的心理疏导，多给予鼓励，提高其治疗信心，并结合家属的参与，提高患者的自信程度，可以大大提高患者的依从性，配合医护人员操作，进而提高治疗效率，减少感染的发生。

参考文献

[1] 俞斐斐.眼科手术感染危险因素分析和预防与控制[J].临床合理用药杂志， 2019，12（23）：153-154.

[2] 高晶.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].世界最新医学信息文摘， 2017，17（4）：188-197.

[3] 李訓春.眼科手术感染潜在危险因素分析与预防管理[J].世界最新医学信息文摘， 2017，17（47）：137.

[4] 张俐娜.眼科手术感染潜在危险因素分析与预防管理[J].中医药管理杂志， 2017，25（1）：43-45.

[5] 李春爱.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中国卫生产业， 2015，12（36）：187-189.