瘘管转移切割挂线术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的效果分析

王海洋

【摘要】目的：探討单纯性经括约肌型肛瘘的患者运用瘘管转移切割挂线术方案实施治疗所取得的效果。方法：选取我院肛肠外科2020年1月—2021年1月期间收治的单纯性经括约肌型肛瘘的患者共计80例，随机分为两组，每组40例，对照组运用肛瘘切开挂线引流术方案，观察组运用瘘管转移切割挂线术方案，就两组各项指标展开对比。结果：观察组切口愈合时间经观测相较对照组呈更少显示，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在开展治疗工作后，肛门功能分值均有升高，且相较于对照组，观察组居更低水平（P<0.05）。观察组经展开对术后疼痛的评定，评测分值相较于对照组呈更低显示（P<0.05）。两组在开展治疗6个月后，各生活质量分值均有升高，观察组更为显著（P<0.05）。经对观察组进行观测，肛门失禁、切口感染、尿潴留等并发症发生率居更低水平（P<0.05）。结论：针对临床收治的单纯性经括约肌型肛瘘患者，运用瘘管转移切割挂线术方案展开治疗，效果确切，可缩短切口愈合时间，保护肛门功能，促使疼痛程度降低，且可提升生活质量，具有更高的安全性。

【关键词】单纯性经括约肌型肛瘘；瘘管转移切割挂线术；肛门功能；安全性

Analysis of the effect of fistula transfer cutting and thread hanging in the treatment of simple anal fistula of sphincter type

WANG Haiyang

Chengtun town central health hospital，Yuncheng County， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of fistula transfer cutting and thread hanging in the treatment of patients with simple sphincter type anal fistula. Methods： A total of 80 patients with simple anal fistula of sphincter type admitted to our anorectal surgery from January 2020 to January 2021 were selected and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group，the control group used the anal fistula incision and thread hanging drainage scheme，and the observation group used the fistula transfer cutting and thread hanging schemes，to compare the indicators of the two groups. Results： The incision healing time of the observation group was less than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. After the treatment，the anal function scores of the two groups increased，and the observation group was at a lower level than the control group （P<0.05）.After the evaluation of postoperative pain in the observation group，the evaluation score was lower than that in the control group （P<0.05）.After 6 months of treatment，the scores of quality of life in both groups increased，and the observation group was more significant（P<0.05）. According to the observation of the observation group，the incidence of anal incontinence，incision infection，urinary retention and other complications was lower（P<0.05）. Conclusion： For patients with simple sphincter type anal fistula admitted to the clinic，the application of fistula transfer cutting and thread hanging scheme has a definite effect，which can shorten the incision healing time，protect the anal function，reduce the degree of pain，improve the quality of life，and have higher safety.

【Key？Words】Simple sphincter type anal fistula； Fistula transfer cutting and thread hanging；Anal function； Security

肛肠外科疾病领域，肛瘘较为棘手且常见，由存在细菌感染，炎症侵犯肛隐窝及肛门腺体，引发感染化脓，在溃破后，脓腔缩小，促使感染性、慢性瘘管形成所致，单纯性经括约肌型肛瘘为其常见类型。手术为治疗单纯性经括约肌型肛瘘的重要手段，可通过将坏死组织、炎性肉芽及时切除来发挥治疗作用，手术方式包括瓣膜推移术、肛瘘切除缝合术、切开挂线术等，但传统手术易对肛门括约肌构成损伤，使肛门功能降低[1-2]。为获取理想预后，本次研究运用瘘管转移切割挂线术予以治疗，取得了理想成效。本次研究就相关患者予以选取，采用瘘管转移切割挂线术方案予以治疗，现就效果做如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取单纯性经括约肌型肛瘘的患者共计80例，均为我院肛肠外科2020年1月—2021年1月期间收治，随机做规范分组。观察组40例，男22例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄（45.72±9.45）岁，病程1～23个月，平均病程（11.87±2.03）个月；对照组40例，男24例，女16例，年龄22～68岁，平均年龄（45.78±9.41）岁，病程1～24个月，平均病程（11.82±2.23）个月。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组运用常规肛瘘切开挂线引流术方案予以治疗。

1.2.2 观察组：本组运用瘘管转移切割挂线术。步骤：经超声检查和直肠指诊，对内口位置、瘘管走行明确，经探针，将10号丝线在瘘管腔导入，取1：200 000肾上腺素生理盐水沿瘘管走行注射，促瘘管同邻近区域正常组织之间的间隙扩大。沿瘘管走行，在瘘管外口外区域约0.5cm处，取一梭形切口，对部分皮肤切除，将瘘管向肛门方向至外括约肌外缘位置剥离，操作过程中，需防范瘘管受损。对瘘管做游离处理，至括约肌间隙，对管壁一周的相关纤维肌肉组织实施分离，至邻近内口处，沿切口将内口位置至外括约肌外缘位置间分布的宽在0.2cm左右的皮肤切除，并将与之呈对应相关的部分内括约肌、外括约肌皮下部切断，在与内口距离0.3～0.5cm位置的括约肌，规范对人工隧道制作，至瘘管外壁位置，经隧道向瘘管拉出，自括约肌深面，将瘘管向表面转移，使括约肌型肛瘘向皮下瘘、表浅瘘管转变。对1.5cm长的瘘管保留，缝合呈切断状态的内括约肌、外括约肌皮下部，呈剖开状态的兼管壁，于自切口处分布的瘘管穿过的相关括约肌的表面固定，对切口处外括约肌外缘、呈剖开状态下的瘘管外侧缝合，暴露敞开兼管内壁，促引流创面形成，将自瘘管穿过与内口靠近的丝线头尾做有效的结扎处理，实施切割挂线引流操作。剖开内口位置至外括约肌外缘位置间的瘘管，并缝合，促引流创面形成，运用褥式外翻缝合法，以促引流通畅。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术指标：即对两组手术时间、切口愈合时间进行观测并比较；（2）对比两组肛门功能及术后疼痛程度；（3）对比两组生活质量；（4）对比两组并发症发生率，包括切口感染、肛门失禁、尿潴留。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标观测值对比

经对两组手术时间进行观测，差异无统计学意义（P>0.05），观察组切口愈合时间经观测相较于对照组呈更少显示，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组肛门功能及术后疼痛测评分值对比

两组在开展治疗工作前，经展开对肛门功能的评定，其评测分值无差异（P>0.05），在开展治疗工作后，肛门功能分值均有升高，但相较于对照组，观察组居更低水平（P<0.05）。观察组经展开对术后疼痛的评定，评测分值相较于对照组呈更低显示（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量测评分值对比

两组在开展治疗前，经展开对生活质量指标即躯体疼痛、躯体机能、社会功能、一般健康的评测，无差异（P>0.05），在开展治疗6个月后，两组各生活质量评测分值均有升高，观察组更为显著（P<0.05），见表3。

2.4 兩组并发症发生率观测值对比

经对观察组进行观测，切口感染、肛门失禁、尿潴留并发症发生率居更低水平（P<0.05），见表4。

3 讨论

采用瘘管转移切割挂线术实施治疗，相较于肛瘘切开挂线引流术，可更为理想地发挥对肛门功能保护的作用。对其原因展开分析，为未对穿过瘘管的肛门括约肌切断，使肛门括约肌所具有的完整性得以保留。另外，未引发肛门结构、形态改变，因此项手术对肛门括约肌自身完整性进行保留，故可防范肛门缺损。此外，此项手术术后疼痛程度低、切口愈合时间短。因瘘管转移切割挂线术在实施时，运用垂直褥式外翻缝合法对外括约肌外缘远端切口缝合，切口可达一期愈合标准。另外，因对切口实施全层缝合，避免了暴露创面非上皮化组织，可降低肛门周围区域分泌物刺激创面的程度，进而使疼痛程度有效降低。本次研究结果也表明，瘘管转移切割挂线术除了手术总有效率居较高水平外，切口愈合时间也呈更短显示，肛门功能受影响程度低，疼痛水平低，为生活质量的提升创造了条件，且无严重并发症发生。

综上，针对临床收治的单纯性经括约肌型肛瘘患者，运用瘘管转移切割挂线术方案展开治疗，效果确切，可缩短切口愈合时间，保护肛门功能，促使疼痛程度降低，且可提升生活质量，具有更高的安全性。

参考文献

[1] 何之光，任伟涛，高献明，等.括约肌间入路挂线术与肛瘘切除术治疗经括约肌型肛瘘的对比研究[J].福建中医药，2021，52（6）：6-8.

[2] 杜军，孟静.改良LIFT治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（3）：88-89.