一体化管理在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒工作中的应用效果

王月琴 凡冬琴

【摘要】目的：探討一体化管理在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒工作中的应用效果。方法：选择2021年1月—2022年1月本院消毒供应室清洗消毒的864件硬式内镜手术器械作为观察组，硬式内镜手术器械清洗消毒工作均实施一体化管理模式，另选取实施一体化管理模式前（传统管理）的864件硬式内镜手术器械作为对照组，对两组器械消毒质量及护理工作质量进行评价。结果：观察组器械回收合格率、洗涤合格率、卫生学检查合格率、包装合格率、灭菌合格率均高于对照组（P<0.05）；实施一体化管理后，消毒供应中心人员消毒质量、操作技能、检查管理质量、服务意识评分均高于实施前（P<0.05），工作质量较实施前有明显提高。结论：一体化管理在消毒供应中心硬式内镜手术器械清洗消毒工作中具有较好的应用效果，可以提高器械消毒质量及工作人员工作质量，可在医院推广应用。

【关键词】消毒供应中心；手术器械；清洗消毒；工作质量

Effect of integrated management in the cleaning and disinfection of rigid endoscopic instruments in the disinfection and supply center

WANG Yueqin， FAN Dongqin

Disinfection Supply Center， Jiangsu Dongtai Hospital of traditional Chinese medicine， Dongtai， Jiangsu 224200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of integrated management in the cleaning and disinfection of rigid endoscopic instruments in the disinfection and supply center. Methods：864 pieces of rigid endoscopic surgical instruments cleaned and disinfected in the disinfection supply room of our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the observation group，the cleaning and disinfection of rigid endoscopic surgical instruments were all implemented with the integrated management model.In addition，864 pieces of rigid endoscopic surgical instruments before the implementation of integrated management model （traditional management） were selected as the control group，and the disinfection quality of instruments and nursing quality of the two groups were evaluated.Results：The recovery qualification rate，washing qualification rate，hygiene inspection qualification rate，packaging qualification rate and sterilization qualification rate of surgical instruments in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；After the implementation of integrated management，the scores of disinfection quality，operation skills，inspection and management quality，and service consciousness of the staff in the disinfection and supply center were higher than those before the implementation（P<0.05），the work quality has improved significantly compared with that before implementation. Conclusion：The integrated management has a good application effect in the cleaning and disinfection of rigid endoscopic surgical instruments in the disinfection and supply center.It can improve the disinfection quality of instruments and the work quality of staff，so can be popularized in hospital.

【Key？Words】Disinfection supply center； Surgical instruments； Cleaning and disinfection； Working quality

消毒供应中心作为医院的一个重要部门，负责集中消毒处理一次性医疗用品及可重复无菌物品，消毒供应中心物品清洗消毒质量不仅与医疗及护理服务质量有直接的联系，还与医院感染有密切关系[1]。因此，加强对消毒供应中心工作的质量管理，提高器械消毒及护理工作质量尤为重要。临床一直在探求一种科学的管理模式，以提高消毒供应中心的工作效率，改进工作质量，降低医院感染发生的风险。一体化管理模式是一种新型的管理模式，该模式是以过程控制、质量持续改进为目标的一种现代化管理模式[2]，为进一步探讨该管理模式在消毒供应室手术器械清洗消毒工作中的应用效果，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年1月本院消毒供应中心实施一体化管理模式清洗消毒的864件硬式内镜手术器械作为观察组，另选取实施一体化管理模式前（传统管理）的864件硬式内镜手术器械作为对照组。其中观察组清洗消毒抓钳349件，分离钳228件，穿刺器146件，冲洗吸引器141件；对照组清洗消毒抓钳324件，分离钳267件，穿刺器138件，冲洗吸引器135件。两组手术器械比较差异不大（P>0.05）。

我院消毒供应中心共有15名工作人员，其中护理工作人员8名，消毒员2名，工人5名，年龄31～53岁，平均年龄（40±1.6）岁，工作年限2～14年，平均工作年限（8.2±2.4）年，副主任护师2名，主管护师2名，护师2名，护士2名。

1.2 管理方法

本院于2004年对消毒供应中心手术部分器械消毒实施一体化管理模式，在2021年1月对硬式内镜器械进行一体化管理模式，在一体化管理实施前采取传统管理模式，即手术后由手术室护士在手术室内对可回收的硬式内镜器械及物品进行清洗、消毒和包装，然后集中送至消毒供应中心进行灭菌，灭菌后取回放置于手术室无菌物品存放室备用。2021年1月至今我院消毒供应中心对手术室硬式内镜器械清洗消毒工作采取了一体化管理模式，具体做法如下。

1.2.1 人员培训 科学制定器械清洗消毒人员培训工作计划，对全科人员及手术室护士进行手术器械清洗消毒知识及相关操作技能培训，包括各种手术器械的回收、清洗、消毒、灭菌、保养及维护等。同时邀请设备厂家工程师对消毒供应中心人员开展培训，使工作人员对消毒灭菌设备工作原理有深刻的了解，并熟练掌握操作方式。

1.2.2 手术室管理 手术后由手术室护理人员仔细清点使用的器械，包括数量、种类，填写器械清点清单，并对器械进行严密清洗，有效清除血迹及污迹[3]，消毒供应中心护理人员回收时对器械信息进行仔细核查，核查无误后转运至消毒供应中心。

1.2.3 消毒供应中心管理 硬式手术器械由专人回收至消毒供中心进行再处理，供应中心工作人员在接收器械后按照相关规范对器械进行分类和清洗，依据器械的材质及性质选择合适的清洗仪器及清洗方法，规范执行冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、润滑、干燥等各項操作，完成彻底清洗及消毒工作。清洗和消毒工作完成之后，对手术器械灭菌质量进行检测，检测内容主要包括：清洗质量、完整性、闭合性、干燥度、外观、绝缘检测等。对于检测不合格的器械立即剔除，并做好相关记录，要求责任人再次清洗消毒，并纳入工作人员考核内容[4]。经检测合格的手术器械应由专人从清洁电梯送至手术室，避免运送过程发生二次污染。对消毒供应中心进行分区管理，做好各项消毒隔离工作，去污区、包装区、灭菌区，无菌物品存放区使用明显标识，每个区域均张贴醒目的文字提示。

1.3 评价指标

对实施一体化管理前后的硬式内镜器械消毒质量指标进行评价，包括器械回收合格率、洗涤合格率、卫生学检查合格率、包装合格率、灭菌合格率。同时采用消毒供应中心自行设计的《工作质量评分表》对实施一体化管理前后供应中心人员工作质量进行评价，评价内容包括消毒质量、操作技能、检查管理质量、服务意识，每项评分满分10分，评分越高说明工作质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组器械消毒质量

观察组器械回收合格率、洗涤合格率、卫生学检查合格率、包装合格率、灭菌合格率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较实施一体化管理前后人员工作质量

实施一体化管理后，消毒供应中心人员消毒质量、操作技能、检查管理质量、服务意识评分均高于实施前（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

医院消毒供应中心每天承担大量的医疗器械清洗消毒工作，且医疗器械种类繁多，在一定程度上增加了消毒供应中心的工作及管理难度，也给工作人员带来了一定的压力[5]，器械清洗不彻底或消毒效果不达标可能会对患者带来严重的不良影响，严重时甚至会引起生命危险。近年来随着医疗技术水平以及手术器械的不断更新，临床对手术环境及手术器械的清洁度有了更高的标准和要求。为保证腔镜手术器械清洗消毒效果及工作质量，医院应加强对消毒供应中心的管理，在对腔镜手术器械进行清洗消毒过程中严格执行各环节操作标准，避免医疗用品二次被污染以及医院感染事件发生[6]。

本研究表明：在医院消毒供应中心对硬式内镜实施一体化管理能够取得较好的效果，在提高手术器械消毒效果及工作人员工作质量方面优于传统管理模式，实施一体化管理后，硬式内镜手术器械回收合格率、洗涤合格率、卫生学检查合格率、包装合格率、灭菌合格率显著提高，且工作人员消毒质量、操作技能、检查管理质量、服务意识也明显提高。一体化管理模式通过对不同管理体系的管理过程整合优化，并补充完善，进而提高管理效率。该管理模式融合了系统论、控制论以及信息论观点，能够确保各种管理体系的整合和有效运行。

本研究通过实施一体化管理进一步提高了工作人员的工作质量，如消毒质量、操作技能、服务意识，消毒供应中心的管理水平也有所提高[7]。此外，通过对手术室和消毒供应中心护理人员进行一体化管理培训，提高了护理人员对医疗器械消毒灭菌的知识及业务水平，规范了器械清洗消毒的各個环节，从而提高了消毒供应中心的护理管理质量。

综上所述，一体化管理是一种科学的管理模式，将一体化管理模式应用于消毒供应中心的管理工作中能够取得较好的效果，对于提高硬式手术器械的清洗消毒质量，规范各项工作流程，提高工作人员工作能力及工作质量具有重要意义，可在医疗机构推广应用。

参考文献

[1] 郑怡阳.质量监测体系在消毒供应室器械消毒管理中的应用[J].国际护观学杂志，2021，40（15）：2696-2698.

[2] 王晓菡.一体化管理方案在消毒供应室器械管理中应用的价值[J].甘肃科技，2017，33（23）：124-125.

[3] 王露，罗小飞，邱雅婧，等.一体化管理提升消毒供应室器械管理合格率及临床使用满意度的价值评估[J].中国医疗器械信息，2022，2（3）：171-173.

[4] 李丽娣，赖紫娴，潘文慧.一体化管理应用于消毒供应室手术器械清洗消毒工作中的价值分析[J].中国医药科学，2020，10 （9）： 189-191.

[5] 焦婷婷，毛黎丽，王秀，等.持续质量改进在消毒供应室管理中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（11）： 180-181.

[6] 尤丹，陆霞娟，张婧婧.全程质控管理对医院消毒供应室医疗器械消毒灭菌效果及工作质量的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（14）：2011-2013.

[7] 侯美虹.作业流程重组联合细节管理对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响[J].护理实践与究，2020，17（11）：128-130.