种植牙价格走向何方

■文/本刊记者 陈易

“一口种植牙一辆宝马”的声音犹言在耳，这两年的全国两会都有代表委员提及种植牙治疗的价格问题。今年5月，上海医疗保障局在答复市人大何红民代表的建议时说，据悉国家医保局将进一步规范口腔类医疗服务价格项目，指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进种植体价格阳光透明。

9月6日，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（下简称《通知》）下发，提出一系列要求，并表示今年12月至明年3月将是专项治理的实施阶段。随着治理和相关工作逐渐推进，种植牙价格将何去何从？

厘清口腔种植全流程费用

国家医保局在《通知》政策的解读中，对口腔种植全流程费用进行了梳理，直言费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元~6000元/套，其他种植体2000元~3500元/套；公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元。

医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高，根据近期全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过60 0 0元，一些省市费用超过9000元，在一定程度上助长了种植牙价格。

由此可以得出，采用高端品牌种植体的单颗种植牙的收费基本要超过万元，采用其他植体的治疗费用也不会低于3000元。

今后种牙只要4500吗？

《通知》明确了三级公立医疗机构完成全流程种植牙的医疗服务价格，是否意味着今后种牙仅需4500元？

事实上这4500元只是种植牙医疗服务部分的价格，包括诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费等，但不包括种植体和牙冠。同时对于技术领先的地区，费用可放宽2 0%，国家口腔医学中心或口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构、种植成功率高的，还可进一步放宽。

患者所选择医院的医疗服务费加上种植体、牙冠等耗材的价格，才是口腔种植全流程的费用。单从医疗服务费看，或较以往有一定降低。

好消息是目前多省市已加入种植牙耗材省际联盟采购。随着集中采购的推进，耗材价格也可能出现松动，为患者带来更多实惠。牙冠加工制作以探索竞价挂网为主，促进牙冠价格阳光透明。多家企业已经表示计划参加集采。10月下旬，某医疗机构在回答机构调研提问时表示，“公司将在11月1日开始运用新的种植定价系统；根据集采的要求，耗材零加成，完全跟着医保的指导方向定价”。

种牙治疗还有哪些费用

部分患者患有多种口腔疾病，原本只想种牙的患者可能要先完成其他基础治疗，而这些费用则需要另行支付。如患者存在蛀牙需要充填治疗或根管治疗，存在牙周炎症需要先进行牙周序列治疗。有些患者失牙多年才想到修复的，可能需要接受口腔正畸治疗，为种牙腾出空间，或牙槽骨吸收严重者，需要进行植骨治疗。

因此治疗总费用高低，与患者口腔实际情况密切相关。通常口腔状况越好，越及时进行治疗，费用相对就越实惠。

预防为先更省钱

种植牙被喻为“人类的第三副牙齿”，与烤瓷牙、活动假牙相比，种植牙的功能、结构、外观更接近天然牙，且不会对邻牙造成负面影响。对于患者而言，种植牙通过种植体牢牢地与牙槽骨结合在一起，相比松动的牙齿，使用体验更佳。

诚然种植牙有着诸多优点，但并不意味着就完美无缺。天然牙通过牙周膜与牙槽骨相连，存在一定动度，在咀嚼时可以化解一部分冲击，避免牙槽骨受创。缺乏动度的种植牙在使用时容易遇到用力过大，导致磕损的情况。

种植牙没有天然牙的结构，不会出现龋损、牙髓炎等牙病，但却会出现种植体周围炎。种植牙通过螺纹固定在牙槽骨上，其周边血供较天然牙要差不少。因此，种植体周围炎病情的进展，往往比牙周炎的发展更快。

因此相比种植牙，保护好天然牙显然更省钱。保护牙齿的方法无外乎合理使用、日常维护等。如不要将牙齿当作工具，拔钉子、开瓶盖等，也不要啃食咀嚼过于坚硬的食物，如大骨等。在参与对抗性强的激烈运动时，应使用运动护齿。每天采用正确方法有效刷牙，餐后漱口，并使用牙线清洁牙齿邻面。目前推荐采用水平颤动拂刷法，注意清洁各个牙面和牙龈沟。此外还要定期做口腔检查，洗牙并及时处理牙病，阻断疾病的进展。

对于种植牙是否会进入医保，此前上海医疗保障局的回复是“牙缺失修复、矫正等的诊疗项目，不纳入医保基金支付范围”。但种植牙价格调整或即将落地，日前《上海市2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》印发，指出将“规范牙科医疗服务和耗材收费，规范公立医院牙科医生多点执业，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察”。