剖宫产打麻药不会遗留腰痛

郭仲华

家住银川市30岁的王丽丽（化名），因腰痛2个多月到中医院骨伤科就诊，她告诉医生她3年前生孩子时，腰部打了麻药，当时感觉腰部疼痛将近有半月，最后自己慢慢好了。最近腰痛复发，怀疑是当时打麻药留下的后遗症。医生经过检查，并给她做了腰椎CT，报告显示腰4～腰5椎间盘突出，压迫神经，医生告诉她，导致她腰痛的原因并非是剖宫产打麻药造成，而是腰椎间盘突出症。

现代麻醉方法有全麻、腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等。剖宫产目前在临床上最常用的麻醉方式是腰硬联合麻醉。这种麻醉就是硬膜外麻醉和腰麻联合应用的一种麻醉方法，基本取代了过去单纯的硬膜外麻醉和腰麻。通俗讲，就是腰部皮肤及皮下局麻后，用一根穿刺针从皮外向内穿刺到达硬膜外腔后，再插入更细的腰麻针，回抽脑脊液通畅后，给予适量的局麻药（利多卡因、丁卡因），拔出腰麻针即可。有时医生还要根据手术时间长短情况，经硬膜外穿刺针将一根细管置入硬膜外腔，这根细管在皮外固定，隔一段时间将局麻药注入，以达到持续麻醉的目的。

腰硬联合麻醉是最简单安全有效的麻醉之一，这种麻醉是一种十分成熟的技术，属于椎管内麻醉方式，特别适合腹部、盆腔及下肢各种手术，妇产科、外科、骨科、肛肠科都经常应用。由于麻醉穿刺针很细，对腰部各层组织创伤非常小，针孔3～4天会自愈，而且药物只注射在神经周围，不会直接刺入神经，麻醉药进人体内维持药效不过3～4小时，经代谢排出后并不会残留，因此剖宫产术后产妇都会很快会恢复疼痛感知。临床观察发现，绝大多数人打麻药后并不遗留腰痛症状。这种麻醉有时候可能出现一些并发症，包括术后头痛、恶心呕吐、尿潴留、神经损伤等，但这种情况很少，且都是短暂的。只有个别人因为心理十分紧张，术后有短暂的腰部疼痛不适，但一般1～2周症状都会逐渐消失，不会持续较长时间。

尽管女性生孩子后慢性腰痛病因颇多，但从骨伤科角度讲，尚未见文献报道打麻药是导致腰痛或遗留慢性腰痛的因素。临床上，最常见的原因就是有些人腰部受凉，导致腰部肌筋膜炎。如果生完孩子自己一个人带，久坐或弯腰，喂奶姿势不正，还容易引起腰肌劳损。还有就是由于分娩时骨盆改变、雌激素变化等有关，可发生骶髂关节致密性骨炎、腰骶关节错位与劳损等，也都可导致腰痛。

此外，如果患上了腰椎间盘突出症，更容易造成腰腿痛。有的女性怀孕前就有此病，症状很轻，剖宫产术后症状加重，就是这个因素。

一旦发生腰痛，经适当休息后不缓解，要及时到正规医院就医。如果在哺乳期，不能拍X线片，也不能随便用药，哪怕包括外用药都不行。只能通过物理方法治疗缓解，如局部热敷、电磁灯照射、轻手法按摩等。如果过了哺乳期，一般需要X线检查，如果疼痛持续、反复发作不能确定病因，还需进一步做CT或核磁檢查。确诊后积极采取中医疗法，如中药内服外用、针灸拔罐、推拿按摩等，效果良好。

剖宫产手术毕竟是一次痛彻心肺令人难以忘却的人生经历，打麻药只是其中一个小小的片段而已。遇到腰痛应及时咨询医生，不应都与打麻药联系在一起，不必紧张，更不要有心理包袱。平时预防最重要。一是生活中转身、弯腰等动作要缓慢，搬抬重物姿势要正确，不能把力全集中在腰部，防止腰扭伤；二是做好保暖，防止腰部受风寒侵袭，血运失衡，导致椎间盘变性、腰肌筋膜发炎；三是避免久坐，长时间抱孩子劳累，以防腰部肌肉劳损，防止椎间盘过早退化；四是产后不妨在医生指导下做做产后保健操，加强健身锻炼，增强骨盆及腰椎稳定性和肌肉力量。