新冠后遗症是谎言吗？

奇子

从2020年3月11日世界卫生组织宣布全球进入新冠大流行算起，至2022年11月14日公布的最新數据显示，全球新冠确诊病例累计超过6.3亿。

疫情已经发生近三年，新冠病毒持续变异，我们经历了阿尔法、贝塔，再到德尔塔、奥密克戎，病毒的传染性、致病力、感染症状与感染后的死亡率与重症率均发生了重大变化。我们已然克服了对疫情的恐慌，现在已经开始了对新冠后遗症的深入讨论。

首先是我们应该如何定义新冠后遗症？

目前，各种证据都指向新冠感染是一个急性的病毒感染，病毒在感染者体内的生存时间是有限的。除了少数严重免疫抑制的案例，大多数感染者体内能分离出活病毒的时间也就是两周。“长期新冠”一词对这样一个急性传染病来说，是有误导性的。

而中文里的“后遗症”一词，也容易让人误解为是终身受影响，也不符合描述急性感染期后症状仍有延续的本意。现在，科学界更倾向使用“post covid syndrome”，也就是“新冠后综合征”一类的名词来描述大众口中的新冠后遗症。

不过，即使是在学术界，新冠后综合征也有多种不同的表述。这类术语想表达的内涵包括以下两点：一是发生在新冠急性感染期之后的；二是这里面包括了很多病症。

其次，“新冠后遗症”都是患者太矫情？

2022年10月10日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表一项新冠后遗症研究论文，这项研究纳入了22个国家共120万新冠肺炎确诊患者自我报告的随访情况。该研究对于新冠后遗症（Long Covid）的定义为患新冠三个月后还有症状，且持续最少两个月。研究发现有6.2%的新冠病人自报有至少一种长新冠症状。

可以看出，由于缺乏公认的确诊标准，目前研究新冠后遗症确实很依赖于患者的自我报告，但这就意味着这些症状都不可信吗？

2022年8月10日，耶鲁大学和西奈山医院携手研究的结论是，一、凭借患者自我报告的症状来诊断准确度在94%，因此自我报告是方便快捷而又切实可行的方案；二、免疫分析发现，Long Covid患者的一些标志物，如耗竭T细胞、IL-4/IL-6双阳性T细胞、活化B细胞、双阴性B细胞以及非典型单核细胞等增高，这表明患者体内可能持续存在某些刺激其免疫系统的抗原；三、Long Covid患者体内潜伏的疱疹病毒（EBV、VZV）出现再激活现象；四、通过测量血皮质醇水平，不仅可以确诊Long Covid，还可以预测病情严重程度。

最后，奥密克戎毒株有后遗症吗？

2022年6月，《柳叶刀》发表首个关于奥密克戎后遗症的研究表明，与以前的新冠病毒株相比，奥密克戎导致“长期新冠”的可能性降低。不管哪个团队开展的后遗症研究都不可避免受到纳入人群有限、可推广性存疑的局限性，但目前为止并没有足够可靠的研究证明奥密克戎没有后遗症。

将高血压标准下调至130/80mmHg，还是维持140/90mmHg，医疗界各方人士为此展开的质疑和争论就没有停止过。

支持该标准下调的专家认为，这个标准的调整是历时五年，通过大量队列研究、随访观察研究等循证医学证据证明，血压升高是导致心血管死亡的重要危险因素，将血压控制得再低一些，能够带来明确的心血管获益。反对该标准下调的专家则认为，突然调整了标准，原本血压值处于130/80mmHg-140/90mmHg区间的人群转入了高血压人群，中国高血压患病人数将从2.45亿逼近5亿，并将由此带来巨大的医疗压力。

五年前，美国将高血压的诊断从140/90mmHg下调至130/80mmHg，美国瞬间增加了3000万成人高血压患者，美国高血压患者占据了总人口的45.6%。

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资料来源：《财经》APP