活页式教材在职业院校微生物学检验实验教学中的应用

王翠华，汤智慧，莫莎，高慧茹

（汉中职业技术学院 医学技术学院，陕西汉中 723002）

《国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》（国发[2019]4号）明确提出了职业教育新时期应建设校企双元合作开发的规划教材，并倡导使用活页式教材及开发相应信息化资源，因此在此背景下研究新型活页式教材建设具有十分重要的意义[1]。新型活页式教材以立德树人为根本任务，坚持育人导向，及时纳入新技术、新工艺、新规范等新内容，依托信息技术开发信息化资源并动态更新，融入创新教育，以灵活的模块组合与装订形式完成从“教材”到“学材”的转化[2-3]。

目前已出版的传统微生物检验实验教材多分为细菌培养基本技术、病毒鉴定技术、真菌鉴定技术3大部分内容。但随着临床检验科室划分更为细致，全自动生化鉴定及药敏分析系统、质谱仪、全自动医用PCR分析系统及下一代测序技术（NGS）的相继问世，使得医院微生物临床课程内容以及微生物鉴定的方式、方法也出现了相应改变，传统的实验内容或缺失、或趋于陈旧，已无法满足现在的岗位需求。随着新技术的发展，传统的病毒学鉴定方法已逐渐被分子生物学方法所取代。近年来，我国对于病毒的诊断、疫苗的开发都在飞速发展，大多县级以上的医院均具备了分子诊断这一关键技术，甚至成立了分子生物室这一新的科室。另外，微生物检验的理论内容冗杂、枯燥乏味，理论课占比过多，学生容易出现厌学情绪。真菌实验操作对于职业院校的学生来说，也存在很大的生物安全方面的不可控性。

教材通常是学生认识一门课的第一途径，也是学生对一门课是否感兴趣的第一块“敲门砖”。因此，微生物检验新型活页式教材的开发就显得尤为重要。

1 微生物检验实验教材现状

目前，微生物学检验实验教材主要以传统教材为主，实验教材中单纯列举微生物学检验可能涉及的所有实验内容，普遍存在内容相对滞后，实验课学生参与度不够，实验内容与临床结合的不够紧密，实验内容教学受限于理论课的教学进度等问题，已不能满足目前职业教育“管用、够用、能用、适用”的教育教学原则。

1.1 实验教材内容相对滞后

近年来，随着各种新技术的提升，微生物学检验技术得到了快速提升，微生物检验从传统手工操作开始进入到半自动化时代。但是，微生物学检验教材内容和实践教学理念相对滞后，例如教材中实训项目内容相对陈旧，与现在使用的仪器设备和新开展的检验项目出现脱节，差距大且缺乏实用性。致使现用教材无法体现现有新技术、新方法、新知识，行业适配度低，缺乏即时性[4]。所以出现了教材利用率低、学生对教材依赖度低、甚至个别学生上课不愿带教材，认为教材无用等现象。另外，现有教材还存在难度大、形式古板，与当代学生个性化强的特点不符，不能调动学生的积极性。

1.2 实验课学生参与度不够

微生物检验内容冗杂，记忆点较多且容易混淆。病原微生物鉴定分类复杂、种类多，细菌耐药性变异快，加之职业院校部分学生能动性较差、生物安全意识相对薄弱，很难保证学习效果。目前，微生物学检验开展的实验项目相对单一，在实验过程中，绝大多数学生扮演着“操作工”的角色，只能学习到一些简单重复的操作，不明白每一步操作的意义，缺乏主观能动性。对于微生物学检验的设计思路一知半解，上课过程中遇到操作细节问题和操作原理不清晰的问题也不会主动提问，过于依赖任课教师的约束被动学习，缺乏积极性。因其自入学以来接触临床案例较多，到了关键的第三、四学期，普通的案例分析很难引起部分学生的兴趣，导致教师的教学难度也在不断提升。

1.3 实验内容与临床应用不能紧密结合

微生物学检验相对于检验专业其他学科而言，在临床检验和分析时更加依赖临床诊断。目前，临床上对于引起患者感染性疾病病原体的诊断主要通过微生物学检验、免疫学检验和分子生物学检验等方法进行检验和分析。在实际的实践教学过程中，大多数教材仍只是着重于实验方法、实验原理、实验步骤和操作细节的教学，重技术轻思路，严重缺乏对临床案例的解读，只告诉学生要做什么、怎么做，不告诉学生为什么做，导致学生在学习操作的过程中缺乏兴趣，无法清楚解释实验结果的意义。特别是学生看到千篇一律的实验教材和微生物冗杂的微生物知识，因缺乏任务式、项目式等教材内容的引导，使得学生认为课本知识与临床案例相关性不大。但是，微生物学检验只有全程关注患者病情的转归才能更好地对病原体进行鉴定和分析，提供更有利于临床治疗的检验分析结果，为患者服务。

1.4 实验内容教学受限于理论课的教学进度

目前微生物检验的教学通常是被安排在理论教学之后，理论课内容繁杂，学生记忆困难，不能有效激发学生对实验的兴趣，也不能形成完整的知识系统。微生物检验实验多以单一性操作实验或验证性实验的传统实验教学模式为主，淡化了临床微生物检验系统性、流程性和特色性的专业特色，导致实验内容与临床实际脱节严重，致使学生进入实习岗位后对在学校中学习的内容出现“学的不用、用的不学”的不乐观想法。因此目前的实验教材急需优化。

2 微生物学检验实验活页式教材编写探究

2.1 微生物学检验实验“新型活页式教材”内容的重构

微生物检验分为细菌检验、病毒检验、真菌检验3大部分。根据汉中职业技术学院目前的实验条件，微生物学检验中的病毒学检验部分实验无法正常开设，相应的检验技术已转移至“分子生物学检验”实验课程中。汉中职业技术学院开设的实验内容主要以细菌学检验部分为主，真菌学检验部分因其易传播和实验室条件所限，只设计简单的染色标本观察及模拟实验。所以在目前设计的活页式教材内容上对传统“微生物学检验实验指导”中的培养等相关内容进行了删减，如后期在本课程中有相关专业技术的需求可随时增加，这也从内容上体现了活页式教材的时代性、专业性和灵活性。另外，随着第三方检验机构和微生物研究单位与汉中职业技术学院建立合作，学生所需掌握技术也更加多样化，因此急需调整教材内容。例如，部分第三方检验机构和微生物研究单位需要与学校等科研单位合作，或者其本身具备很强的科研能力，对于培养基的配制、细菌生长曲线的绘制等实验内容有一定的要求，而现有的医学检验技术专业微生物实验教材并无此部分内容，所以，目前设计的活页式教材在设计时增加了相关内容。

此外，“安全第一”的理念也应该根植于每一个临床工作者的脑海中。传统的微生物检验课本和实验教材虽然也有提及，但是多为一些安全条例，并无详细的实验设计。活页式教材设计通过“情景设计”“模拟演练”“虚拟仿真”等方法以及任务驱动，引导学生身临其境的感受安全操作的重要性，使学生学会冷静分析处理可能遇到的生物安全事件，尽可能真正做到为学生的安全“保驾护航”。

综上所述，根据《国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》(国发[2019]4号)的相关要求，结合《全国临床检验操作规程（第四版）》，以“5个1”为抓手，进行微生物学检验“新型活页式教材”内容的构建。即1个任务，以立德树人为任务；1个中心，以学生为中心；1个本位，以能力为本位；1条主线，以细菌学检验基本流程为主线；1种模式，以任务驱动为模式。具体构建方案如图1所示。

图1 细菌学检验内容构建图

2.2 教材配套信息化资源的开发整合

积极开发多媒体课件、视频、微课等资源，以扫描二维码的方式链接学习资源，方便学生随时随地移动学习，将“互联网+”思维融入教材，实现纸质资源与数字教材的有机结合[5]。通过这些新技术的使用，尽可能将实验准备过程以任务或小组合作的方式指导学生完成。对于一些常规实验如培养基的制备、高压蒸汽灭菌锅的使用、细菌接种技术、革兰氏染色等基本内容以视频的方式形象直观地展现在学生眼前，有利于提高学生对教材的依赖性。

2.3 思政元素的融入

教育的首要目标和根本任务是立德树人，也是本课题研究的重要抓手之一。通过德育的科学思维，提炼专业课中蕴含的思想，将其转化为社会主义核心价值观具体化、生动化的有效载体。思政元素的融入不仅可以通过课堂，也可以通过教材中的系列任务设计等方式。例如，通过设计情景模拟任务、线上任务查验、任务总结等，以润物细无声、滴水穿石的方式将工匠精神、劳动精神、民族自信以及职业素养等思政元素融入平时的实验教学中，实现显性教育与隐性教育的有机结合。

2.4 教学设计与教材编写相融合

“新型活页式教材”呈现方式灵活多变，不拘一格，可随时调整增减。教材内容编写时需要结合教学设计进行，以突显新型活页式教材这一特点。例如通过任务设计、模块设计、情境设计等将知识与技能进行结合，以学生为中心，指导学生进行相应资料的学习和技能的练习，为学生奠定良好的理论与实践基础。因此教学设计与教材编写的有机融合显得尤为重要，好的教学设计可以通过教材内容的编排来呈现，也可以使教材内容的编排有更强的逻辑性和科学性，从而实现从教室的“教材”，到学生“学材”的转变，将教材物尽其用，有效提高教材的利用率。

3 结语

教材是教师培养人才、开展教学工作的有机载体，也是教师、相关行业专家智慧的体现，更是行业新技术、新方法的展示平台。教材改革是“三教”改革的重要组成部分，是职业教育内涵建设的重要体现，也是专业教学改革的核心成果。学校与行业企业开展深度合作，共同制订人才培养方案，有助于在教学中及时纳入新技术、新方法，通过使用“新型活页式教材”，教材可随行业发展而及时更新[2]。新型教材还可用于学生预习、学习、复习以及课后拓展的全过程，教师也可以增加、减少、修改教学知识与教学内容。教材内容编排时通过任务、模块、情境等方式将知识与技能进行结合，为学生奠定良好的理论与实践基础。

本文通过对微生物学检验实验“新型活页式教材”内容的合理重构，在满足“管用、够用、能用、适用”的教育教学原则的基础上，开发整合教材配套信息化资源，有效利用已开发网络和学校信息化教材，再通过思政元素、教学设计与教材编写的有机融合，以任务驱动为模式进一步加深“理实一体化”教学的融合，完成微生物学检验新型活页式教材的开发任务。相比于传统教材整体性、连续性、系统性、灵活性、实用性更强，更能激发学生的学习兴趣，提高教材的利用率。