干扰素雾化吸入加康复新液的喷服对手足口病的治疗效果优势分析

刘世会

(滕州市工人医院 山东 滕州 277500)

在儿科临床中，手足口病现阶段发生率相对较高，疾病高危群体为学龄前儿童，特别是3岁以下发病率占比相对较高[1]。感染未发病或是已经发病患儿，均可造成病毒传染，病毒能够通过物品及手口接触等传播。疾病发生后，患儿的手足以及口腔内，会有疱疹或是溃疡出现，多合并体温异常[2]。临床通常实施对症治疗联合支持治疗，多选择抗感染及抗病毒药物进行治疗，可实现治疗目的但尚无特效药物[3]。干扰素α属于广谱抗病毒类药物，临床研究结果证实对于柯萨奇和肠道71型病毒具有良好效果，药物安全性理想[4]。手足口诊疗指南提出早期雾化吸入或是喷雾使用重组人干扰素α-2b进行治疗可获得理想效果[5]。但临床治疗时，仍有部分患儿症状改善耗时长，影响睡觉及进食治疗，会一定程度影响家长治疗满意度。同时疾病如果无法得到有效控制，甚至有引发严重并发症的可能，影响患儿健康及生命安全。为了能够尽快缓解临床症状，提升患儿舒适度，本次研究特针对手足口病患儿选择干扰素雾化吸入联合康复新液的喷服治疗方案，分析联合用药方案的临床应用优势，为疾病治疗方案优化提供更为详实的参考依据。汇总如下：

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取本院2021年1月-2021年10月确诊后并接受治疗的手足口病患儿纳入研究，病例总数为68。以依据系统抽样法完成分组，将入组对象分为各34例的两组。对照组与观察组患儿男性和女性例数分别为20例与14例、18例与16例(χ2=0.239 P=0.625)；年龄跨度：1-5岁，均值分别为(2.79±0.63)岁、(2.75±0.61)岁(t=0.266 P=0.791)；病程时间均在22-45h内，均值分别为(27.2±5.1)h、(26.9±4.8)h(t=0.250 P=0.804)。两组手足口患儿一般资料方面，统计学比较，差异小(P>0.05)。

纳入标准：患儿经综合检查确诊为手足口病(非重症)，发病后48h内接受诊治，患儿年龄在5岁以内，既往无免疫系统疾病、重要脏器功能补全、神经系统发育异常、癫痫等疾病。专业人员向患儿家长详细介绍研究流程和用药方案后，家长自愿参与，并在知情文件上签字确认。排除标准：发病后超过48h内来院患儿；入组前已经使用过康复新液或是干扰素α-2b治疗患儿；过敏体质患儿；对本次研究选择药物无法耐受或是过敏患儿；配合度较差家庭。

1.2 方法

两组患儿需要对家长进行疾病宣教和注意事项告知，说明治疗流程和可能存在的问题，提升家长认知度和依从性。要求患儿尽量卧床休息，保证充足睡眠时间。保持清淡饮食，注意营养均衡提升机体抵抗力。加强口腔护理，有效预防感染。密切关注体温情况，根据体温选择物理或是药物降温，将体温维持在合理范围内。根据患儿情况选择合理补液治疗。

常规治疗基础上，对照组给予重组人干扰素α-2b(哈药集团生物工程有限公司上次，国药准字S10960023 )治疗，药物规格：300万IU /支，选择雾化吸入给药，每次剂量 20万IU·kg-1。药物利用3mLNS(浓度0.9%)稀释，单次雾化治疗时间控制在10-15min，氧流量控制在 4 L·min-1，每日雾化治疗2次。

观察组在雾化吸入干扰素基础上，加用康复新液(湖南科伦制药有限公司生产，国药准字Z43020995)治疗，药物规格：100ml/瓶，药物喷于口腔疱疹处。药物2-3h喷用1次。同时口服使用，1岁以内单次3mL，1-4岁单次5mL。

两组均连续治疗3-5d。

1.3 观察指标

1.3.1用药效果：以显效(用药48h内，体温维持正常，患儿精神状态良好恢复，口腔疱疹明显好转且无新生疱疹出现)、有效(用药的72-120h内，患儿情况能够到达显效标准要求)、无效(疾病未得到明显改善或加重)区分。

1.3.2临床症状改善时间：包括口腔溃疡改善时间、消热时间、疱疹消失时间，计算平均值并进行比较。

1.3.3炎症因子：收集治疗前及用药5d后空腹静脉血，检测炎症因子水平，指标为C反应蛋白和白介素-6(简称：CRP、IL-6)。

1.3.4药物不良反应：观察两组患儿用药过程中相关不良反应。

1.4 统计学方法

研究相关数据分析时选用SPSS20.0软件，计量指标以均数标准差表示，计数资料以%表示，组间分别采用t检验以及χ2检验，P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1用药总体效果

如下表所示：较对照组，观察组治疗有效率更理想，差异显著(P<0.05)。

表1 两组临床治疗效果差异分析[n(%)]

2.2临床症状改善情况分析

如下表所示：较对照组，观察组口腔溃疡改善时间、消热时间、疱疹消失时间更少，组间显著差异(P<0.05)。

表2 两组临床症状改善时间差异分析

2.3炎症因子水平

如下表所示：治疗前两组炎症因子水平相近。治疗后均明显降低，组间比较，观察组相对较低(P<0.05)。

表3 治疗前后炎症因子水平变化分析

2.4不良反应

两组患儿在用药治疗过程中，均为发生药物相关不良反应。

3 讨论

手足口病是当前儿科发生率较高的一种传染性疾病，多因感染肠道病毒所致，主要包括柯萨奇和肠道71型病毒[6]。学龄前儿童为疾病高发群体，该病患病初始阶段无明显临床症状或者较轻。相关研究结果证实，手足口病发生后，部分患儿能够自我抵御病毒，7日内科痊愈，疱疹会逐步消失。但是也存有疾病加重，形成重症手足口病，有些病情严重者发展成脑水肿、脑炎、脑膜炎等疾病，甚至会造成后呼吸/神经系统以及机体功能后遗症，对患儿身心健康及正常生活造成影响[7=8]。

临床中常利用抗病毒、抗感染药物进行治疗同时重视改善发热等症状[9]。且抗病毒类药物治疗效果最佳阶段为发病后24-48小时内，超过时间后使用效果欠佳[10]。重组人干扰素α-2b可改善酶活性，属于广谱抗病毒药物，具有抑制细胞增殖效果[11]。药物可结合细胞表面受体刺激生成多种抗病毒蛋白，如磷酸二酯酶及蛋白激酶等，对正常细胞发挥保护作用，降低病毒影响。另外，还可以促使细胞免疫能力激活，强化自身免疫功能，进而提升巨噬细胞吞噬能力，从而降低炎性因子释放和表达，并有效抑制病毒[12]。雾化吸入给药能够让药物直接作用于口腔及上呼吸道，抗病毒效果理想[13]。本次选择的康复新液属于中药制剂，其是由美国大镰干燥虫提取物精制而得，其中富含肽类黏弹氨酸以及多元醇类，有效成分可促进生成及传递弹力胶原纤维和粘连蛋白，加速表皮肉芽组织的增殖，能够对受损位置发挥作用，替代原有组织[14]。同时药物能够对创面免疫活性细胞进行激活，强化抗感染效果，实现炎症调节及组织再生。

两组在常规治疗方案基础上，一组单独使用干扰素雾化治疗，另一组则联合康复新喷服治疗，结果证实，联合用药在治疗总有效性明显提升，口腔溃疡改善时间、消热时间、疱疹消失时间明显缩短，证实干扰素的使用能够提升自身干扰素水平，强化JAK - STAT 信号通路能力，促进细胞生成更多抗病毒蛋白，提升免疫功能，确保病毒消除效果。联合康复新液，药物喷用及口服联合使用，能够发挥内外兼修作用，一方面可增强病毒清除效果，控制机体炎性反应，确保体温尽快得到控制。同时能够充分利用药物中的活性成分，对疱疹和溃疡发挥积极作用，杀菌消肿并促进黏膜恢复，同时能够改善局部血液循环，促进组织生成，加速疱疹愈合，改善患儿疼痛感，提升食欲，强化机体抵抗能力，从而全面提升疾病治疗有效性。

总而言之，手足口病治疗中，选择干扰素雾化吸入+康复新液的喷服治疗方案具有显著优势，能够确保相关症状尽快得到改善，强化抗病毒效果，提升治疗总体有效性，且方案在安全性上表现优异，值得临床采纳与推广。