胰岛素联合阿卡波糖治疗社区老年糖尿病患者的疗效评价

曹丽玲 王佳静

(江苏省苏州市昆山市锦溪镇社区卫生服务中心 江苏 苏州 215324)

由于现在生活节奏的不断加快，人们饮食经常出现不规律，缺乏锻炼等情况，这在一定程度上使得糖尿病、高血脂和高血压等慢性疾病的发病率不断提高[1]。其中糖尿病属于慢性代谢性疾病，本病的机制主要体现为胰岛素不足或是胰岛素功能抵抗，以血糖水平升高、多尿、多饮和体重降低等主要的症状表现，临床主要采用药物治疗本病[2]。胰岛素可以帮助补充人体胰岛素不足，改善胰岛素抵抗，是治疗糖尿病的常用药。但曾有研究指出单药治疗本病疗效有效，长期用药可能引起耐药作用，并且不利于相关性并发症的控制，故临床多采用联合用药治疗方案。基于此，文章分析了胰岛素联合阿卡波糖对疾病的治疗效果，并选取了40例患者对比分组，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

共计纳入了40例社区老年糖尿病患者进行分析，患者在2021年1月～2022年2月期间收治入组，采取数字法对其分组，对照组以胰岛素注射治疗，观察组联合阿卡波糖治疗，每组20例患者。观察组：11例男性，9例女性，最小年龄61岁，最大年龄85岁，平均值(73.12±1.54)岁，病程2.3～16.2年，平均值(9.21±1.32)年；对照组：12例男性，8例女性，最小年龄60岁，最大年龄86岁，平均值(73.16±1.33)岁，病程2.4～16.1年，平均值(9.18±1.26)年。两组一般资料差异性不显著，P>0.05，可对比。

纳入标准：患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖11.1mmol/L以上，有明确的糖尿病病史；近期未接受治疗；患者签署知情同意书。

排除标准：精神病或有精神病史的患者；有严重感染性疾病的患者；有多种慢性疾病的患者；脏器器质性改变的患者。

1.2方法

对照组使用甘精胰岛素治疗，睡前用药，按照0.15U/kg剂量皮下注射，以3～5d为一个治疗周期，依据患者病情变化逐渐降低用药治疗，若空腹血糖低于4.4mmol/L，则开始降低剂量。空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之间时，以当时剂量维持治疗，若空腹血糖在7.9～10.0mmol/L之间，则4U为基础量调整，超过10.0mmol/L，以6U为基础量调整。观察组在上述基础上联合阿卡波糖治疗，每次50mg咀嚼服用，每日随餐服用，最高剂量100mg，3～5d为一个治疗周期。治疗期间注意控制患者饮食，指导患者坚持运动锻炼，保持作息规律等，减少变量因素的影响。

1.3观察指标

1.3.1疗效观察

治疗后血糖恢复至正常水平，症状消失，疗效维持超过1个月为显效；治疗后空腹血糖降低25%及以上，症状减轻为有效；经用药后血糖无显著变化为无效，显效与有效之和为总有效例数。

1.3.2血糖对比

对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。

1.3.3不良反应

对患者进行三个月的随访，统计两组用药不良反应。

1.4统计学分析

以SPSS23.0检验数据差异，研究中1.3.1和1.3.2为计数资料，以%表达，以X2检验。1.3.2为计量资料，以(均数±标准差)表达，以t值检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效分析

观察组的治疗有效率比对照组更高，总有效率是95%(19例)，两组比较差异性显著，P<0.05。

表1 两组疗效对比

2.2两组血糖分析

观察组治疗后血糖指标低于对照组，其空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白分别是(6.18±1.18)mmol/L、(8.89±1.65)mmol/L、(6.04±1.09)%，组间差异显著，P<0.05。

表2 两组血糖对比

2.3两组不良反应观察

观察组和对照组的不良反应比较未体现出统计学差异，P>0.05。

表3 两组的不良反应统计

3 讨论

老年糖尿病患者自身因年迈而出现机体功能降低、躯体免疫力较弱、耐受力较差等多种情况，同时，此类病人患糖尿病的病程较长，故单独用药的治疗效果并不十分理想[3，4]。若疾病长久未得到控制，可能引起血管系统疾病、糖尿病足等多种并发症，对患者健康十分不利[5]。

临床治疗本病的药物比较多样化，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物、磺脲类药物扥。胰岛素是临床治疗本病最为常用的药物之一，胰岛素可以弥补机体胰岛素不足和胰岛素抵抗问题，抑制葡萄糖合成，加快葡萄糖分解，从而有效降低血糖指标，控制患者病情[6，7]。阿卡波糖则是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，本药可以减少消化系统对糖类物质的吸收以及机体对碳水化合物的吸收，减轻酶活性，同时刺激高血糖样多肽-I和胆囊收缩，控制患者食欲，同时降低空腹血糖和餐后2h血糖水平[8～11]。上文已经指出，社区老年糖尿病患者机体状况较差，患病时间较长，故单药治疗效果不佳。但通过联合用药的方式则可以叠加药物疗效，对疾病起到更为理想的治疗效果。故，在本次研究中，观察组取得治疗有效率较高，患者血糖水平更低。分析其原因在于：甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，经皮下注射用药后可以持续稳定的发挥疗效，药物无峰值，血药浓度比较稳定。但单独使用本药可能提升餐后血糖，通过联合口服阿卡波糖治疗，在药物协同作用下能够避免这一风险[12]。

此次研究结果还观察了两组的不良反应，可见两组不良反应较少，且无统计学差异。故可以认为：联合用药在药物协同作用下提升了治疗效果，但是并未增加患者的不良反应，对于老年患者而言，确保了用药的安全性。老年人机体脆弱，心理敏感，对药物不良发反应承受能力较弱。在较少的不良反应下，可以减轻患者机体负担，并改善患者负性情绪，提升患者用药依从性，避免患者出现漏服药物或不服用药物的情况，有利于疾病的长久治疗与控制[13]。

综上所述：社区老年糖尿病患者以胰岛素与阿卡波糖联合治疗可以提升疾病的治疗效果，降低空腹血糖和餐后2h血糖，而且不良反应少，适合于长期治疗，建议进行推广。