针对护理干预在小儿肺炎护理中应用效果

黄海静

(滕州市工人医院 山东 枣庄 277599)

肺炎是儿科临床收治疾病中较为常见的类型，严重影响患儿的健康和正常生活，同时也对其生长发育有不良效应，肺炎患儿典型临床症状为发热、咳嗽、气促等，肺部湿啰音为其主要体征表现，肺炎症状体征会导致患儿因不适而情绪低落，限制其活动能力，甚至会不利于患儿的身体和智力发育[1]。对肺炎患儿的治疗方案在探索及实践中已经趋于完善，考虑到患儿群体的特殊性即对不适耐受程度低，配合性不足，护理干预成为了保障疗程顺利进行及病情疗效的关键手段[2]。常规护理措施在小儿肺炎群体的应用局限性逐渐凸显，有鉴于此本院根据肺炎患儿病情、身心需求制定针对性护理干预，现将收治肺炎患儿资料、护理措施及干预效果数据整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021-01至2022-01时间范围内在本院儿科就诊的小儿肺炎患儿1000例。纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》[3]关于肺炎诊断内容(有典型临床症状、体征，经X胸片检查提示发现非特异性小斑片状肺实质浸润病灶)；②无临床资料缺失；③年龄未超过12岁；④家属知情，同意参与。排除标准：①合并有重要器官或者系统疾病；②合并有其它类型呼吸道病变；③明确表示拒绝配合。满足上述选择标准患儿硬币随机分组模式将患儿分设为对照组、观察组，各组有500例。两组患儿关于临床基线资料在分析后提示无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详情如表1所示。本研究经医院伦理委员会审核，满足展开条件。

表1 两组肺炎患儿一般资料数据比较

1.2方法

所有患儿在到院并确诊病情后，根据其临床症状、体征评估病情程度，采取平喘、止咳、抗感染、氧疗等肺炎对症治疗干预，同时对机体营养摄入不足患儿辅以营养支持治疗。

对照组患儿治疗期间配合常规护理，即严格遵循医嘱内容为患儿用药，与患儿家属做好沟通，密切监测患儿用药体征，在发现不良反应后立即反馈医生并采取有效措施干预，防止引发严重后果。

观察组患儿在治疗期间配合针对性护理干预：(1)因肺炎病情、治疗措施、医院环境等影响，患儿会有焦虑抗拒情绪，在为其医护服务时应该保持语气温和，和患儿建立有效沟通渠道，以看电视、做游戏、看图册等方式来拉近彼此距离，得到患儿的信任；(2)为患儿专门设置输液室、雾化治疗室，窗帘颜色更换遵循鲜艳、活泼的原则，在墙壁上张贴卡通壁纸，在展开治疗时可通过播放动画片或者儿童歌曲来转移患儿注意力，降低焦虑紧张情绪；(3)为患儿进行雾化治疗时需要选择合适的仪器设备，根据患儿体温调整药物的温度，防止刺激呼吸道，同时与患儿家属建立有效沟通渠道，明确指导技巧和重点，做好医护期间的辅助配合，以便能够更加顺利完成治疗；(4)定期检测患儿体温，做好物理降温的处理；(5)患儿在雾化治疗后，指导患儿通过有效咳嗽将痰液排出；(5)跟患儿家属详细说明肺炎典型常见并发症的前兆表现，时刻关注并在发现异常后采取对应措施处理。

1.3观察指标

1.3.1疗效发挥时间

记录不同护理配合干预下，观察组、对照组患儿关于发热、肺啰音、咳嗽等典型肺炎临床症状控制改善所需时间。

1.3.2肺功能指标

在两组患儿医护干预前后对其肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼出气体体积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)等指标进行检测。

1.3.3不良反应事件

记录两种医护模式下肺炎患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭、胃肠功能紊乱等并发症情况例数。

1.4统计学方法

2 结果

2.1干预效率情况

观察组患儿在发热、肺啰音、咳嗽等症状消失时间短于对照组，有统计学意义(P<0.05)。请见表。

表2 两组肺炎患儿相关临床症状得到控制时间比较(d)

2.2肺功能改善情况

干预后观察组患儿肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼出气体体积(FEV1)、最高呼气流速(PEF)检测数据高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。请见表。

表3 两组肺炎患儿干预前后肺功能指标数据比较

2.3治疗期间并发症情况

干预期间观察组患儿相关并发症事件例数低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。请见表。

表4 两组肺炎患儿治疗期间疾病并发症情况比较(n/%)

3 讨论

小儿肺炎患儿的典型临床表现症状为呼吸急促、发热、咳嗽、肺部湿啰音，以往对收治肺炎患儿的护理措施大多数集中于病理需求，即保持呼吸道通畅、动态监测小儿体温变化、掌握呼吸情况及临床症状等[4]，但这些护理措施对于改善患儿在治疗过程中存在的焦虑、哭闹甚至抵触等并无太大作用，临床医护措施难以有序推动，进而导致病情治疗时间较长，增加了患儿的身体、家庭心理和经济负担[5][6]。

本研究中对收治肺炎患儿分别给予常规对症配合护理、针对性护理干预，在症状改善所需时间比较中，观察组患儿症状控制耗时明显短于对照组，有统计学意义(P<0.05)，提示了针对性护理措施对于提高患儿依从性，更好的获取治疗效果有积极影响，本院制定针对性护理干预方案时，一方面考虑到对患儿病情的有效协助引导价值，另一方面则是以提高患儿配合依从性为核心，消除患儿在接受治疗时受到病情、环境、治疗操作的所产生的恐惧心理，治疗方案的顺利进行使得病情能够在更短时间内得到控制，在肺功能指标改善方面观察组患儿治疗后各项指标均高于对照组(P<0.05)，且治疗期间观察组患儿关于肺炎相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，个性护理干预的原则在于贯彻 “以患者为中心”的思想，考虑到患儿的实际情况，建立个体化的护理服务系统，让患者能够得到全面、连续的个体化护理[7]。个体护理方案的优势在于能够提升医护效率，让患儿更加容易接受医护措施，且在整个护理过程中始终都重视家属的配合作用，因此能够更加全面、实时的掌握患儿状态，在发现异常后及时采取有效措施处理，降低了病情突发性恶化诱发并发症的风险[8]。

综上所述，为肺炎患儿在治疗过程中，提供针对性护理干预，对于疗程的顺利进行，病情有效控制，保障患儿生命健康，均有重要意义。