老年脑梗死患者记忆障碍患者轻度认知障碍发生情况及影响因素分析

张亚萍 朱清茹

(1.陕西省汉中市中医医院，陕西 汉中 723100；2.陕西省汉中市人民医院，陕西 汉中 723000)

脑梗死通常表示患者脑局部供血障碍，从而引起脑组织缺血缺氧甚至坏死，同时可造成对应脑功能缺损症状，成为危害人们身心安全的脑血管疾病之一[1]。有报道指出[2]，脑梗死发生后可能对患者情绪、认知以及人格造成不同程度的影响，其中认知功能损害的发生率达到50～75%左右，可能直接影响患者神经功能的恢复，导致预后较差[3]。因此，本文探讨老年脑梗死患者记忆障碍患者轻度认知障碍发生情况及影响因素，旨在为临床改善脑梗死患者的预后提供相关参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年3月至2021年3月纳入的老年脑梗死，纳入标准：患者与家属知情同意，获得本院伦理委员会批准；年龄≥60岁；意识清楚，能够配合调查。排除标准：存在精神疾病、视听障碍者；中途退出者；合并痴呆或其他引起认知功能损伤的疾病者。

1.2方法及观察指标 采用简易智力状态(MMSE)评分经进行分组，该评分满分30分，27～30分正常，21～26分轻度障碍，10～20分中等，≤9分严重[4]。将其分为发生组(MMSE评分21～26分，n=29)和未发生组(MMSE评分为27～30分，n=95)。收集两组患者的临床资料，包括年龄、性别、H型高血压病史、高血压病史、体质指数、吸烟史、高脂血症病史、糖尿病病史。最后将有差异项代入Logistic方程计算，分析影响老年脑梗死患者轻度认知障碍的因素。

2 结 果

2.1轻度认知障碍统计结果 124例高龄老年患者中存在轻度认知障碍有29例，占比23.39%。

2.2两组临床资料的对比 两组在性别、体质指数、H型高血压病史、吸烟史上比较无差异(P>0.05)，但发生组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史上与未发生组相比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床资料的对比(n=124)

2.3分析影响老年脑梗死患者轻度认知障碍的因素 年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史是影响老年脑梗死患者轻度认知障碍的因素。见表2。

表2 分析影响老年脑梗死患者轻度认知障碍的因素

3 讨 论

脑梗死作为临床常见的急危重症，其神经功能通常遭遇不同程度的损害，导致患者大脑皮质下结构神经细胞出现萎缩，从而导致脑梗死患者伴有不同程度的认知功能障碍，若未能够尽早发现并及时处理，随着疾病持续进展，症状与病情明显加重，直接危害患者机体健康与康复效果[5]。

本文结果显示，124例高龄老年患者中存在轻度认知障碍有29例(23.39%)，提示我院老年脑梗死患者仍存在一定轻度认知障碍情况，应受到临床重点关注。本文结果显示，两组在性别、体质指数、H型高血压病史、吸烟史上比较无差异(P>0.05)，但发生组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史上与未发生组相比差异显著(P<0.05)，将有差异项代入Logistic方程，发现上述指标均是影响老年脑梗死患者轻度认知障碍的因素。经分析发现，糖尿病同卒中后痴呆有着明显的关联性，推测同糖尿病影响患者脑血管的调节功能，从而导致反复出现无症状梗死甚至继发腔隙性梗死有关，最终导致认知功能障碍的出现[6]。头颅核磁以及经颅血管的多普勒诊断显示，糖尿病患者的脑部蜕变程度要快于同龄健康人群，推测同糖尿病患者的血糖控制不佳、糖化血红蛋白含量上升以及氧化应激相关，同时患者血中的Hcy水平提高并且胰岛素抵抗等因素联合影响患者的脑部神经递质传递，从而导致脑部微环境的变化[7]。高脂血症作为独立危险因素，得到专家学者的共识，血脂代谢紊乱在腔隙性脑梗死的发生发展当中发挥着重要影响[8]。高血压患者的动脉管壁平滑肌细胞会增生，导致出现玻璃样变性，使得动脉壁粥样硬化，进而形成斑块，引发脑部慢性缺氧缺血，降低脑细胞对能量的利用率，使得蛋白质合成降低、代谢紊乱，从而影响认知功能[9]。高龄是脑梗死后认知障碍的重要预测因子，高龄脑梗死患者促进淀粉样蛋白沉积，总淀粉样蛋白(β)和β42浓度升高，导致多种基础疾病引起的认知功能损害、血管基础薄弱以及脑组织缺血和缺氧损伤。

综上，年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史是影响老年脑梗死患者轻度认知障碍的因素，尽早制定对应措施，以此保证患者预后。