幼儿照护职业技能在儿科护理学中的教学体会

贺艳 黄婉霞 黄笑群

医学专科院校担负着培养高质量医务工作者的重任，医疗工作者实践技能的培养在医学生体系教育中占据着重要位置[1-2]。培育出“德才兼备”的高技术型的医务工作者，不仅需要扎实的医学基本功和道德品质规范，更需要熟练地医学技术操作，尤其是在儿科护理的幼儿照护中体现的最为明显。自从实施全面的两胎政策以来，我国的新生儿数量快速增长，儿科医院和医务人员短缺，以及儿科护理工作诸如高难度、高压和安全性之类的问题导致了儿科护士周转率逐年提高，因此儿科护理工作正朝着前进的方向发展，在这种情况下前所未有的挑战，如何创新教学模式并加强儿科护理人才的培养迫在眉睫。随着儿科患者的增多，幼儿照护的需求不断升高。2019 年国务院印发了《关于促进3 岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15 号）及《国家职业教育改革实施方案》中要求，幼儿照护1+X 证书对幼儿照护技能的要求明显提升，作为切实实施这项工作的医学高校教育工作者，我校全面贯彻幼儿照护1+X 的实施，并从中总结经验，以便更好的培育医学专业人才。

1 当前幼儿照护存在的问题

1.1 地方政策发展不平衡、不充分

目前，我国发展婴幼儿照护的责任主体多以政府为主，并且，各省区具有决策自主权，各地婴幼儿政策发展的不平衡、不充分也直接与各地的经济发展水平挂钩。首先，婴幼儿照护不纳入国家基本公共服务范围，在中央财政的统一支配下，婴幼儿公共服务支出存在很多问题，并且经费严重不足。其次，各地方政府为了满足当地的群众需求，需要根据当地的情况制定政策，但是由于财政水平的差异，使得婴幼儿照护服务政策和服务水平也存在很大不同。第三，婴幼儿照护服务需要多个部门的协作和配合，比如教育部门、财政部门、发展改革部门等等，而目前各个部门之间的合作缺乏向心力，导致行为较为分散，使得婴幼儿照护服务的质量较低。

1.2 缺乏规范和监管措施

婴幼儿照护行业存在很多质量问题，参差不齐，这与缺乏政府主管部门的规范和监管有很大关系。首先，相关部门职责不清，这会导致婴幼儿照护服务机构的标准、质量存在很大不同和隐患，其次是政府分类管理措施不到位，主管机构未能精准识别家庭的婴幼儿照护需求，不清楚哪些需求是家庭基本需要、哪些需求是家庭发展需要，供给模式和供给服务与供给侧存在一定的匹配差异，随之而来的就是规范和监管的措施不到位。三是地方政策文件中的监督管理条款细化不够。没有相关的条款作为约束，会使得相关的工作不到位。

1.3 缺少专业的标准

我国婴幼儿照护服务还是一个基础较为薄弱的行业，一些城市没有统一的行业资格考试与认证，从业人员多为幼师毕业生或有幼儿园工作经历者，他们的专业知识多限于3～6 岁幼儿教育，缺少对0～3 岁婴幼儿教育的了解。一些托育机构因师资严重短缺而降低门槛，招聘无相关资质的无证人员从业。

1.4 婴幼儿照护服务人才建设不足

针对目前婴幼儿照护的家庭和社会两大供给主体，对婴幼儿照护的人才，需要包括服务家庭照护的指导者，以及从事社会托育的托育机构从育人员。这两者有明显区别，并需要有明确的身份定位，专属的职业称谓，并有相关的资质要求，具体的职责及内容。但是目前在我国，除了少部分地区提出了“为家庭照护提供专业指导队伍”这一概念，大部分仍以托育机构人才培养为主，而忽视了家庭照顾。因此构建复合型人才势在必行。

2 幼儿照护1+X 概述

1+X 试点改革是职业教育改革的重要组成部分，通过深化复合型技术技能人才培养培训模式，鼓励职业院校学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，拓展就业创业本领，缓解结构性就业矛盾。幼儿照护1+X 对护理人员提出了更好的职业要求，我院全面贯彻落实这项政策，并积极实践探索，为培养全面的高素质幼儿护理人员保驾护航[3]。

3 幼儿照护实践技能课程的必要性

护理人员占全部医疗体系人员的50%以上，护理人员的护理水平、思政觉悟对护理质量均有着重要的影响[4-5]，幼儿护理工作对象为儿童，且多数儿童年龄较小，主动合作能力差，患儿家属关注度过高，是幼儿护理工作成为临床诸多方向护理工作的重点及难点[6]，这就对幼儿理人员提出了更高的要求，尤其是护理人员的实践技能操作，是幼儿护理学生的必修课之一，也是幼儿护理人员必须掌握的技能，1+X 模式体现着现代教学理念的改革[3，7]，目前，1+X 在我校临床儿科护理学中应用广泛并得到积极响应。

4 幼儿照护1+X 实践总结

自国务院文件发布起，我校积极落实文件精神并实践应用，成立幼儿照护1+X 教学领导小组，讨论分析幼儿照护课程实践及如何全面培养学生的实践技能操作，如何更好地让学生适应职业教育发展需求，经过讨论制定详尽的培养计划。首先，落实幼儿照护课程的加固，作为学生学习的必修课要求，在原有教学经验的基础上，夯实学生基本功，强化基础知识。成立专业的幼儿照护师资团队对学生进行培训和实践讲解[8-9]，强化学生的实践技能操作，全面落实基础知识的同时，强化学生实践技能的培养，从动手操作中学习，从实践中总结经验。培养学生的探索能力及自主学习能力，教学学生通过发达的网络医学资源，不断自身提升，从网络获取最新的研究进展及医学前言知识，将培养全面发展的医学幼儿护理人员落到实处，即全面的幼儿护理专业型人才[10-11]。

5 幼儿照护实施细则

5.1 教学保障

建立以护理学系主任为主任，护理学硕士生导师，高职院校教学专家为顾问的教学研究室相关专业本科以上学历，中级职称，针对教师培训，对教师的培训是教学能力，语言表达能力和沟通能力沟通能力[12]。培训是由学院和大学共同组织的，包括临床护理科学教学的理论，规范和原则，教学课件的制作和讲座规范与艺术，面向问题的教学方法（PBL）护理学教学的应用，循证护理在临床护理教学中的应用，在临床护理教学中使用专业情感教育，临床护理教学安全预防措施，主题选择和临床小型讲座的设计，执业护士资格考试的改革和对策等[13]。

5.2 教学方法改革

教学方式：根据教学目标制定教学方法，增加了病房教学法、床头案例教学，在临床实践中，将理论与实践有机地结合在一起，老师需要掌握情况并实时调整教学进度。在教学时长上，每个学生该课程的总课时为60小时，讨论和实践从传统的1 ∶0.5 变为1 ∶1，这意味着30 个小时的理论，30 个小时实践。同时可以结合国内外先进的教学理念，例如试用PBL 教学、线上线下教学、微课教学、小组教学、任务教学等方式相结合，进而不断提高学生的学习兴趣，提高学生对相关知识的掌握程度。

5.3 榜样力量

教学人员的言传身教是“幼儿照护”课程里的中流砥柱，教师做好自身的思政培养，为学生做好思想、行为的表率作用，紧密结合在以习近平总书记领导的党中央周围，从自身做起，不断提升自身的道德修养[14]，以自身榜样的力量来树德树人，为幼儿护理学生的思政教学起到模范作用，让护理学生在学好专业知识的基础上，有着良好的思政觉悟，在教学中，我们收集优秀的榜样人物，将其先进事迹的优质教育全面贯穿于学生的日常教学中，强调先树德再树人的重要性，在校课程期间是护理学生的思想成型期重要时期，也是职业道德形成的重要时期，注重此期间的职业道德教育，将有助于护理学生的职业发展，为将来成为一名有技术有良知的医务工作打好坚实的基础[15]。

5.4 生命教育

生命教育对于医学生来讲意义重大，尊重生命，是医学护理人员的必修课，医学教育最终目的是让生命的价值得到全面的诠释[16]，在课程实施中加强生命教育理念，强调生命教育的重要性。让护理学员真实体验患者、家属的心理感受，从而培养其的共情能力，达到真正的尊重生命，更好的为患者服务[17-19]。可以采用角色扮演等方式，融入到教学过程中，进而使学生能够在角色扮演中，了解到家庭的真正需求，学会处理方法，提高处理技能，同时能够提高自身对照护服务的掌握程度。

5.5 人文关怀

人文关怀是护理学的本源与精髓。在讲授幼儿照护课程时，要求学生要以服务的态度面对幼儿患者，积极主动为幼儿提供优质护理服务，定期组织学生到儿科进行见习活动，培养学生呢对于幼儿的人文关怀，幼儿优于年龄较小，尚缺乏可自主沟通的能力，且不适多以哭闹表达，这就更需要我们幼儿照护人员的充分耐心及人文关怀，及时发现患儿的不适情绪并及时处理，做好人文关怀[20-21]。全面贯彻以人为本的教学理念，使学生了解到幼儿照护具有高度实践性和系统性，并建立正确的职业道德，努力培养学生的服务意识，使其能够承担一定的社会责任，帮助学生能够深层次的理解到幼儿照护的必要性，考虑其中的角色处理，使学生能够从长远的角度出发进行幼儿照护的学习。

综上所述，幼儿照护在儿科护理学的教育中扮演中重要角色，幼儿照护1+X 政策的实施推动了继续医学职业教育的发展，使得职业教育更专业化，更具体化，让学生真正实现职业性，为幼儿照护专业人才的培养奠定了坚实的基础。