医院成本管理的难点及对策探讨

香翎章（东莞市横沥医院）

随着新医疗体制改革的推进，管理成本在医院发展中的重要性和地位越来越明显，除了直接影响到医院的运营和发展，也间接影响了人民群众在医疗活动中的经济支出。为了降低医疗成本，缓解人们看病难、看病贵问题，医院应当丢掉落后的管理思维方式，学习现代化管理模式，有效使用成本管控方法，实现降低成本、提高效率的目的。

一、医院成本管理的内涵

在成本管理中，需要制定科学合理的成本管理措施，改变传统以往成本管理模式，达到新医疗体制改革要求，保证成本管理目标的实现。成本管理也是今后改革发展的必然趋势，特别是医院的管理内容众多、环节复杂，在健全的成本管理体制下，每一个管理环节都可以融合，从而达到精细、量化的目标。然后，再一点点通过管理体系的构建开展规范化管理，让成本支出、核算都能够常态化推进，进而管控医院服务的整体成本[1]。此外，加强成本管理对看病难、看病贵等也有积极影响，有助于提升管理及服务。

二、新时期下医院成本管理的意义

（一）增强医院的市场竞争力

进入新时代以来，医院迎来了极佳的发展机会，医院若能实现社会与经济效益的平衡，保持资金长时间高效应用，将有助于提高医院整体活力。在这个基础之上健全成本管理机制，将会进一步降低成本，达到开源节流的目的，进一步提升可持续发展能力，促进医院经营能力提升，并最终提高市场竞争力。

（二）推动新医改进程

在新医改背景下，医院发挥着非常重要的作用，特别是在稳步推进新医疗改革的过程中，应用有效的管理方式占有很大比重。通过综合管理模式的应用，医院可以迅速地适应新环境。在医院日常管理工作中，科学合理的成本管理是一项重要的内容，对于医院发展来说至关重要，能够优化资源配置，进一步提升医院的运营效率，大大减少服务成本[2]，提升医院管理水平，也能提升医院的服务质量。

（三）落实医院全成本核算要求

目前医院经营活动和资金、资产的管理变得越来越复杂，收入和支出的数额也呈现上升趋势，医院承担的经济压力变得越来越大。在有关规范出台之后，对医院的成本管理提出了更高要求，包含医院科室、单病种、医疗服务等项目和DRG的成本。医院只有将成本管理方法落到实处，才能够将所有的成本核算进行深度融合，进而有利于各项标准的实施，满足成本核算标准。

三、医院成本管理的难点

（一）成本管理意识不强，缺乏完善的成本管理体系

成本管理工作需要医院全体人员共同参与，尤其需要领导层加强对成本管理的认识，建立完善的成本管理体系。目前很多医院的管理层认为成本管理工作就是财务科室来完成，并未建立健全的成本管理体系，也未在医院内部形成良好的成本管理氛围，导致财务人员在进行成本管理时会遇到很多阻碍，包括其他科室的不理解、成本管理措施推行困难、成本管理数据比较片面等，所以整体上成本管理效果并不理想。

（二）信息化手段不强，成本管理缺乏信息化工具支撑

在当前大数据及信息化高速发展时代下，医院的成本管理工作也需要与时俱进，在面对大量纷繁冗余的数据，如何快速提取有用的价值数据，就成为成本管理工作的重点。部分大型医院已逐渐认识到了信息化管理的重要性，但是很多医院还是采用原始的成本管理方法，并未引入信息化管理工具，比如在仓储药品管理上信息化技术不足，导致很多药品的盘点、管理、出入库等环节存在漏洞，浪费人力财力物力；又如在医院收费模式上，并未完全引入信息化的支付手段或者挂号上并未开通网上挂号等，导致工作开展困难。

（三）缺乏动态管理机制，难以对成本实行全过程管理

成本管理工作不是某一个阶段的工作，需要对整个成本管理进行动态跟踪管理。当前，很多医院会简单地认为成本管理就是对某一项工作的跟踪，难以实现对整个成本的跟踪管理。比如药品的成本管理，需要提前对药品制定采购计划，多方比价，采用合理的方式采购，在药品采购进来以后需要进行相应的管理，包括入库、录系统、出库、盘点等。

（四）成本监督管理不足，未制定合理的成本考核体系

在制定完善的成本管理体系后，需要将成本管理工作落到实处，加强对成本的监督管理。但是，很多医院在日常成本管理工作中对成本管理力度不够，难以发现相关的问题，也难以制定相应的措施，将风险降低。同时，成本管理也未制定合理的考核体系，将成本管理的工作和绩效考核相连，也未充分发挥绩效考核的推动作用，成本管理效果不好。

四、新时期医院如何加强成本管理

（一）建立健全医院成本管理体系

在成本管理中，为了满足管理需求，需要制定合理的制度对体系和管理制度进行统一部署，以适应医院的成本管理现状。如现有的医疗、财务、业务等部门可以组建新的部门，以此负责成本管理工作。成立该项工作小组时，领导要作为小组长，相关负责人也需各负其责，针对每个环节都进行监督和管控，围绕医院整体预算目标，对成本管理工作制定可行的规划，推进该项工作的体系建设。除此之外，医院也要根据自身的管理、运营与发展，与管理模式进行科学衔接，尤其注意管理流程的优化，达到分解和重构的目标，将该项工作渗透到各个环节。

（二）强化成本管理执行与激励

首先，作为成本管理人员，在成本管理过程中，要掌握成本管理模式的重点，切实做好宣传培训工作，根据医院的实际情况开展多样化活动，将该项管理工作落到实处[4]。其次，从财务一体化的角度看，医院应积极建设专业化的管理队伍，既要学习丰富的财务知识，也要在技术、能力方面进行提升，明确成本管理权责，并采用岗位责任制，以此真正地实现成本管理目标。最后，在实施该项工作的过程中，医院应根据当代医疗管理的有关要求，结合自身实际，围绕激励制度和约束制度等，把所有的医务人员都加入到考核评价体系内容中。

（三）注重全面预算管理制度的落实

为了将全面预算管理制度落实到位，可以从两方面出发。第一，设立专业的管理部门，相关人员来源于管理部门，工作人员要全面了解财务管理工作，且具有一定的专业性，在此基础上成立委员会，负责全面预算管理工作，实施筹划、执行、评估和制定等各项工作，提升预算工作的执行效果。针对不同工作领域、岗位的情况，委员会成员应该来自不同的部门，这样可以达到理论和实际相互融合，实现共同发展。第二，全面预算管理的开展要不断加大执行力度，在具体执行过程中，该项工作的筹划、执行都要做好管理，保证所有部门一直被管理和监督。

（四）提升成本管理信息化水平

随着网络信息技术的发展，医院的信息系统也应逐步完善。在该系统中，包含了后勤、档案、门诊和医疗等要素，能促进医院管理朝着信息化方向发展。不仅如此，在成本管理中，现代化技术的应用必不可少，这样可以升级成本管理系统，创新传统管理系统。经过与现代技术相结合，该项工作会更加便捷，也能更加具体，在根本上提高资金的使用效率。一般来说，运用信息化技术进行成本管理，每个子系统可以有效连接在一起，对信息资源的共享、资源整合具有积极作用。在此基础上，成本管理也会更加高效，方便成本信息的获取。

（五）加强复合型管理会计人才培养

医院在创建成本管理系统时，专业的管理者相当重要，因为成本管理涉及的内容较为复杂，非专业人士很难进行分析和判断。专业人士可以通过财务核算，找到成本管理的问题所在。在成本管理中，医院要密切关注岗位人才的培养，创建长期有效的人才管理机制，着重提升财务人才的能力，制定长期培训制度，从而提高成本管理效果。

（六） 实施业财融合以满足成本管控需求

医院的成本管理工作人员应当在开展该项工作时，根据自己对成本控制的独到见解，专业化地控制医院运行成本。在此过程中，医院应该组织培训工作，让相关管理人员参与其中，进一步提高人员的专业能力，让他们在工作中可以将相应的业务和财务管理工作更好地融合，方便管理人员更好地控制成本。此外，在成本管理过程中，可以建立长效的考核机制，把成本管理工作落实到部门每个人，将成本控制的责任与薪酬制度相关联，从而提高员工的责任意识，以此提升工作效率和质量。

结语

综上所述，伴随着新医疗改革的稳步推进，医院应当从实际出发加强成本管理，努力提升成本管理的能力。在实际运用中，要切实以问题为着力点，加快各个环节的管理创新，采取有用的措施严格控制成本，努力为医院获得更多的综合效益。