如何正确保存药物

文/张勇

每个家庭中都会备有或多或少的药物，有的还有注射制剂和名贵的中药材。然而因药物的贮藏或存放不当导致药物失效、变质造成延误治疗，甚至出现人身伤害的时有发生。因此，家中如何正确地保存药物非常重要。

药物的稳定性是药物发挥治疗效果的关键因素。而影响药物稳定性因素中主要包括物理稳定性、化学稳定性和生物稳定性3方面。其中物理稳定性指的是存放药物的环境、温度以及湿度等；化学稳定性是指氧化水解等相关反应对药物的影响；生物稳定性是指存放药物的环境当中所滋生出来的微生物。任何一种稳定性被破坏都会导致药物的治疗效果降低。

摄像机参数及光靶结构尺寸给定后，影响解算模型的参数只有横向偏移量、光靶到摄像机的距离及光靶的偏转角等，为此，在Matlab软件中对解算模型进行仿真以了解各参数对模型的影响程度。

由此，我们保存药物应采取以下措施。

一、药物保存总原则

（1）存放在干燥、清洁、阴凉（室温＜20°C）、避光、密闭安全的地方。防止儿童拿取。（2）口服药要与外用药分开放置，以免误服或串味。（3）成人药与儿童药分开摆放，以免弄混拿错。（4）要完整保留药物原包装，清楚显示药品名称、用法、剂量、有效期及注意事项。（5）瓶装药物使用后要随时拧紧瓶盖防止吸潮而变质或气味挥发降低药效。（6）定期（3月左右）清理家庭贮备药物。发现药物超过有效期，或药物包装破损，药片变色、松散、潮解、有斑点、粘连、开裂、虫蛀、霉变、发酵、混浊等情况均不能服用应及时清除丢入有害垃圾桶。

②治疗过程中:成立连贯性健康教育小组,包括主治医师、治疗护士、责任护士与回访护士,并建立责任制和操作规定,严格执行制订好健康教育计划,进行每周回顾及展望未来的健康教育工作,并利用循环管理(PDCA)模式完善连贯性健康教育的路径[3],使患者能够充分知晓此疾病的发病机制与病症特点,做好自我日常护理、纠正不良习惯等,以加强自我防治水平。

二、不同药物的不同保存方法

宜冰箱冷藏室保存：（1）胰岛素、胸腺肽、白蛋白、丙种球蛋白、疫苗、干扰素、益生菌类等生物药品因受热而变质需要低温保存。（2）妇科常用的栓剂会因为高温出现轻微融化现象而使栓剂变形，不利于药品给药过程的流畅，但对药品的化学成分不影响也需要低温保存。（3）乙醚、酒精等药物受热会挥发甚至爆炸要低温4°C安全保存。（4）氨苄西林、亚胺培南、克拉维酸等特别不稳定的抗菌药物要在4°C冰箱保存并且在一周内使用。研究表明，药品的反应速度与温度之间有密切关联且两者成正比。当温度每升高10°C时，相应的反应平均速度会增加3倍。因此，温度的变化会对药物制剂的稳定性产生明显影响。温度越高，稳定性越差。（5）对于新鲜类中药，尤其是贵重类鲜药，如鲜石斛需要冷藏保存。存放时选用塑料袋密封包裹或用非铁器类密封罐以隔绝空气。与传统沙埋方法相比，冷藏能够更好地保持鲜石斛良好的外形品质，减少腐烂和失重，同时也保证了鲜药特有的疗效。（6）种子类和蜜炙类中药也需要冰箱低温冷藏保存防止中药霉变生虫。

四是农田灌溉工程规模化管理模式应得到积极扶持和大力推广。从栖霞市的实践看，农田水利工程规模化管理让果农得到了灌溉效益，农民满意；让政府及职能管理部门减少了服务压力，政府放心；让管理者得到了服务领域和经济利益，投资人愿意。这种模式符合2011年中央1号文件 “加快水利工程管理体制改革，探索社会化和专业化多种水利工程管理模式”和2013年中央1号文件“按照规模化、专业化、标准化发展要求，引导农户采用先进适用技术和现代生产要素，加快转变农业生产经营方式”的要求，切合国家大政方针和改革方向，具有强大的生命力。

宜避光保存：（1）对光敏感的药物如硝酸银、硝普钠、硝酸甘油等见光易分解，溶液稳定性更差，需要放入有色瓶内或使用时用黑纸或铝箔包裹避光。（2）钙离子拮抗剂类降压药如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等含有对光不稳定的结构需要避光保存。（3）喹诺酮类抗生素，其注射液以喹啉羧酸类产品最多。这喹啉羧酸大多对光不稳定易发生光解反应使抗菌活性下降。有对喹诺酮类药物光促反应特性的研究结果显示光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧条件下更易发生。光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合。（4）酚类药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等药物分子结构中含有酚羟基在有氧、金属离子、光线、温度等的影响下易氧化变质需要避光保存。（5）维生素类药物如维生素C、维生素K注射剂、维生素B族片剂及注射剂、赖氨酸谷氨酸钠注射剂等对光敏感，易发生化学变化而失去药效。（6）抗结核药如异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等遇光易变质应避光保存。平喘药如氨茶碱；利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼等；镇痛药如复方氨基比林、哌替啶都需避光保存。（7）外用消毒防腐剂如过氧化氢溶液、碘酊、安尔碘、磺胺嘧啶银乳膏等遇光易发生氧化、分解、变色等反应需要避光保存。（8）滴眼液如硫酸阿托品滴眼液、利福平滴眼液等用后需拧紧瓶盖放于4°C冰箱保存开封后尽量在一月内用完。

不宜冰箱保存：糖浆、乳膏、气雾剂等不适合低温储存。糖浆中的糖分在低温下容易析出结晶，导致药物浓度变化，降低药效；乳膏在温度过低时会出现药物与溶剂分离，使软膏中的药物成分不够均匀，溶剂本身也可能发生化学变化从而影响药效；气雾剂、喷雾剂如云南白药气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等需要借助抛射剂的压力将药物喷出，抛射剂中含有丙烷、正丁烷等易燃、易爆成分。为防止火灾、爆炸，一定要远离烟火、热源。但放置冰箱保存会发生喷雾不畅、药雾不匀的现象，影响治疗效果。气雾剂应放置于干燥、通风的阴凉处。

开封后不宜久放：（1）滴眼液开后为保证药效避免细菌污染，需根据药品说明书在1周或1月内用完。（2）糖浆制剂含有糖分开封后易滋生细菌、霉菌，也需1至3个月内用完。（3）肠内营养液含有丰富的营养物质，开封后很易滋生细菌引发酸败变质应该在24小时内尽快用完。（4）外用制剂如药膏、洗剂、消毒水等开封后1个月内用完。（5）胰岛素开封后需放入胰岛素笔中常温下（室温25°C左右）避光保存，4周内用完，否则应立即丢弃。如果胰岛素开封后依然存放在冰箱中，频繁的冷热交替会导致胰岛素失效，还会影响胰岛素笔内的金属结构改变使注射定量不准，胰岛素笔芯也会因热胀冷缩吸入空气形成气泡，造成注射剂量不准确。