扁平足要早发现早治疗

■张宝华 山东省济宁医学院附属医院 副主任医师

娇娇（化名）5岁时走路有点八字步，时常摔跤。妈妈当时认为这是因为孩子还小，长大了就会好起来，并没有加以重视。娇娇今年10岁了，最近上体育课跑步跳跃后，感觉走路时脚底和膝盖疼痛，左侧比右侧更痛，不走路时不痛。妈妈这才感觉问题严重，忙带娇娇去医院就诊。医生经过详细询问和检查，诊断娇娇患的是扁平足，建议定制矫形鞋垫，配合功能性锻炼进行治疗。

什么是扁平足？

扁平足俗称鸭脚板,是一种较为常见的足部畸形，是因为先天或后天因素，导致足底内侧的足弓、外侧的纵弓和横弓，出现塌陷或消失，失去了正常的弓形结构，使脚底和地面平为一线。扁平足是一种常见的骨、韧带、肌肉生理异常的足部变形。部分平足者特别是儿童，平时没有任何症状。有些平足患者会在走路、跑步时发生疼痛，需要接受治疗。

据统计，扁平足在儿童青少年中相当多见。在8～14岁人群中，无症状的扁平足人群高达60%。扁平足初发时，双足在没有负重的状态下，足弓可存在；而负重后，足弓则消失。初期，由于足部关节尚存在一定的活动性，所以称为柔性平足或可复性平足。如果发生关节病变，足部畸形不能复位，活动受限，则为僵硬性平足。

足弓的组成与作用

足弓是由前后方向的足内侧纵弓、左右方向的足背横弓和前后方向的足外侧纵弓所组成。足弓像一座微型拱桥，前宽后窄。宽的一边由拇趾和小趾支撑，窄的一边由足跟支撑。人体在站立时，前足、足跟及足外侧着地，脚心内侧抬离地面，形成空隙。足部的弓状结构是由骨骼、韧带及肌肉组织相互连接形成。所以，人的脚并不是整个足底接触地面的。

足弓就像汽车的减震器一样，具有良好的弹性。当足弓承受压力如人体的重量时，会将其按照相应的比例，分配到拇趾、小趾和足跟这三个支撑点上。这三个点会发生轻微的形变，缓冲反作用力，吸收震荡，从而起到保护关节、大脑、脊柱（脊髓）和腹腔、胸腔内脏器官的作用。同时，足弓在人体进行走、跑、跳等运动时，不仅可将受到的负荷分散至整个足部，缓冲受到的压力，维持身体平衡，推动身体前进，还能增强运动能力，保护足底神经和血管。

引发扁平足的常见原因

扁平足少数为遗传因素，即先天性发育畸形，大多数则是由后天因素导致。常见原因主要有以下几点：

1.缺乏足部锻炼：如今电子设备广泛普及，学习压力不断增大，青少年大多以电子娱乐、“静态”生活为主，缺乏必要的运动，尤其缺乏足部肌肉、韧带和骨骼的锻炼。天长日久，足弓的生理结构日趋脆弱，力量不足，容易导致扁平足。

2.足部过度疲劳：有些人会长时间站立、行走、跑步，搬抬过重的物品。运动量过大、时间过长，也可导致足部韧带及肌肉慢性损伤，造成足弓塌陷，形成扁平足。

3.某些疾病影响：如糖尿病容易引起足部肌肉、骨骼及足弓变形，可导致扁平足。肥胖、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等，亦可造成扁平足。

4.外伤造成的损伤：如果发生崴脚、足部外伤、骨折等情况，可导致骨骼及韧带损伤变形，造成足弓生理结构无法处于正常位置，足弓无法行使正常的生理机能，形成扁平足。

扁平足的危害与治疗

扁平足者在走路时容易感到疲劳，跑步时容易伤害足底神经，导致足部麻痹。扁平足者在走和跑时，不仅速度和爆发力较差，久而久之还会影响正常的成长、发育和健康。

所以，对于扁平足应坚持“四早原则”，即早发现、早干预、早矫正、早恢复功能。具体治疗办法包括使用足弓支撑鞋垫，进行理疗按摩和矫正锻炼。应减轻足部压力，避免足部劳累。常用热水泡脚可促进足部血液循环。症状比较严重者，可选择微创手术治疗。

预防至关重要

家长和孩子应学习相关保健知识，及早采取有效的预防措施，远离扁平足。

1.每天坚持适当、适量的运动：加强足部锻炼，如打篮球、跳绳等弹跳运动，提踵外旋、足跖行走、跖屈运动等足部肌肉训练。这些训练可以提高足部肌肉和韧带的力量，促进足弓发育，预防扁平足。

2.保护足部健康：应避免站立、行走和跑、跳的时间过长，尤其应避免负重行走。应选择有良好足弓支撑的鞋子，保持鞋内干燥。注意足部保暖。

3.防止足部外伤：应注意走路姿势正确，速度适中，避免乱蹦乱跳、追逐打闹及在黑暗中行走，以防不慎失足摔倒、扭伤、崴脚等引发扁平足。

4.预防相关疾病：注意预防能够导致扁平足的疾病，如膝关节炎、类风湿性关节炎、足底筋膜炎等。患病后应尽早治疗。