全面从严治党形势下高校附属医院廉洁文化建设创新研究

李奕华 ,唐忠葵,关昶妍,杜光宗,杨群辉

(广州医科大学附属肿瘤医院，广东 广州 510095)

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持党要管党、从严治党，创造性地提出了一系列全面从严治党的新理念新思想新举措，并将“全面从严治党”纳入“四个全面”战略布局，成为未来一段时期我们党管党治党的总方针和总方略[1]。从严治党的理念被提出之后，将党的建设指向了一条更加光明的道路，也使马克思主义政党学说更加地丰富和完善，更对高校附属医院进一步加强反腐倡廉建设提出了新的要求。高校附属医院教育部门、卫生部门和高校三位一体的管理体制，使得在这个管理过程中对于反腐倡廉进行建设有着极其重要的地位和特殊性。在此环节中，廉洁文化“润物细无声”地起着约束作用，从文化生态的角度可以对人产生众多潜移默化的影响。在当今时代，我们需要从严治党，也需要更加严谨地对待高校附属医院的廉洁文化，加强对其研究，分析存在的主要问题，探索实现的路径，为高校附属医院反腐倡廉建设厚植文化根基，具有十分重要的意义。

1 创新高校附属医院廉洁文化建设的背景动因

廉洁文化是先进文化建设中极其重要的组成部分，廉洁文化的建设水平提升能够使人的相关廉洁意识变强，树立廉洁观念，同时它也属于思想政治工作中极其重要的一个组成部分，在预防腐败体系整体建设之中具有重要意义。在新的历史条件下创新高校附属医院廉洁文化建设，具有深刻的时代背景和现实动因。

1.1 适应全面从严治党新战略的根本要求

作为一项整体性、系统性顶层设计，全面从严治党涉及党的建设的方方面面，也影响到治国理政的各领域、各个环节，是党治国理政极其鲜明的特征。全面从严治党一个非常重要的出发点就是反腐倡廉。经过多年从严治党战略推进，诸多“老虎”“苍蝇”被揭示出他们本来的面貌。在媒体的相关报道中有这样的案例，以巡视移交相关的问题线索为依据，监察机关已对1225名涉案厅级干部、8684名处级干部进行了立案调查[2]。虽然这些案例在全面从严治党战略推进过程中对外界有极大的震慑，反对腐败已经初步形成了压倒性的优势，整个风气更加正，但仍有个别人会存在一些其他问题，心存侥幸继续隐蔽作案。譬如某些官员，对外行为看似收敛，但实际上在暗处以更加隐秘的手段进行着贪污，腐败土壤仍旧以某种形式存在着，目前能够对领导干部产生震慑作用，使其不敢腐败、不能腐败的整体机制仍有待进一步完善和全方位建立。一方面我们要对反对腐败的整体机制进行持续性完善，另一方面要大力开展廉洁文化建设，通过廉洁文化建设营造廉洁的文化生态，进而滋养风清气正的政治生态。

1.2 应对市场经济负面影响挑战的客观需要

市场经济具有强竞争性、交换性、追逐利益性三方面特征。党的十四届三中全会进一步肯定了市场经济的特点和优势，为此，我们应将市场资源进行更加高效的配置，使经济能够更加积极有效的循环。但市场经济本身就具有两面性，有好也有坏，在合适领域能够发挥出优势，置于其他领域，则可能呈现其劣势进而带来不利影响。从近四十年改革开放的实践来看，市场经济对经济以外的其他领域的负面影响是客观存在的。一些人将市场经济的“游戏规则”嫁接过来，唯一的目标是以最大化程度的获取经济方面的利益，体现出的特点是利益最大化，践踏一切公德美德，丧失对公共权力的敬畏。特别是对于社会领域来说，如果过于主张竞争性、交换性和逐利性，社会发展难免出现变异。个别高校附属医院存在的逐利化倾向，背离了公立医院的公益特性，甚至导致一些医生热衷于开大处方、开贵价药。这就需要更加重视廉洁文化建设，通过廉洁文化来引领高校附属医院的道德风气，促进高校附属医院公益性定位的真正回归。

1.3 消除高校附属医院腐败风险的应有之义

高校附属医院管理体制比较复杂。归纳来看，主要有三种模式：一是大学—医学部(院)—附属医院的三级管理模式，很多大学对其附属医院进行授权管理，比如说北大，或者上海交大的附属医院；二是大学—医学院(部、中心)/附属医院的二级管理模式，大学对附属医院行使直接领导权，如清华大学、中山大学等的附属医院；三是大学—附属医院的二级管理模式，多数独立医科大学都采用这一模式，大学对附属医院行使直接领导权，如广州医科大学的相关附属医院等。不管是哪种模式，高校附属医院都存在多头管理的情况，与学生相关性高的教学部分由教育部门专门负责，并进行管理，医疗则是卫生部门进行监管，日常行政方面涉及事宜则是由学校进行统一管理，这就容易出现管理上的“借位”“错位” “缺位”等问题，使出现腐败的可能性更高。在2014年，中央第十二巡视组对复旦大学展开了巡查工作，指出校辖附属医院存在诸多问题，整体监管工作困难，权属杂乱不够清楚，在腐败方面存在极大的隐患[3]。因此，加强廉洁文化建设，也是消除高校附属医院腐败风险的应有之义。

2 高校附属医院廉洁文化建设的功能价值分析

廉洁文化是一种能在不知不觉中对人产生影响的精神力量，能够产生重要的引导激励、规范约束和标准评价功能，为高校附属医院反腐倡廉建设提供强大的思想支撑和文化保证。

2.1 引导激励功能

廉洁文化既有物质文化方面，也有精神、制度相关部分。高校附属医院通过各种廉洁物品的展示、先进典型人物的宣传以及反面典型材料的警示、廉洁行为规章制度的建构、反腐倡廉法律法规及其成就的宣讲等途径，能够营造良好的廉洁文化氛围，使人们在廉洁文化空间中潜移默化地被影响。一是改变人们对于当前廉洁工作的片面认知，通过廉洁现象了解廉洁文化的本质内容，明白廉洁文化建设过程具有一定复杂性。二是国家非常重视反对腐败，也已经取得了很多成就，这不仅利于党整体形象的提升，也能够增强人们对于国家的信心，让人民更加信任党和国家。三是对廉洁行为进行鼓励和对腐败行为进行抨击，可以引导人们的思想和行为方向，改变人们的偏好，自然会对人们选择廉洁行为产生一种鼓舞、激励的作用。

2.2 规范约束功能

廉洁文化除了可以产生正面的引领激励功能，还可以在反面对人们的行为产生规范和约束的作用。高校附属医院廉洁文化建设通过各种可见或不可见的文化环境营造，特别是通过党内法规及国家法律法规的宣传、医院自身廉洁制度的建构，在客观上为人们的行为划出了一条清晰的边界，成为医院集体和个人共同认可的行为准则。具体而言，一是基于道德层面对人的各种行为进行规范，使人们意识到廉洁应为人行为的基础。二是在制度层面进行约束，一方面人们通过直接学习党内法规及国家法律法规，清晰地把握廉洁的底线和红线；另一方面人们通过参加各式各样的廉洁建设活动，让人们具有更多相关的文化素养积累；三是以舆论为出发点，并对人们进行一些约束。廉洁文化实际上是建构了一个崇尚廉洁、抵制腐败的社会舆论文化氛围，这种氛围无疑会对医院及干部职工产生强大的规范和约束作用。

2.3 生成教化功能

从根本上说，文化的作用机制是以文化人。因而，廉洁文化的核心问题，就是廉洁的教化，以廉洁文化来教人、化人。高校附属医院廉洁文化除了能在浅层次上引领激励和规范约束个人乃至集体的廉洁行为以外，还能在观念培养、人格塑造、价值观养成等方面对医院干部职工产生启蒙、教化的作用。第一，廉洁文化会对人的方方面面产生一定的影响，对于思想面貌、相关的生活方式等都能有所改变，廉洁文化能使人的思想更加进步，改变落后的思想观念及生活方式，也能够对人产生更加积极向前的力量。第二，廉洁文化具有各种不同的途径进行学习，也有诸多不同的教育方式，在学习过程中以各种方式对医院的干部职工产生影响，比如对腐败案件进行深入剖析，来警醒人、教育人，分析在案例中出现的问题，采取的对策，能够让职工在学习过程中进行更加深入的思考，对医院干部职工起到更好的教育作用。

3 我国高校附属医院廉洁文化建设普遍存在的主要问题

高校附属医院廉洁文化建设并不是一个新话题。实际上，长期以来国内高校附属医院立足自身实际，在反腐倡廉建设包括廉洁文化建设方面已经进行了许多卓有成效的探索，且整体的效果不错，形成了医院能够更健康科学发展的制度基础。比如广州某大学附属医院党委在落实党风廉洁主体责任中，把廉洁文化建设作为一项十分重要的工作来抓，签订《领导干部党风廉洁建设责任书》，除此责任书之外，还有《党支部书记党风廉洁建设责任书》，医院院长与各科室签订《科室廉洁行医承诺书》，各种不同的责任书能够更好的建立廉洁文化工作机制；通过建立健全《广州某大学附属医院党风廉洁建设责任制实施细则》《落实党风廉洁建设和廉洁广州建设部署分工方案》《约谈工作办法》等系列工作制度，建构了较为完善的廉洁文化制度；定期开展纪律教育、党章党规教育，不断探索廉洁文化教育的方式方法。经过多年的努力，广州某大学附属医院已经形成了崇廉拒腐的廉洁文化氛围。但从全国范围来看，高校附属医院廉洁文化建设仍存在一些较为突出的问题，主要体现在以下方面：

3.1 个别医院对廉洁文化建设价值认知不够，存在重任务轻效果现象

医院党组织和主要负责人是廉洁文化建设的第一主体。但在实际工作中，一些医院由于绩效考核的指标设计过于倚重经济效益，存在片面追求业务量、经济效益的冲动。个别医院把廉洁文化建设视为边缘化的“花哨”工作，往往把廉洁文化建设的任务直接压给了党组织副书记或承担纪检监察工作的有关部门。即便是上级党组织及有关部门要求开展的廉洁文化建设工作，在开展阶段只注重表面，即完成当前看到的任务，缺乏主动性，也没有过创造性的改变，在实施过程中整体效果不佳。医院的廉洁文化建设在某种程度上说，无法对外界产生经济方面的直接效益，但廉洁文化建设却是一项基础性、全局性的工作，甚至可以说是决定医院事业成败的重要工作，能够对医院整体运行中的很多其他方面产生正向影响，医院应提升对廉洁文化建设价值的认知。

3.2 部分人对廉洁文化建设的参与不够积极，注重形式轻于内容

高校附属医院廉洁文化建设的主体不仅是医院党组织及有关部门的事，也是医院全体干部职工的事。要切实做好医院廉洁文化建设工作，使之产生实实在在的效果，不仅需要医院党组织及有关部门真正履行好职责，而且需要全体干部职工的广泛参与。过去一段时期由于受各种不良社会风气的影响，个别医院干部职工的廉洁观发生了变异，出现了收受红包、吃药品器械回扣等腐败现象。甚至在一些人看来，中国是“人情”社会，帮人看病做手术，病人家属给个“红包”，这是“再正常不过”的现象。个别人认为，医疗药品、器械买谁的都是一样，价格也一样，买熟人或者相关关系人的也没什么问题。人家顺便“感谢一下”也是“天经地义”。特别是在监督不到位、执纪执法不到位的情况下，这些不良思想大有蔓延之势。这种情况的存在，使得一些干部职工对廉洁文化建设的效果失去了信心。在廉洁文化建设中装装样子，其实心里却抵触这些东西，认为这些东西并不适合自己所处的生态。一些人往往认为廉洁文化建设是形式主义，对反腐败起不到什么真正的作用，更是与自己无关，就谈不上什么参与的积极性和主动性了。

3.3 不少医院对廉洁文化建设规律把握不够，存在办法少路径窄现象

高校附属医院廉洁文化建设虽然不是新事物，但从实践来看，不少医院对廉洁文化建设规律性的把握还是不够，创新性也较为欠缺。一些医院依然习惯于把廉洁文化建设等简单地等同于制作党风廉政政策宣传栏、张贴各种文件图片、开展党风廉政教育等具体行为。这种套路的本质，是把廉洁文化建设套在党风廉政宣传教育的框架里，将其视为党风廉政宣传教育的一项工作。廉洁文化建设固然和党风廉政建设有着十分紧密的关系，但是不完全等同于党风廉政工作，更不能将其作为党风廉政的一项子工作。实际上，廉洁文化建设和党风廉政建设是两个对象、内容、方式都有所区别的概念。从覆盖对象来看，党风廉政建设的对象，主要是党员干部和非党员行政干部，特别是主要领导成员。而廉洁文化建设的对象，不仅是党员干部和非党员行政干部，而且包括广大党员职工和非党员职工。从概念内涵上看，廉洁文化比党风廉政建设对应的党风廉政文化建设的概念要大、内涵要广，后者只是前者的一个部分。从作用方式上看，通常要部分强制性部门参与党风廉政建设上来，对建设过程进行约束，并将他律与自律两者共同结合；而廉洁文化则呈现出更为明显的自律性，通过文化来改变人的理念和行为方式，呈现的是一种软约束。在很多的高校附属医院中，廉洁文化在建设之中体现使用方法不当的现象，利用的是反腐的典型方法，这些方法都产生时间较早，比较陈旧，模式单调，且方式不够灵活，没有创意，使得廉洁文化建设缺乏新鲜感。

4 新形势下创新高校附属医院廉洁文化建设的对策建议

在全面从严治党的背景下，加强高校附属医院廉洁文化建设更具现实必要性。高校附属医院廉洁文化建设是一个整体性、系统性工程，需要更新工作理念，整合各方力量，创新方式方法，健全长效机制，探索和全面从严治党相适应的廉洁文化建设新路子。

4.1 提升群众认识，发动全民参与，形成党政齐抓格局

一是要对廉洁文化建设的地位有更加深入的了解，廉洁文化是反腐整个过程中的基础，是腐败产生的重要防线，对于腐败问题的解决方法来说，从源头进行制止更为有效。对于廉洁文化的重视，也是对反腐的重视，更好的廉洁文化建设，能更好的减少腐败行为[4]。二是要准确把握廉洁文化建设和高校附属医院发展的关系。将廉洁文化建设融入医院的整体建设过程中去、统筹安排，改变重业务轻党建的“一手软一手硬”的通病，切实发挥廉洁文化为高校附属医院健康发展保驾护航的强大功能。特别是要从高校附属医院的实际出发，设计廉洁文化建设的整体性、系统性方案，做到廉洁文化建设和医院发展同频共振、互促互进。第三，要正确处理好党政主导和全员参与的关系。要注重参与的群众意见，更加注重全民的建议，开展足够充足的前期民意调查，针对群众的所需、所想、所愿，开展方便群众参加、深受群众欢迎的廉洁文化建设活动。要让群众来选择、组织、评判廉洁文化建设的实效，要改变过去党组织和有关部门主导、干部职工旁观的“一边热一边冷”的“独角戏”状况。

4.2 创新载体，丰富方式，推动医院廉洁文化建设入脑入心

一是完善廉洁文化阵地建设。通过在医院各显眼位置包括办公室设置LED显示屏、宣传板等为载体，对于廉洁文化进行更大范围的宣传，进一步提升直观效果。二是积极开展各种廉洁文化建设活动。通过编发学习材料、开展学习交流、举办主题活动等，在医院的环境场所中对廉洁文化进行广泛传播，使医院的职工干部置身于良好的倡廉从廉氛围之中。三是要对廉洁文化的传播方式更加重视。传播不止具有传统的形式，如绘画、民间艺术等，还具有其他的形式。当前的互联网极其发达，在传播过程中可注重互联网，毕竟新兴的方式更让年轻人接受，使廉洁文化以更加融入生活的方式潜移默化地影响医院职工。

4.3 立足实际，着眼实效，健全医院廉洁文化建设长效机制

反腐工作的执行是一个具有长期性，也具有艰巨性的任务，这说明廉洁文化的建设过程也具有长期性的特点，在这个长期的过程中，持续性的建设尤为重要，需要慢慢进行改变。一是高校对于廉洁文化建设不能千篇一律、照搬照抄，注重结合各医院的实际，特别是要挖掘自身的历史文化传统，大胆创新，建设更具有国家特色工程及廉洁文化的品牌，使建设的过程更加丰富；二是看待事物的眼光要长远，不能局限于眼前的工作，要持续性地进行建设，使各种制度更加规范化，最终保证整体的廉洁文化进行系统性建设。三是要准确把握廉洁文化建设的规律性，认识到廉洁文化建设产生效果的缓慢性和滞后性特征，克服各种急功近利的做法，科学合理的推进工作。更加有规律的对廉洁文化进行建设，特别是在考核评估方面，建立科学、客观、量化的评估标准，保障高校附属医院廉洁文化建设各项工作持续有序开展。