提升年里话“提升”

■文／汤晓莉

社会保障是治国安邦的大问题。党的十八大以来，习近平总书记从党和国家事业发展全局的高度，就加强社会保障工作、维护社保基金安全，作出了一系列重要指示，强调“要依法健全社会保障基金监管体系”“要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为”。

为深入贯彻落实习近平总书记重要指示精神，2021 年人力资源社会保障部组织开展了社保基金管理问题专项整治行动，剑指社保领域骗保套保问题。截至2021 年底，各级人社部门发现贪占挪用、欺诈骗取社保基金案件1055件，移送纪检监察机关476 人，移送司法机关635 人，专项整治取得阶段性成效。2022 年中共人力资源和社会保障部党组决定再紧一扣，在全国人社系统开展“社保基金管理提升年行动”，继续保持“治”的力度，着力提升“防”的水平，聚焦重点领域和关键环节，保持零容忍的警醒、零容忍的力度，坚决遏制增量、清除存量，彰显了“严”字当头、全面从严、一严到底的决心。

此次“社保基金管理提升年行动”，人力资源社会保障部将进一步开展全险种社保基金专项检查，强化人防、制防、技防、群防“四防”协同，着重提升以下工作。

提升“数据核查”

依托大数据技术，精准筛查疑点数据、开展疑点数据核查，是查找、发现社保基金管理问题的有效手段，是技防与人防的有机结合。“社保基金管理提升年行动”的疑点数据筛查范围，从城乡居民养老保险拓展到企业职工养老保险、失业保险和工伤保险，各险种存量问题将得到深入清理。

目前，人力资源社会保障部已经印发核查通知，对疑点数据核查工作作出部署，并将分省、分批次下发疑点数据。疑点数据核查工作量大、涉及面广、细致繁琐，各地要按照通知要求，组织基金监督、社保经办、信息化管理等专业力量开展核查。要在“认真”二字上下功夫，静下心、俯下身、沉下力，逐条查明情况，并在规定时间内上报核查结果。要加强核查工作管理，疑点数据涉及的原业务经办人员不得参与相关问题核查，核查结果要经过其他人员复核、审核。同时，各地要自主开展本地区疑点数据筛查工作，保持对违规违法行为的高压打击态势。要加强与公安、民政、卫健、医保等相关部门的数据共享，做好跨层级、跨部门、跨险种数据联网核验和共享比对，推动“重复领待、死亡冒领、‘假人’骗领、服刑人员违规领取养老金”等易发、多发问题得到根治。

提升“制度规范”

社保事业发展过程中，一些地方突破甚至违反国家规定出台“土政策”，严重影响了社保制度的统一性和公平性。各级人社部门要提高政治站位，增强政治意识，自觉维护中央规定的权威性，切实扎牢社保基金管理的制度笼子。

要严格规范社保基金支出。严禁出台违反国家法律法规的社保政策，不得超越权限违规增设基金支出项目、改变支出标准。不符合政策规定的支出，一律不得纳入基金支付范围。对已经自行出台的待遇项目，今年要按照国家规定进行清理，坚决杜绝做选择、搞变通、打折扣，防止“硬约束”变成“软皮筋”，“长效”变成“无效”。

要加强社保审核审批认定鉴定管理。近年来，涉及养老保险提前退休、工伤认定、劳动能力鉴定的违法违规问题屡禁不止，造成社保基金损失。各地要认真汲取教训，全面梳理审核、审批、认定、鉴定流程，加强前端审核与后端经办的信息比对和联网核验，必要时可抽取部分业务档案进行核查，防范弄虚作假、伪造结论等问题发生，防止社保基金被非法套取。

提升“内控管理”

社保经办机构负责管理社保基金，处于防范化解基金管理风险的第一线、最前沿。只有通过内控管理让非分之想者却步、违纪逾规者落网，才能真正起到防范内鬼作案的作用。为此，今年要进一步把经办内控制度建设好、落实好。

一是对照发现问题、堵塞漏洞。2021 年社保基金管理问题专项整治风险排查、部级调研检查等发现了不少管理性问题，很大一部分体现在内控管理方面。各地要明确整改时限，切实把漏洞堵实堵严，防止老问题一犯再犯。

二是严格经办岗位权限管理。要不打折扣地执行不相容岗位分离制度，不得一人办理同项业务全过程，不得以人手紧张、人员有限为由推脱排斥。严格落实高风险岗位定期轮岗制度，加强对非工作时间段操作批量补缴、大额补发、敏感信息修改等高风险业务的监控，按要求将有关重要业务办理权限上收管理。

三是加快业务财务一体化建设。要按规定时限完成待遇发放失败业务信息的反馈处置、代发银行协议补签等工作。要敢于攻重点、破难点，推动解决业务、财务数据比对难等问题，全面抓好这项工作的落实。要加强待遇资格认证管理，按规定时限完成与部级待遇资格认证系统对接，拓展完善认证渠道和手段，实现常态化认证、多渠道认证。

四是加强常态化内控稽核检查。要根据业务风险高低程度，确定内控稽核的抽查范围、比例、频率，事前、事中、事后相结合，有效发挥经办稽核作用，切实守好经办内控防线。需要强调的是，经办内控管理制度在单位状况、人员情况、业务范围、服务流程等发生变化时要及时更新完善，而不是固守不变，更不应挂在墙上不落地。

提升“系统优化”

运用信息化手段加强风险防控，既是适应社保工作进入“互联网+”、大数据时代的客观所需，也是实现对基金管理风险全过程、全方位监控最可靠有效的方式方法。各地要抓好技防这个关键环节，推动信息系统风险防控能力提档升级。

一是改造优化信息系统。要增强补课意识，针对薄弱环节，加快完善信息系统风控预警和稽核内控功能，确保按要求在今年底前完成相关系统功能建设。

二是实现“三个全面取消”。要加快失业、工伤保险领域工作进展，在今年底前全面取消社银人工报盘、取消手工经办、取消现金发放待遇。要查漏补缺，重点关注一次性待遇发放、关系转移等零星、非定期业务情况，确保工作无“死角”、全覆盖。要加强对工作滞后地区的督导，部里将对年底未完成地区进行通报批评。

三是规范社保卡发放管理和应用。加强全流程监管，确保社保卡从申领到注销各环节管控措施落实落细。加强社保卡合作银行协议管理，组织排查违规批量激活社保卡问题，建立未按期发放到位社保卡的常态化清理机制。

提升“基金监督”

加强监督是防范基金风险的最后防线，按照急用先行、突出重点的原则，今年要在以下方面取得突破：

一是加快推进社保基金监督立法。人力资源社会保障部正在组织起草社会保险基金监管条例，对健全完善基金监管体制机制作出总揽性安排，各地要结合实际推进当地基金监督立法工作。

二是制定出台监督约谈办法。明确约谈对象、约谈事项、约谈程序，重点对发生重大案件、反复发生同类问题、存在重大基金安全隐患的地区实施约谈，督促整改，压实责任。

三是严明要情报告纪律。推进“金保二期”基金监管系统部署应用，依托系统实现重大要情第一时间直接上报人力资源社会保障部。对发现瞒报、谎报重大要情的，一律通报批评，情节严重的按程序追究责任。

四是夯实群防工作基础。人力资源社会保障部将会同财政部制定社会保险基金监督举报奖励办法，对社会公众提供社保基金违规违法问题有效线索的，拟给予最高10 万元的奖励，以强化对权力行使的外部监督和制约。同时修订监督举报工作管理办法，完善举报工作机制，营造社会各界共同维护社保基金安全的良好氛围。各地要结合实际制订本地区实施细则，推动群防机制落实到位。

提升“责任落实”

人是最活跃的因素，抓好社保基金管理风险防控必须加强队伍建设，提升社保工作人员的法纪意识、廉洁意识、风险意识。今年要继续加强警示教育，强化震慑，筑牢防线，构建不敢、不能、不想贪占社保基金的风险防控长效机制。

一是开展警示教育。通过编印社保基金案件警示录、拍摄警示片，加大重大案件、典型案例通报频次和力度，让全体社保工作人员接受思想洗礼，做到知敬畏、存戒惧、守底线。

二是加强督导评估。人力资源社会保障部将组织中期评估和总结评估，重点对“社保基金管理提升年行动”部署落实、向党委政府报告工作情况、各项提升任务完成情况、上年度发现问题整改情况等进行检查，未按要求落实的将责令返工。各省（区、市）人社厅（局）也要结合实际，加强对市、县工作的督导，及时指出问题和不足，确保“社保基金管理提升年行动”扎实有效、实现既定目标。

三是严肃追责问责。要防止边改边犯，对新发生重特大案件、造成恶劣影响，或者整改不力、反复发生同类案件的地区，人力资源社会保障部将按程序向有关部门提出对责任单位和责任人员追责问责、取消评先评优资格等建议。各省（区、市）人社厅（局）也要向市、县人力资源社会保障部门持续传导社保基金从严监管的信号和压力，推动上下同心共力，营造风清气正、干事创业的良好生态，绝不放任局部问题成为系统性问题，绝不允许个别人、个别事影响社保事业改革发展大局。