牛创伤性网胃腹膜炎的临床症状、类症鉴别与防制

李 鑫

（湖南农业大学动物医学院 410128）

1 病例介绍

1.1 病例1

2020年12月，一头4岁的奶牛，突然食欲下降，产奶量下降，反复出现瘤胃臌气，出现症状的2d 后，体温升高到 39.8℃。

1.2 病例2

2021 年2 月，一头3 岁的奶牛突然食欲减退，反刍减少甚至停止，拱背，不愿走动，不愿下坡，水泥路上止步不前，肘部肌肉震颤，偶见呻吟和磨牙。

2 病因机理

2.1 病因分析

2.1.1 原发性因素

牛的采食方式比较特殊，进食草料速度快，咀嚼不细，而且每次的进食量很大。在吃饲料或草料过程中，牛误食的铁钉、铁丝等尖锐异物直接达到网胃或者先进入瘤胃，经过瘤胃蠕动，伴随着水谷草料进入网胃底部。由于网胃和瓣胃开口的位置高于胃的底部，而且呈蜂窝状的网胃黏膜也容易将异物滞留，导致异物最终滞留在网胃里。随着网胃的收缩和蠕动，尖锐的异物就会刺穿胃壁，导致炎症的形成。

2.1.2 继发性因素

造成腹内压增高的某些条件，如瘤胃积食、瘤胃胀气、分娩等，以及网胃壁穿孔使食物和细菌泄露并污染腹腔，这些都会导致本病的发生和发展。

2.2 发病机理

牛在进食的过程中误食尖锐的异物，导致异物进入瘤胃，最终到达网胃。由于网胃强有力的收缩，尖锐的异物穿过胃壁，导致胃壁穿孔，向前穿过胃壁刺伤心、膈和肺脏，导致创伤性网胃心包炎等，向后穿过胃壁刺伤腹膜、脾、肝等，导致创伤性网胃腹膜炎等相关疾病。

3 临床症状

患急性创伤性网胃腹膜炎的牛常表现出行为异常、食欲减少或废止、反刍缓慢或停止、体温升高、泌乳量降低、前胃弛缓、瘤胃鼓室、拱背站立、腹部保护、腹部紧张以及自发性的“咕噜”声，有些还有磨牙症状的表现。而慢性创伤性网胃腹膜炎的临床症状不明显。

4 临床检查

4.1 基本诊断

叩诊：在网胃区强力叩诊或用拳轻击，若病牛反应敏感，并伴有呻吟声，则为创伤性网胃炎。

视诊：带病牛上坡、下坡、急转弯，若病牛极为抗拒，则为创伤性网胃炎；抬杠子试验，若病牛反应敏感，伴有呻吟声，则为创伤性网胃炎。

听诊或触诊：将听诊器置于喉部或气管位置感受呼噜声的强弱，或者将一只手掌放在喉部区域感受与呼噜声相关的振动。患急性创伤性网胃腹膜炎的牛比患慢性创伤性网胃腹膜炎的牛更容易发出呼噜声，因为疼痛往往会在疾病的慢性阶段消退，导致微弱的呼噜声或者听不到呼噜声。

4.2 特殊检查

4.2.1 血液学检查

从病牛的白细胞总数和分类计数、纤维蛋白原和总蛋白浓度以及戊二醛凝血时间来提供诊断依据。

若牛的白细胞总数增多，纤维蛋白原浓度升高，总蛋白浓度升高，戊二醛试验凝血时间缩短，则提示该疾病与创伤性网胃腹膜炎有关[1，2]。

4.2.2 超声检查

检测网胃及近邻器官的炎症改变和网胃运动障碍。

4.2.3 放射照相技术

使金属异物可视化，并可检测磁铁治疗效果。

临床诊断需要详细的病史、彻底的临床检查以及对所有可用信息的全面评估。

5 类症鉴别

5.1 前胃弛缓

患前胃弛缓的病牛也会表现出与创伤性网胃腹膜炎相似的症状，食欲减退，反刍减少，瘤胃蠕动缓慢，泌乳量降低，磨牙，运动减少等。

5.2 真胃溃疡

创伤性网胃腹膜炎可分为急性和慢性。真胃溃疡可分为1 型(U1)、2 型(U2)、3 型(U3)、4 型(U4)和5 型(U5)。其中，U3 是一种穿孔性溃疡，并伴有局部腹膜炎，U4 也是一种穿孔性溃疡，以全身性腹膜炎为特征，U5 是溃疡穿孔进入网膜囊，引起网膜囊炎[1]。

牛创伤性网胃腹膜炎和真胃溃疡U3、U4、U5 在行为异常、呼吸频率、腹痛、黑粪、拱背、腹部保护、磨牙症、瘤胃运动等临床症状上具有相似的表现。

6 预防措施

创伤性网胃腹膜炎是迷走神经性消化不良综合征最常见的病因[3]。由迷走神经性消化不良综合征导致的粘连和脓肿会影响到迷走神经的功能，使饲料颗粒分层进入真胃。而且，创伤性网胃炎也可继发引起酮血症。因此，预防创伤性网胃腹膜炎显得尤为重要。

预防该病发生主要在于加强饲养管理，应注意避免使用铁丝捆扎草料，定期用金属探测器检查，随时清除周围环境中的金属异物，使动物远离新建或拆除的建筑场地[3]；也可在禁食后投服小磁棒，由于网胃的特殊结构，磁棒一般都会滞留在网胃内，并将强磁性异物吸附在表面，定期将磁棒与异物一起吸出。

7 治疗方法

7.1 药物治疗

使用抗生素控制腹膜炎，并结合投服磁铁以防止复发。

7.2 磁棒吸引治疗

即用小磁棒经口投至网胃，吸出金属异物。磁棒强大的磁力可将铁制异物吸出，达到治疗目的。

7.3 手术疗法

目前采用较多的是瘤胃切开术。在进行手术疗法之前，需先检查病牛体温和血象变化情况，再考虑术中及术后可能发生的问题。在手术过程中需要注意一点，当取出异物后需用金属探测器做一次补充检查，确认异物已全部取出后再缝合。

对出现明显继发性并发症或对药物和手术治疗没有明显效果的严重病例，应从经济角度考虑，对其进行检疫后判断是否进行屠宰。