国医大师韦贵康验方——痛安汤

名医验方

【方名】痛安汤

【组方】丹参18 g，两面针12 g，白芍12 g，煅龙骨15 g，三七9 g，降香9 g，炙甘草5 g。

【功效】活血散瘀，行气止痛。

【主治】脊柱与四肢损伤所致气滞血瘀引起的疼痛，如骨折、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、骨折后遗症、颈椎病等引起的疼痛。

【方解】方中丹参味苦、微辛，性微寒，归心、肝经，专入血分，具有活血祛瘀、除烦安神、消肿止痛的功效。三七味甘、微苦，性温，归肺、心、肝、大肠经，入血分，可散可收，具有祛瘀止血、消肿定痛之功效，既能止血，又能活血散瘀，为主血良药，古称“南人军中金疮要药”。降香味辛，性温，归肝、脾经，化瘀止血、理气止痛。上三味药均具有化瘀止血、消肿定痛之功，共为君药。两面针味辛苦，性微温，功能祛风通络、胜湿止痛、消肿解毒、解痉祛瘀，《本草纲目》称其主治“风寒湿痹，历节疼，除四肢厥气，膝痛”。两面针用于各种痛症有立竿见影之效果，并有抗癌作用。白芍味酸，性微寒，归肝、脾经，具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗、和营卫、养经脉之功能，《神农本草经》将芍药列为中品，载其能“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”。上二药共为臣药。龙骨味甘涩，性平，归心、肝、肾经，属于矿物药，其有镇静安神、收敛固精之功，也善于利痰。陈修园《神农本草经读》载：“龙骨能引逆上之火，泛滥之水，而归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品，今人只知其涩以止脱，何其浅也。”《医学衷中参西录》曰：“龙骨既能入气海以固元气，更能入肝经以防其疏泄元气。”对于颈椎病等虚而兼实者，需要既开痰又活血，方对其证，为佐药。炙甘草补中缓急止痛，调和诸药，为使药。全方活血祛瘀、行气止痛，治疗上述疼痛效果显著。

【加减】全头痛加川芎12 g，前头痛加蔓荆子10 g，偏头痛加白芷9 g，后头痛加藁本9 g；颈背肩痛甚加葛根20 g、羌活10 g、桂枝10 g；瘀肿甚加红花6 g、白花蛇舌草12 g；眩晕甚加钩藤12 g、天麻12 g；四肢痿软无力加鹿角胶12 g（烊化）；胸痛加柴胡12 g、陈皮5 g；腹痛加延胡索9 g、大腹皮15 g；腰腿痛加独活10 g、牛膝15 g、桑寄生 20 g、细辛5 g、威灵仙12 g、千斤拔20 g、牛大力20 g。老年性骨质疏松伴肝肾阴虚，可用痛安汤合六味地黄汤加何首乌15 g、龟甲20 g（先煎）；伴肾阳虚，可用痛安汤合金匮肾气丸，或合右归饮等补肾壮阳之品。

验方医案

患者，女，49岁，2019年5月22日初诊。

患者因“颈部疼痛4 个月余”就诊，患者颈椎活动受限，近期出现头晕、头痛、失眠，口干、少气懒言、声音低微，不思饮食，舌红，苔薄白，脉细数，颈部CT（2019-05-17）显示：颈椎骨质增生；C2/3、C3/4、C4/5椎间盘膨出。诊断：颈椎病（交感神经型），辨证为气阴两虚证。治宜益气补阴，活血止痛。处方：丹参18 g，白芍 12 g,三七9 g，两面针 12 g，煅龙骨15 g，甘草 5 g,降香9 g，千斤拔12 g，桑寄生12 g，细辛9 g，葛根12 g，太子参9 g，黄芪9 g，合欢皮12 g，夜交藤12 g，黄精10 g。7付，每日1剂，水煎服，早晚分服。

二诊（2019 年5 月28 日）：服药1 周后患者颈项部疼痛好转，头晕、头痛及失眠症状减轻。予痛安汤加减去黄芪、黄精、太子参，加酸枣仁、制远志、羌活。并配合韦贵康教授脊柱整治三联手法治疗肩颈胸腰部，辅助院内制剂三路烫疗包外敷。

三诊（2019 年 6 月 5 日）：患者经过2 周的韦氏手法整治配合痛安汤加味内服对症治疗后，现颈项部酸胀疼痛症状基本消失，头晕、头痛、失眠等症状明显缓解，嘱其注意休息，适当功能锻炼。后经随访患者颈项部无明显不适，伴随症状明显缓解，偶发失眠。