人性化护理在腹腔镜手术中的价值

张 颖

(山东省淄博市淄川区医院 山东 淄博 255100)

腹腔镜手术是近年发展起来的一种微创手术方式，主要利用腹腔镜完成相关操作。腹腔镜为带有微型摄像头的医疗器械，由腹腔镜录像监视系统、电切割系统、CO2气腹系统等组成，不仅可应用在外科手术中，还可用于诊断，极大提高临床治疗效果和诊断准确率[1-2]。与传统开腹手术比较，腹腔镜手术因为具有创伤小、住院时间短、术后疼痛轻等优势，受到越来越多患者的欢迎，也让部分不愿意进行手术的患者愿意接受手术。现今，腹腔镜手术广泛应用在临床中，为未来外科手术发展打下坚实基础，可用来治疗妇科疾病、胃肠疾病、胸部疾病等多种疾病[3]。但尽管腹腔镜手术具有显著优势，依然需要采取护理措施保障手术安全性，且随着人们经济水平的不断提升，患者的需求也在不断变化，护理方式一定程度上可影响治疗效果[4]。有研究发现，对接受奥美拉唑联合腹腔镜手术治疗的患者实施人性化护理能够提高生活质量，降低焦虑、抑郁评分，效果理想[5]。基于此，研究人性化护理在腹腔镜手术中的价值。

1 对象和方法

1.1对象

将2018年1月-2021年1月期间收治的160例腹腔镜手术患者视为研究对象，用随机数字表法分为研究组和参照组，每组80例。参照组中男性42例，女性38例，年龄30-72岁，平均(45.72±1.93)岁；实验组中男性45例，女性35例，年龄30-73岁，平均(45.78±1.96)岁。比较研究组与参照组患者的基本信息，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①均为腹腔镜手术患者；②对研究知情并自愿签署同意书；③医学伦理会批准研究进行；④无腹腔镜手术禁忌症。排除标准：①非腹腔镜手术患者；②不愿意签署同意书；③存在严重的心、肝、肾等功能不全；④合并弥漫性腹膜炎伴肠梗阻患者；⑤盆、腹腔具有巨大肿块；⑥患有精神疾病。

1.2方法

对参照组患者进行一般护理，对实验组患者进行一般护理和人性化护理，一般护理内容包括：(1)术前准备；术前一天常规备皮，尤其注意脐孔的清洁，必要情况下可用肥皂棉球或者是松节油与乙醇擦拭，注意动作轻柔缓慢，避免脐孔破损，对手术造成干扰。实施常规肠道准备，提醒患者术前禁食8小时，根据需要在术前半小时放置导尿管。准确测量血压、心率、脉搏等基本生命指标，详细记录，为手术提供充分依据。(2)术后干预；因为在手术结束短时间内患者依然存在危险，需要严密关注各项生命指标，增加测量血压、心率等次数，采取半流质饮食。根据实际病情，在适宜时间内提醒患者排尿，避免发生尿潴留，鼓励翻身，对于局麻患者，指导术后当天下床活动；对于全麻患者，指导术后第二天下床活动。按照不同的手术类型和患者身体恢复情况，提醒出院后不要过于劳累，适当休息。

人性化护理内容包括：(1)转变护理理念；护理人员首先应该转变护理理念，坚持以人为本，在护理期间以患者为中心，将整体护理与个性护理有效结合。耐心和蔼讲解疾病知识，善于发现患者的难处，积极询问，提供帮助，具有爱心和耐心，努力为患者提供更好的护理服务。(2)提供优质的治疗环境；舒适、良好的治疗环境一方面能够提高疗效，另一方面能够让患者保持轻松愉悦的心情，进而改变对医院的固有印象，为科室以及医院树立正面的社会形象。在具体护理中，护理人员需要提供优质的治疗环境，保持地面干净整洁，防止摔倒，特别是老年患者。在科室内设置简明易懂的路标，避免第一次住院的患者因不熟悉而来回奔波。营造温馨、接近家庭化的治疗环境，间接拉进与患者之间的关系。(3)完善护理内容；①术前；在正式手术前进行访视，对患者讲解手术注意事项，如长发者女性提倡将头发束于头顶，防止枕部不适。爱美女士不能化妆，以免无法观察病情变化。并用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁虑量表评估心理状态，明确是否存在焦虑、抑郁情绪，如存在，需要展开心理疏导，通过谈话了解不良情绪来源。大多数患者的不良情绪来源于对手术感到害怕，担心术后身体难以恢复，或者是焦虑治疗费用太高，给家庭带来压力。对此，耐心告诉患者腹腔镜手术不同于传统的开腹手术，为微创手术，手术时间短，不用过于害怕。强调腹腔镜手术创伤小、费用低等优势，缓解不良情绪。谈话期间若患者有任何疑问，应尽量正面回答。②术中；平稳将患者送入手术室，根据手术类型选取合适体位，辅助医生展开各项操作，操作时保证动作轻柔熟练，防止带来二次伤害。贴心为患者考虑，明确落实人性化护理，对隐私部位进行保护，避免身体过于暴露。并观察患者面部表情和生命体征，当出现异常时，第一时间通知医生，采取相应解决措施，将危险降到最低。③术后；手术完成后，先清除患者身上残留的血迹和消毒液，帮助穿好衣物，盖好被子，避免着凉。如需术中冲洗，尽量使用加温后的接近体温的冲洗液。术后6小时内，实施去枕平卧位，防止呕吐物阻塞呼吸道，每隔半小时帮助患者翻身。由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口发炎极为少见，不过依然需要注意观察伤口恢复情况，避免感染发炎。提醒患者在饮食上可多摄取高蛋白质食物，禁止刺激性食物，帮助伤口愈合。出院后嘱咐短期内不要进行性生活，保持舒适生活，进行适量运动。

1.3观察指标

观察两组临床指标和护理前后的血压水平、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分，临床指标为手术时长、气管拔管时长以及自主呼吸恢复时长；判断血压水平指标为收缩压和舒张压；汉密尔顿焦虑量表评分与焦虑症状严重程度成正比，7分及以上即存在焦虑；汉密尔顿抑郁量表评分与抑郁症状严重程度成正比，17分及以上即存在抑郁。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组临床指标比较

实验组(n=80)，手术时长为(43.74±4.19)min，气管拔管时长为(22.25±1.41)min，自主呼吸恢复时长为(11.64±1.28)min；

参照组(n=80)，手术时长为(62.18±5.45)min，气管拔管时长为(30.92±1.59)min，自主呼吸恢复时长为(14.16±1.53)min，实验组手术时长、气管拔管时长以及自主呼吸恢复时长均短于参照组，t为23.992、36.490、11.299，P为0.001，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理前后血压水平与汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分比较

两组患者分别为80例，护理前，实验组收缩压为(112.36±8.69)mmHg，舒张压为(75.41±7.08)mmHg，汉密尔顿焦虑量表评分为(18.95±1.47)分，汉密尔顿抑郁量表评分为(16.26±1.22)分；参照组收缩压为(112.39±8.70)mmHg，舒张压为(75.46±7.13)mmHg，汉密尔顿焦虑量表评分为(18.97±1.42)分，汉密尔顿抑郁量表评分为(16.31±1.09)分，t为0.022、0.045、0.088、0.273，P为0.983、0.965、0.930、0.785，无统计学意义(P>0.05)。

护理后，实验组收缩压为(123.41±6.77)mmHg，舒张压为(92.37±4.08)mmHg，汉密尔顿焦虑量表评分为(10.37±0.85)分，汉密尔顿抑郁量表评分为(6.44±0.18)分；参照组收缩压为(140.37±2.74)mmHg，舒张压为(82.45±4.50)mmHg，汉密尔顿焦虑量表评分为(13.67±2.14)分，汉密尔顿抑郁量表评分为(12.53±0.87)分，t为20.770、14.607、12.818、61.311，P为0.001，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着腹腔镜手术在临床中的应用范围越来越广，患者对相关护理服务要求越来越高，除医生拥有超高的操作技术外，有效的护理方式对提高疗效同样有很大帮助。

医护人员作为“白衣天使”，本身的职业道德与人道主义精神、救死扶伤等人性化服务理念有着紧密联系[6]。在现代护理服务要求下，护理人员不仅拥有专业理论知识，还应该具有人文学科知识，富有同情心，能够设身处地为患者考虑[7]。此次研究中，护理后，实验组手术时长、气管拔管时长以及自主呼吸恢复时长均短于参照组，收缩压低于参照组，舒张压高于参照组，汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分低于参照组，证明人性化护理在腹腔镜手术中有显著优势。在护理期间，经过转变护理理念、提供优质的治疗环境、完善护理内容，降低焦虑程度，避免出现抑郁，促进术后快速康复。在传统护理理念中，患者与护理人员之间存在较大隔阂，护理人员一般只是按照护理流程展开工作，而患者虽然为接受服务的对象，却未对护理服务进行评价，缺少反馈环节，所以很难提高护理质量[8-9]。人性化护理对传统护理理念进行优化，能够满足患者的实际需求，一般护理与其相比，缺少人情味。于海艳[10-11]在研究中发现，在腹腔镜手术室护理中，人性化护理干预在缓解患者不良心理的同时，可提高临床护理服务满意率，值得在临床护理中推广并应用。

总之，人性化护理在腹腔镜手术中存在较高价值，可改善临床指标，避免血压控制不佳带来不良影响，同时减轻不良情绪[12]，有助于预后。