大型综合医院配电系统安全管理实践

熊民颂

（华中科技大学同济医学院附属同济医院后勤处动力科，湖北 武汉 430030）

当今社会，电能在医疗设备的应用方面极为广泛，医院对于电能的依赖性和使用效率要求极高。医院配电系统的安全管理对于医院发展具有重要意义，电力系统安全运行对于医院工作的正常开展以及患者生命安全具有重要影响，责任重大。提高医院配电系统安全性、可靠性、稳定性是当前医院后勤配电中心的工作重点，所以，在医院配电系统使用中应当建立正确的电力运行方案和人员管理制度，从而为临床工作提供便利，也为医院医疗工作的正常开展提供安全、可靠的配电系统。

1 医院配电系统构造概况

1.1 负荷分级

根据大型综合医院的快速发展，医院用电负荷日益增长，许多用电设备的用电保障对于患者生命安全和医院运行至关重要，根据《供配电系统设计规范》的相关要求，大型综合医院负荷分为三个等级。一级负荷为医院重要保障负荷，影响患者生命安全的用电设备，必需配备应急电源或备用电源，包括ICU 和各类重要手术室、低温冰箱、高压氧仓、血库、透析室、新生儿科、产房、监护病房、消防电源用电均属于一级负荷。二级负荷为医院正常运行以及部分操作机器，如CT、X 光扫描室、门诊、检查室、电梯等电源用电属于二级负荷。根据实际情况加装备用电源。三级负荷为对医院运行相对较小负荷，如：值班室、公共区域照明等用电负荷。

1.2 高压配电系统

医院高压的供电应当对当地辖区的供电公司要求进行报装专线的方案。依据医院规模不同，对高压线路也有着相应要求。根据《工业与民用配电设计手册》《中国人民共和国电力法》《三级甲等综合医院评审标准（最新版）实施细则》等文件要求，三级医院以上高压用电需要2 路10kV 电缆专线供电，且具备相互切换互相备供，具有单趟线路能够独立供电，满足负荷的要求。

高压配电系统中电气的主接线方式以单母线分段接线为主，便于停电倒闸和日常维护。高压采用以放射式双回路的方案，日常工作中两路高压电源同时对各自相应符合进行供电，母线联络柜开关断开，当其中一路故障时，母线联络开关联通，由另一路电源全部负荷。接地方式宜采用中性点不接地，有利于提高供电稳定性和可靠性。以微型计算机构成继电保护，保护方式以过流、过载、带时限速断、接地保护为主。

1.3 低压配电系统

因医院用电设备复杂多样，低压配电系统应采用三相四线制加PE 线供电方式，对于医院重要负荷多采用放射式的供电方案，而对于普通负荷和生活照明类的一般采用树干式和放射式相结合的供电方法，以提高供电的安全性和稳定性。根据《民用建筑电气设计规范》，同一条母线上低压供电不得采用2 种以上的供电形式，医院低压配电系统的接地保护多采用TN—S 系统，接线过程中，保护线（PE）和中性线（N）必须按照规程独立安装。IT 制的供电系统可靠性高，对于医院不同科室不同设备的用电需求，对于ICU、手术室、危急病房等因电源突然中断导致重大医疗事故的用电系统，应采用IT 系统。

在医院供电系统中，各种故障属于突发性的，多数设备采用自动重合闸装置（AR）来提高用电安全和可靠性。在用电过程中，低压进线设备开关可能因外部电网的不稳定，闪断或者波动导致失压脱扣，此时对用电安全不造成影响，人为复位影响用电恢复时间，费时费力，在系统中加入自动重合闸装置可快速恢复用电。对于重要负荷，应采用双电源切换，或安装备用电源自动投入装置（ATS），通过单母线分段方式接线，且两端母线属于不同高压进线，以保证用电的安全性、可靠性。

1.4 应急电源系统

对于重要科室，如ICU、手术室等高危不间断科室需保障24 小时不间断供电，需配备不间断的供电电源（UPS），以达到一定时间的独立持续性供电，供电时间以1.5 ～2 小时为宜。以降低电网问题停电对设备及人员产生的影响。紧急情况下作为备用电源，大型综合医院需配备独立柴油发电机供应全院医疗用电，当主备电源均因电网问题断电时，发电机供电和UPS 为全院重要设备供电。

2 医院配电系统常见问题

2.1 配电设备安全问题

随着医院长期发展，部分配电设备使用年限达10 ～15 年，开关柜老旧，电路老化问题无法及时解决，线路安全无法百分百保障，安全隐患存在隐蔽性，容易引发电力安全事故。设备老旧导致的故障主要包括高低压配电设备的机械部件故障、电气故障以及电缆故障这三大类。

机械部件故障最主要的问题是设备使用年限过久，设备老旧老化，维保没有进行到位，部分活动零部件坏死（如各高低压开关柜断路器开关、手车导轨、机械互锁部件等）、锈蚀、卡塞等，对此，需加强对设备的维护保养，人员巡检过程中，对于长期未使用的设备应当加强维护和更换，避免此类问题的发生。

电气故障问题多为二次回路、短路或者过流导致的，设备老旧或者未及时维护时，可能导致设备部件的接触不良、破损、过热等问题，从而对绝缘部件造成影响甚至击穿，最终造成电力系统运行故障。针对此类问题，在日常维护中应当时刻注意配电设备的声音、温度。如果发现过热，或者有异常振动及放电现象时，需及时处理，避免安全隐患对医院配电系统造成不可逆转的危害。

电缆故障问题因素很多，医院电缆多埋于专用电缆沟管道中，部分电缆使用年限过高，绝缘层老化，易造成接地短路。因加强人员定期巡查，如发现异味、零部件脱落、绝缘层破损等问题，应当及时处理。

2.2 人员专业问题

随着医院外包化严重，医院用电安全管理上十分缺乏专业人才，强弱电的维护和管理缺乏专业技术人才，没有独立的技术支撑，外包人员仅做到值班效果，当面临配电系统问题时，专业性不够强，恢复电力运行时间过长，影响医疗工作的正常开展。后勤运维人员多为本科应届毕业生，专业能力不足，理论知识匮乏，实际动手能力弱，需要一定时间的学习和成长。对于此类问题应当建立完善的规章制度和劳动纪律，加强各类专业技能培训，提高员工的工作能力。临床工作人员和病患用电安全意识薄弱，对于安全防范意识不够，当医院高负荷运行时，无法判断用电量大小和预防用电危害，针对此类情况，医院配电部门应当加强安全用电意识宣传活动，推广相关防控措施及安全用电细则。

3 医院配电系统运维管理及提升

3.1 建立完善的规章制度

建立医院完善的用电规章制度，制定巡检计划，安排各类巡检任务，交接班登记表，贯彻落实操作票制度。配电工作人员必须完成电工操作证考核，做好各类应急方案演练和专业技术培训。倒闸操作时必须按照2 人一组的原则，按照操作票严格进行，听从指令长安排，消除各类安全隐患。

3.2 加强专业培训

医院配电工作人员必须熟悉掌握全院高低压配电系统一次线路接线图，并且熟悉了解各类开关柜所带负荷情况，能够独立解决各类应急问题，具有独立倒闸操作的能力，对高低压故障能够具有独立判断和解决的能力。

通过品管圈等精细化管理方法列举各类问题及解决情况，做到举一反三，提升专业知识，总结历史中各类安全事故经验，提高解决各类配电问题的速度，大大降低配电安全问题对于医疗部门的影响。提高员工责任意识和奉献精神，全心投入到工作中，提高自身专业技能，具备创新精神，可以设计和提供各类改造方案和意见，工作中做到紧绷不放松的工作状态，不存在侥幸心理，尽职尽责。

3.3 完善供配电系统化档案

配电系统班组要制定完备的巡检计划，值班人员做好各类电子记录，填写交接班日志，对一天的工作内容有纸质总结。配电班组需要有专人保管各类施工图纸，系统资料，参数图表等。至少需要包括有：全院高低压配电系统平面图、高低压配电系统接线图、全院各个楼栋的施工图及配电结构图、各配电室巡检计划和巡检记录表、交接班记录表、设备维护保养记录、发电机维保和巡行记录、应急演练操作记录、重要机房出入记录等。

3.4 提高电能利用率

节能减排是当今各大三甲医院的重大发展方向，提高电能利用率能为国家和医院的发展带动更多的效益。电气技能涉及到多个方面，根据实际情况可采取以下措施提高电能利用率：（1）减小低压侧电缆长度，尽量将变电所设置在高负荷用电设备中心，以此来降低线路上电能的损耗，达到节能效果；（2）在变压器的选择上，随着老旧变压器的淘汰，选择高效低耗且节能的干式变压器，可以很好的提高节能效率；（3）在单相用电设备中，保持三相用电量平衡，每相用电负荷均匀分配，因此零线和相线上的电能损耗会大大的减少；（4）抑制谐波，医院大型用电设备，如：X 光机、CT 机、磁共振设备等都安装有容量大的开关电源，给医院供配电系统带来一定的谐波污染，影响设备运行。应该改良配电环境，合理选择中性线容量，同时对产生谐波的设备都配备滤波器。

4 结语

随着国家综合实力的增强，人民群众对于优质的医疗需求越来越突出，大型综合医院规模越来越大，医院配电系统的安全稳定运行是医院稳定发展的重中之重。提高配电安全，重视配电保障工作是医院后勤团队的重要使命。建立专业的、可靠的、全面的后勤配电保障体系，认真负责对医院配电系统进行科学安全管理，提高医院用电安全的可靠性和稳定性，确保病患生命安全，为医院发展提供强大的后盾。