新一代智慧医院数字化建设总体规划

中信医疗健康产业集团有限公司 曾梦良

根据《健康中国2030规划纲要》，中国医疗健康产业要完成从提供“医疗保障”向提供“健康服务”的转型，目前正处于从“信息化”转向“智慧化”的关键节点，智慧医院建设有助于提升医疗服务质量和医疗效益，改善就医体验，优化区域资源配置。2021年3月15日，国家卫生健康委医政医管局发布《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，进一步为医疗机构科学、规范开展智慧医院建设提供了明确的指导，从而提升医院管理精细化、智能化水平。

1 新一代智慧医院数字化建设目标

新一代智慧医院数字化建设框架，总体目标是以安全的数字化建设促进临床、科研、运营创新发展，建立面向医务人员的智慧医疗体系、面向患者的智慧服务体系以及面向医院管理的智慧管理体系，最终实现整个智慧医院流程无纸化、业务智能化、管理精益化、服务人性化和院区标准化，以安全、永续的数字基石促进临床、科研创新发展，推进医疗服务和管理升级[1]。

2 新一代智慧医院数字化建设原则

智慧医院数字化建设是复杂的系统工程，为保证其可行性和可控性，首先需顶层设计，制定总体规划，再对整个过程科学地划分成多个实施阶段，逐步完成智慧医院各项工程的建设，过程中建议遵循以下原则。

2.1 战略引领原则

数字化建设是价值创造过程，必须以医院发展战略为引领，为战略高质量贯彻实施提供有力抓手和数字化新动能，聚焦用户价值、市场价值、企业价值，助力医院规划发展目标顺利实现。

2.2 业务匹配原则

智慧医院建设中最重要的是满足当前医院经营管理的各项业务需求，实现临床业务、管理决策、患者服务、资源管理、医院物流以及楼宇建筑智能化；另外还要统筹考虑医院未来发展的中长期规划，为业务升级、拓展打下良好基础，留出足够的发展空间。

2.3 适度先进原则

在满足医院医疗、运营、管理等业务实际需求的前提下，综合成本和稳定性等因素，应采用相对成熟的数字化建设相关技术、产品；同时在5G、互联网医疗、人工智能以及医疗大数据等领域[2]，需要考虑今后的技术发展趋势，适度超前，采用新技术、新装备，加强技术创新，以不断提高医院数字化建设和应用水平。

2.4 用户中心原则

新一代智慧医院建设要贯彻“以用户为中心”的理念，为数字化系统各类用户提供智能、便捷的服务。“用户”包含三个层面的涵义：

（1）患者：医院数字化建设要围绕方便患者展开，优化医疗服务流程，使患者能够得到智能、快捷、易用、安全的医疗卫生服务，解决长久以来“看病难、看病烦”的问题；（2）医护人员：医护人员是医院的主体，数字化建设要充分满足临床医护、医疗决策以及科研需求，提高工作效率，降低劳动强度，尽量使得操作简单化、自动化，让医护人员的主要精力集中在临床业务和患者服务上；（3）医院管理者：医院数字化建设要充分实现数据共享、加工处理、挖掘分析等功能，为医院管理层的科学决策提供帮助。

2.5 安全至上原则

信息安全是医院数字化的基础，一方面要构建可靠、安全、稳定的IT基础硬件支撑体系；另一方面要加强网络安全、系统安全、数据安全建设；同时建立健全各项规章制度，加强人员安全意识教育与培训。总体上医院核心业务系统需要满足信息安全等级保护三级要求。

2.6 节能环保原则

从医院经营管理层面来说，节能环保意味着绿色发展、运营成本的降低，能有效提升社会效益和经济效益。新一代智慧医院，数字化建设过程中要始终坚持节能环保原则，首先是数字化方案规划、设备选型时，能耗参数要作为重要评选指标之一；其次还要通过数字化、智能化建设，进一步加强整个医院节能减排。

2.7 易于维护原则

高效运维是医院正常运营管理的重要保障。在数字化建设规划及建设阶段，要充分考虑后续运维工作，尽量采用软硬一体、模块式设备、可视化维护、智慧巡检、建设统一运维中心等多种手段和方式，提升后期运维的效率和便捷性。智慧运维体系的建立，将成为医院降低能源、耗材以及人力等方面成本的重要保障。

2.8 标准建设原则

医院建设过程中，涉及的主要技术、IT基础设备、接口和协议，均需满足国家标准、行业标准或业内主流技术与标准，为今后的系统扩展和设备更新奠定良好的基础。

3 新一代智慧医院数字化建设主要内容

新一代智慧医院建设需要满足：（1）建设强大的包括融合网络、机房、硬件服务器等在内的基础设施来铸牢数字化基石；（2）需要建设智能数字化系统，满足医疗临床科研、运营及管理业务需求，打造医院智慧引擎；（3）需要建立综合主动安全防护体系来应对安全威胁；（4）需要建立统一运维体系来保障智慧医院运营。

3.1 IT基础设施

IT基础设施是医院数字化建设的基础和前提，主要包括机房、综合网络系统以及服务器存储资源等部分。

从信息安全以及长远规划角度考虑，医院需在不同的楼宇建立主、备两个机房，建议将机房设置在2楼，机房工程由装修工程、电气工程、空调工程、消防工程、综合布线工程等组成，按照GB/T 2887-2011标准B类机房建设，操作间、电源间以及机柜区相互隔离。

根据业务类型和需要，建议将医院整个网络划分为3张网，第一张医疗核心网，主要部署HIS、PACS、LIS、移动护理、数据平台、互联网医院、病区物联网应用等各类医院临床核心系统以及医疗设备；第二张综合办公网，主要部署OA、财务、人力资源、邮件系统、医院官网等经营管理相关系统；第三张网后勤设备网，接入安防视频、智能楼宇控制系统以及各类传感器等设备。

服务器存储等硬件资源，一方面要满足持续稳定运行要求，建议采用双活架构；另一方面要易于维护，建议采用模块化结构产品；此外还要考虑采购、能耗、运维等综合成本因素。

3.2 智慧医疗数字化系统

新一代智慧医院数字化系统建设，要避免产生数据孤岛、数据不准确不标准、系统间耦合度高等现存常见问题，通过平台实现医院各应用系统之间的互联互通，解决医院信息系统的系统异构集成、流程定义、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题，实现数据、业务以及操作三个层面的高度集成，全面落实“以用户为中心”的建设原则：优化就医流程，提供智能服务，让患者满意；提升系统易用性，减少手工操作，让医护人员满意；提供360°医院经营管理数据，为科学决策提供数据支撑，让医院管理者满意；及时准确上报各类数据，让监管部门满意[3]。

医院数字化系统建设，不仅要考虑满足本院业务需求，还需要着眼于将来横向的延展，支持医联体和医院集团化的发展，同时在医院实体业务基础上，打破“医院围墙”积极开展“互联网+”业务，发扬医院自身特色，以平台为桥梁和纽带，建设以满足人民群众健康管理需求的互联网医疗体系，服务广大人民群众，提升医院的粘性，扩大医院影响力。

医院统一运营管理平台是智慧管理落地的重要抓手，通过整合临床、运营、互联网、物联网以及后勤等大数据，实现全面的可视化展示，使得医院管理者能全面掌握医院运行态势，为医院运营决策、资源投入以及跨部门统一调度提供了准确、及时的数据支撑。

统一运维监控平台建设，医院能对网络链路、网络设备、服务器等的运行状态进行监测和管理，一方面建立起了信息系统运行、维护、巡检的管理体系，同时也使得医院信息技术部门具备提前预警和快速定位问题的能力，此外还可以大幅节约数字化运维监控管理成本。

3.3 智慧病区物联网应用

随着物联网技术日趋成熟，其在医院中的应用也越来越广泛，医疗物联网已逐渐成为医院中重要基础建设，是智慧医院不可或缺的核心竞争力。目前物联网在医院中主要应用于人员管理智能化、医疗过程智能化、供应链管理智能化、医疗废弃物管理智能化以及健康管理智能化等方面[4]。

3.4 智慧后勤数字化系统

3.4.1 楼宇综合能耗管理系统

传统建筑能耗密度高，且能源浪费非常严重，导致医院运营能耗成本占比较高。新一代智慧医院建设的一个重要原则就是节能环保，采用综合能耗系统，可通过水表、电表、传感器等智能采集设备，对楼宇照明、空调、动力等用电量、用水量等建筑能耗进行动态监测和分析，实现建筑的精细化管理与控制，达到节能减排的效果[5]。

3.4.2 门禁控制系统

门禁控制系统是重要出入口和安全防范管理的重要应用系统，在保障工作环境安全、日常行政管理等工作中发挥着重大作用。门禁控制系统应具备多重身份识别、权限控制、异常告警、实时监控以及统计分析等功能。

3.4.3 公共广播系统

为配合医院各类管理工作，提高沟通效率，建议建设覆盖整个院区的公共广播系统，（1）是在紧急情况下通过广播系统做好及时疏散人群和指挥工作；（2）是日常发布找人、通知等事务性广播；（3）是营造园区轻松和谐的环境氛围。

3.5 智慧科研数字化平台

高水平医院，科研能力是其核心竞争力之一。新一代智慧科研数字化平台的建设，需要解决传统科研模式中数据资源分散、数据标准不统一、数据安全无保障、人工处理数据效率不高等痛点。

智慧科研数字化平台建设，应基于患者临床大数据，以电子病历为核心，通过后结构化、语义处理、搜索引擎等技术，建立全结构化的科研数据仓库，围绕医教研开展课题、单病种、临床试验等，结合人工智能技术、大数据建模与分析技术，从而实现临床与科研的高效转化。

医院智慧科研数字化平台建设功能总体要求，一方面是要满足贯穿科研全流程需求；另一方面要能覆盖不同研究类型需求。建议至少具备科研门户管理、智能病历筛选、数据采集处理、预测建模、随访管理、辅助诊断、统计分析等功能，全面满足医生科研临床需求[6]。

3.6 信息安全体系

为保证医院信息系统安全正常工作，必须构建完善的信息安全体系来保障医院信息网络系统持久、稳定、安全地运行。医院信息安全体系建设，建议从实际业务需求出发，以核心业务系统三级等保测评为抓手，从制度、组织架构、技术架构以及管理等层面构建完善信息安全体系，为医院经营发展保驾护航。（1）要根据《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》有关规定要求，建立满足等级保护要求的安全技术防护体系；（2）要建立符合医院实际的安全管理组织机构，健全信息系统安全管理制度；（3）要制定医院安全应急预案按可能出现问题的不同情形制定相应的应急措施，在系统出现故障和意外且无法短时间恢复的情况下能确保生产活动持续进行；（4）要建立定期面向医院信息化技术人员提供信息安全相关专业技术知识培训以及面向全员安全意识培训的机制。

4 结语

智慧医院建设，需在总体规划的指导下，对整个过程进行科学的划分多个实施阶段，逐步完成医院信息化各项工程的建设。建议分成以下三个阶段：（1）先实施医院开业运营的基本建设项目，如基础设施建设、核心业务系统（HIS）建设、门禁、安防、停车、电话、多媒体系统以及基本信息安全等部分；（2）实施临床支持以及精细化运营相关部分，如物联网应用、互联网医院、综合能耗、统一运营/运维平台等部分；（3）实施提升医院科研实力、行业地位以及区域影响力的部分，例如医联体建设、智慧科研平台以及高级信息安全等部分。

此外建议信息技术部门全程参与智慧医院建设工作，因为建成后智慧医院硬件、系统的运维工作是医院正常经营的根本保障，重要性不亚于前期建设工作，而两阶段的衔接工作直接决定了后续运维工作的质量和效率。因此对于智慧医院建设，建议一方面要提前组建信息技术部团队，进行人才储备；另一方面团队要研究业务需求，从设计阶段就全程深入参与建设工作，确保智慧医院建设规划按照预期目标落地，并为建成后的持续运维管理打下坚实的基础。

引用

[1]杨景怿,周语琴,冯占春.突发公共卫生事件背景下我国智慧医院建设的思考[J].中国医院管理,2021,41(7):4-6+13.

[2]王润.5G技术在智慧医院建设中的应用[J].医学信息,2021,34 (11):26-27.

[3]戴夫,张赛,张以锦,等.以患者为中心的智慧医院体系建设探索与实践[J].中国医院管理,2020,40(10):88-89.

[4]杨天凯.物联网技术在智慧医院建设中的应用[J].信息技术与应用,2021(24):82-84.

[5]张凤娟,徐荣,宋朝钦,等.医院智慧后勤综合集成平台的构建与探索[J].中国数字医学,2021(6):28-32.

[6]段鹣李,陈廷寅.基于信息技术的临床科研数据平台建设[J].中国现代医学杂志,2020,30(9):124-128.