克拉霉素三联疗法对消化性溃疡患者的幽门螺杆菌(HP)根除和疼痛缓解的疗效及不良反应观察

扈萍 蒋雪花

(武警上海总队医院( 1.门诊部；(2.卫生防疫科，上海 201103)

消化性溃疡(PUD)高发于胃部与十二指肠，发病机制与酸性胃液侵蚀胃黏膜关系密切[1]，而幽门螺杆菌(HP)是引起消化性溃疡的主要原因，临床多主张针对PUD疾病采取抑制胃酸、保护胃黏膜、抗菌治疗[2]。HP是一种微厌氧、螺旋状的细菌，HP对生长环境要求严苛，是目前唯一可在人类胃部存活的微生物[3]。本文浅析克拉霉素三联疗法对消化性溃疡(PUD)患者的幽门螺杆菌(HP)根除和疼痛缓解的疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2020年12月我院收治的PUD患者49例，其中男30例，女19例，平均年龄(25.1±3.0)岁，胃溃疡35例、十二指肠球部溃疡14例。纳入标准:症状包括腹痛等；胃镜检查存在溃疡病证据；幽门螺杆菌脲酶快速诊断试验(HPUT)阳性。排除标准:肝肾功能异常者；治疗前2周行根除HP治疗者；未完成疗程者。

1.2方法 采用克拉霉素+兰索拉唑+甲硝唑三联方案，丽珠制药公司生产的克拉霉素(国药准字H20067196；0.25 g*6片)，2片/次，2次/d，湖北潜龙药业有限公司的兰索拉唑胶囊(国药准字H20084570；15 mg)，1片/次，2次/d；远大制药(中国)有限公司生产的甲硝唑片(国药准字H42021947 ；0.2 g)，2片/次，2次/d，连续服用1～2周。

1.3观察指标[6]治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后、治疗14 d后记录腹痛缓解程度和药物不良反应。

2 结 果

治疗前腹痛程度(2.95±0.80)级、治疗3 d后腹痛程度(2.00±0.76)级、治疗7 d后腹痛程度(1.41±0.43)级、治疗14 d后腹痛程度(0.86±0.20)级；HP根除率47例(95.92%)、用药不良反应发生率3例(6.12%)。

3 讨 论

PUD是临床常见的上消化道疾病，主要症状包括恶心呕吐、腹痛、反酸、嗳气等，病情可长期缓慢发展，出现症状时往往经历较长时间，临床治疗PUD疾病以药物治疗为主[4]。PUD患者病情进展与疾病预后均与HP关系密切，并且有报道提出胃窦腺癌与胃体均与HP关系密切，关于HP炎性的胃溃疡与十二指肠溃疡，无论患者是否为初次患病，均需接受根除HP治疗[5]。目前临床多主张给予增强防御因子的药物与抗胃酸分泌药物，如患者合并HP，则需要给予抗HP药物治疗[6]。

本文结果显示，治疗前腹痛程度(2.95±0.80)级、治疗3 d后腹痛程度(2.00±0.76)级、治疗7 d后腹痛程度(1.41±0.43)级、治疗14 d后腹痛程度(0.86±0.20)级；HP根除率47例(95.92%)、用药不良反应发生率3例(6.12%)。分析原因发现，PUD患者中大部分均合并HP感染，临床认为根除HP感染可明显提高PUB疾病疗效，降低复发风险，克拉霉素+兰索拉唑+甲硝唑药物治疗效果明显，可明显提高HP根除率，临床疗效明显，且克拉霉素用药后不良反应风险也明显较低，结果说明克拉霉素三联短疗程疗法符合根除HP理想方案的标准，具有可耐受性高、治疗方法简单、疗程短、不良反应风险低、疗效乐观、治疗成本低等，值得在临床获得广泛推荐应用[13]。

综上所述，临床针对PUD患者给予克拉霉素+兰索拉唑+甲硝唑三联方案治疗效果乐观，可有效降低腹痛程度，且药物不良反应风险低。