耳穴贴压法治疗非典型抗精神药物所致肥胖的治疗效果分析

吴云平

（南平市第三医院二病区，福建 南平 353000）

精神专科医院主要负责精神分裂症、双相情感障碍、血管性痴呆、抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等精神类疾病的诊疗工作[1-2]。奥氮平是常用治疗药物，属于新型抗精神病药物，能够与多巴胺受体、5-羟色胺受体以及胆碱能受体结合，从而发挥拮抗作用，达到治疗效果[3-4]，但部分患者可受药物影响出现肥胖情况，如未进行有效治疗，随着体质量不断增加，还会增加其他多种疾病的发生风险，不利于患者身心健康[5-6]。对于此情况患者一般不能停止奥氮平药物治疗，仍需用药维持精神病病情稳定，同时还需要配合其他的治疗方式，降低患者体质量，避免肥胖对患者机体的损害[7-8]。本研究在我院（2020年7月至2021年12月）治疗的非典型抗精神药物所治患者中共选取86例作为研究对象，对耳穴贴压法治疗非典型抗精神药物所致肥胖的治疗效果进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取时间为2020年7月至2021年12月。对象来源：在我院治疗的非典型抗精神药物所致肥胖患者。对象例数：86例。分组方法：随机抽样分组法。组别：参照组、观察组。每组对象例数一致，各有43例。

参照组对象资料如下：男性有13例，女性有30例，以18岁、60岁依次为年龄范围下限、上限，平均为（39.18±5.27）岁；以1个月、3个月依次为病程范围下限、上限，平均为（2.03±0.57）个月；以28.30 kg/m2、29.70 kg/m2依次为BMI下限、上限，平均为（29.05±0.65）kg/m2；受教育信息：小学、初中、高中、本科及以上依次有13例、17例、10例、3例。

观察组对象资料如下：男性有15例，女性有28例，以17岁、58岁依次为年龄范围下限、上限，平均为（37.91±5.32）岁；以1个月、3个月依次为病程范围下限、上限，平均为（1.98±0.59）个月；以28.20 kg/m2、29.80 kg/m2依次为BMI下限、上限，平均为（28.94±0.67）kg/m2；受教育信息：小学、初中、高中、本科及以上依次有10例、22例、9例、2例。

不同组别对象的一般基础资料之间比较，P＞0.05，差异无意义，可进行研究比较。此次研究已经获得医院伦理委员会许可。

纳入标准：①于时间区间内在我院精神科接受诊治患者。②使用抗精神病药物前体质量正常患者。③使用抗精神病药物4～6周以上，精神症状控制尚可，但体质量指数超标。④本人及家属均对同意书上各个题目充分熟悉，自愿加入并在相应位置签字患者。⑤一般基础资料均在病历上有所记载患者。

排除标准：①单纯性肥胖患者。②肺癌、宫颈癌等病变患者。③近期服用过减肥药物患者。④先天性心脏病患者。⑤妊娠期或哺乳期患者。⑥对本文涉及药物成分过敏患者。⑦研究依从性较低患者。

1.2 方法 两组研究对象应用江苏豪森药业集团有限公司生产的批号为H200052688、规格为5 mg×28片的奥氮平片进行治疗，以此维持精神病病情稳定，每次用药剂量为20 mg，每日进行1次，以口服方式给药，共治疗3个月。

1.2.1 参照组 43例患者给予运动+膳食治疗。具体治疗方法如下：运动治疗主要是在医师建议下进行慢跑、散步、瑜伽、骑动感单车等运动，注意少做弹跳性运动，避免膝盖损伤，具体运动量需要根据患者耐受性决定，且需要长期坚持。膳食治疗主要是通过3个方面进行控制。第一，控制总能量的摄入，每日在满足营养需求的前提下，控制食物总热量，使摄入的能量小于消耗的能量，从而促进脂肪转化，减少脂肪含量；第二，调整饮食结构，增加优质蛋白、膳食纤维、维生素以及矿物质丰富的食物品种，如鸡肉、蔬菜、水果等，注意减少肥肉、油炸食品摄入；第三，采取少食多餐的进食方式，以此减轻肠胃负担，促进营养吸收，并减少糖类转化成脂肪，从而降低患者体质量。

1.2.2 观察组 43例患者在参照组的基础上给予耳穴贴压法治疗。具体治疗方法见下：选取内分泌穴、交感穴、大肠俞穴、神门穴、三焦穴等穴位，利用碘伏或75%乙醇进行消毒，待其干燥后，准确定位耳穴，将王不留行籽放在穴位处，并使用医用胶布固定，使其紧贴穴位并进行加压，以出现酸痛感为宜。每次选取一侧耳部穴位，双耳交替进行，每个星期治疗2次，共治疗3个月。

1.3 观察指标 ①对两组对象治疗前和治疗后的体质量相关指标进行记录。体质量相关指标包括体质量、腹围、脐周脂肪厚度、BMI等指标。②对两组对象治疗前和治疗后的血脂指标水平进行检测。血脂指标水平从总胆固醇水平、三酰甘油水平两方面检测。检测方法如下：在检查前1日告知受检者注意事项，在当晚20：00之后不要继续进食进饮，保持空腹状态于第2日到院采血，对血脂指标进行检测。③对两组对象治疗后的治疗效果进行评价。治愈：经治疗后体质量、腹围显著减小，且BMI降低至23.9 kg/m2及以下；显效：经治疗后体质量、腹围有所减小，且BMI降低至25.9 kg/m2及以下但不低于24.0 kg/m2；有效：经治疗后体质量、腹围有所减小，且BMI降低至27.9 kg/m2及以下但不低于26.0 kg/m2。无效：不符合上述标准。治疗效果为前三者占比之和。④对两组对象治疗后的不良情况发生率进行计算。不良情况包括肌肉拉伤、恶心、乏力等，发生率为三者占比之和。

1.4 统计学分析 将本文涉及相关研究数据输入到SPSS 23.0软件包中进行分析，对于体质量相关指标等符合正态分布的数据利用均数±标准差（）表示，进行t检验；对治疗效果等数据利用[n（%）]表示，进行χ2检验。本文涉及相关研究数据比较后，当出现P＜0.05时，提示统计学有意义。

2 结果

2.1 对比两组对象治疗前和治疗后的体质量相关指标 从体质量相关指标进行分析，观察组和参照组治疗前的数据比较统计学无意义（P＞0.05）。观察组43例治疗后的体质量相关指标低于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组体质量相关指标对比（）

表1 两组体质量相关指标对比（）

2.2 对比两组对象治疗前和治疗后的血脂指标水平 从血脂指标水平进行分析，观察组和参照组治疗前的数据比较统计学无意义（P＞0.05）。观察组43例治疗后的血脂指标水平优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标水平对比（）

表2 两组血脂指标水平对比（）

2.3 对比两组对象治疗后的治疗效果 从治疗效果进行分析，观察组43例的治疗效果高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

2.4 对比两组对象治疗后的不良情况发生率 观察组43例的不良情况发生率与参照组比较无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良情况发生率对比[n（%）]

3 讨论

精神疾病是临床医学的重要组成部分，该类疾病患者常表现为行为、心理活动上的紊乱，若未进行有效治疗，严重者可出现自残、自杀、攻击暴力倾向，危害患者和他人生命健康[9-10]。此类患者在使用奥氮平等非典型抗精神药物治疗后，虽可稳定精神病病情，但部分患者可出现肥胖情况，产生此情况的原因主要是阻断H1受体作用，从而对患者机体产生以下影响。①食欲增加，机体消化吸收所获得的能力比所需能量更多，多余能量被储存，从而导致体质量增加。②睡眠增加，睡眠时食物被更好的消化吸收，更多的能量被储存，同时，睡眠增加、困倦、不想活动等会使患者白天能力消化减少，从而使体质量不断升高[11]。从中医学角度分析，肥胖属于“肥人”“肥满”范畴，多经“痰湿”证论治[12]。对于肥胖患者的治疗方法较多，各有不同的治疗效果。运动治疗是一种常见治疗方式，主要是通过多种运动方式调节患者机体代谢，促进体脂消耗，从而达到减轻体质量的目的；增强肌力的静态运动，强化肌肉力量，防止肌肉组织块丢失，提高胰岛素敏感性，利于血糖下降；增加组织血流量，增强心肺功能，改善身体素质。膳食治疗也是一种治疗方式，主要是通过控制总能量的摄入、调整饮食结构、运用少食多餐的进食方法等方式进行治疗，以此减少热量摄入，降低机体脂肪含量，从而降低患者体质量，达到治疗效果。耳穴贴压法属于中医治疗范畴，主要是利用药物贴敷在耳穴上，以此达到治疗效果，具有操作简便、灵活可靠、效果良好、安全性高的优势[13-14]。本文主要是在内分泌穴（调节气血，改善内分泌功能）、交感穴（活血止痛、解痉止汗）、大肠俞穴（调理肠道、理气化滞）、神门穴（补心益气、镇静安神）、三焦穴（疏通经络、利水强腰）等多处进行贴压，以此刺激局部穴位，疏通多处经络，调节神经平衡，改善脏腑功能，加快胃肠蠕动，增加能量消耗，同时也可抑制胃酸分泌，减轻饥饿感，减少食物摄入，更好地控制患者体质量。本研究将运动+膳食+耳穴贴压法3种方式联合使用治疗，实现协同作用，从多角度调节脏腑功能，增加机体对热量的消耗，减少脂肪形成，降低患者体质量，且在一定程度上不会增加不良情况，患者耐受性较好，治疗安全性较佳，临床使用价值较高。

由表1得出，观察组治疗前的体质量相关指标与参照组比较统计学无意义（P＞0.05）。观察组43例治疗后的体质量、腹围、脐周脂肪厚度、BMI均低于参照组（P＜0.05）。说明使用运动+膳食+耳穴贴压法治疗能够减轻患者体质量，减少患者脐周脂肪厚度，缩小患者腹围，降低BMI，为精神病患者治疗提供较好的身体基础，利于病情恢复。产生此情况的原因可能与运动促进消化及耳穴贴压的胃肠刺激作用有关，从而加快机体代谢，减少脂肪形成，达到降低体质量的效果。

由表2得出，观察组治疗前的血脂指标水平与参照组比较统计学无意义（P＞0.05）。观察组43例治疗后的总胆固醇水平、三酰甘油水平均优于参照组（P＜0.05）。说明使用运动+膳食+耳穴贴压法治疗能够调节患者脂质代谢，降低总胆固醇水平，减少三酰甘油含量，避免脂肪形成，改善肥胖情况。产生此情况的原因可能与贴压大肠俞穴有关，能够有效调理患者肠道，降低血脂水平。

由表3 得出，观察组治疗效果高于参照组（P＜0.05）。说明使用运动+膳食+耳穴贴压法治疗能够提高治疗效果，有效减轻非典型抗精神药物所致的肥胖程度，利于患者病情稳定恢复。产生此情况的原因可能与3种治疗方式联合作用有关，从多个方面起到治疗效果，加快脂质代谢，降低患者体质量。

由表4得出，观察组不良情况发生率与参照组比较统计学无意义（P＞0.05）。说明运动+膳食+耳穴贴压法治疗是一种效果较好的治疗方式，不仅可以促进患者脂质代谢，减轻肥胖症状，还不会增加不良情况发生率，治疗安全性较高，患者普遍易于接受。产生此情况的原因可能是运动和膳食均属于物理治疗方式，一般情况不会引起机体不适有关，同时，也可能与耳穴贴压法属于中医治疗范畴，对机体的不良反应较小有关。

综上所述，对精神科非典型抗精神药物所致肥胖患者使用运动+膳食+耳穴贴压法治疗比单纯运动+膳食治疗效果较好，能够降低患者体质量，减少脐周脂肪厚度，改善血脂指标水平，值得借鉴。