临床医学检验质量控制措施分析

包春花 谢快快

（福建省三明市明溪县总医院检验科，福建 三明 365200）

在当前临床工作中，医学检验工作能够对人体材料进行免疫学、微生物学以及血液学等多方面进行检测，进而判断患者身体情况，在疾病诊断以及评估疗效中发挥着重要作用，可以为综合评价患者健康信息提供资料支持[1-2]。因此可以认为，临床医学检验质量管理在一定程度上影响了临床治疗工作的开展，而在当前医院医疗卫生服务压力明显增大的背景下，临床医学检验质量管理面临更多的挑战[3]。为了能够顺应新时期临床工作需求，需要对临床医学检验质量管理工作进行创新，这也是本次研究的主要目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院在实施新质量控制体系前（2021年1月至2021年12月）临床医学检验科室随机抽取的700份样本资料，包括男/女=381/319，年龄18～84岁，平均年龄（45.35±10.49）岁。同时选择实施新质量控制体系后（2022年1月至2022年7月）科室随机抽取的700份样本资料，本组患者中的性别分布为男/女=376/324，年龄18～82岁，平均年龄（45.41±10.34）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），具有可比性。患者对研究知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

纳入标准：患者年龄18～85周岁；患者对临床医学检验的依从性良好；知情并自愿参与本次研究；在研究过程中能够提供完整的临床资料。

排除标准：认知功能障碍患者或者无法进行语言沟通患者；各种原因无法配合临床医学检验的患者；中途退出患者；临床资料不完整患者。

1.2 方法 在实施新质量控制体系前，我院临床医学质量检验的方法为护理人员向患者简单介绍医学检验的相关步骤，并在样本采集前介绍相关注意事项，如采样前7 d尽量避免服用任何药物、采血前6 h内注意避免做剧烈的有氧运动等。

在实施新质量控制体系后，所采取的工作路径如下。

第一，在样本采集前，所有患者进行严格的采集准备工作，护理人员叮嘱患者样本采集前7 d做到戒烟戒酒，每日保持合理饮食，尤其是要避免突然改变饮食习惯等，减少高脂肪类食物以及糖类食物的摄入量。在采血前6 h叮嘱患者保持休息，保持平稳心态，并注意在空腹状态下采集血液样本。在采集样本后严格执行样本分装与送检工作要求，及时将样本送至检验科室。

第二，增强全体检验科工作人员的质量意识，要求其在日常工作中能够主动与临床医师交流，将“提升临床医学检验质量”为工作目标，了解日常工作的基本注意事项以及常见质量问题等，制订工作方案[4]。例如为实现质量管理目标，要求医护人员在检验前能够认真核对患者的相关资料，包括检验种类、医师与患者名称等，并确定检验时间以及检验结果，方便随时进行检验数据复核。在质量管理中应深入了解患者的基本情况，对近期服用药物的患者的情况加以重视，评估患者个体行为对临床医学检验结果的影响。

第三，完善检验过程的质量管理。在临床医学检验中，要求全体人员都具有丰富的工作经验，通过定期开展知识与技能培训的方法来提升其岗位责任感，并不断深化质量意识，确保工作人员能够严格执行医疗操作。因此可定期开展临床检验知识讲座，针对工作中的常见问题进行宣教，并围绕医院临床检验中的实际问题展开分析，在讲座中不断渗透质量管理意识与管理方法，从根本上增强工作人员的岗位工作能力。在引入新检测仪器后，应组织全体人员展开集中学习讨论，确保工作人员可以熟练掌握新检验技术与检验方法，进而提升临床检验工作质量。

第四，做好检验后的质量管理。检验科医护人员应高度警惕检验结果异常的情况，针对发现检验结果异常情况无论是图形还是数据都不能直接报告，而是应该遵循相关指数进行复查。在复查中应先确定各个参数之间的因果关系（例如HCT与MCHC以及MCH之间的关系等），并从中分析出现异常的原因。或者根据患者病情与临床科室进行沟通，例如在样本检测中发现患者钾离子偏高或者偏低，则需要根据患者临床资料判断有无低钾血症或者高钾血症的发生等。

1.3 观察指标 记录实施新质量控制模式前后各个环节样本检验结果，记录失误率；评估患者对临床医学检验部门工作的满意度，其评估量表的克伦巴赫系数α为0.823，重测效度为0.870，其中评分大于90分为十分满意，60～89分为比较满意，不足60分为不满意[5-6]。记录实施前后临床医学检验科室护理人员的考核结果，得分越高证明其工作质量越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0软件进行统计学处理，其中的计数资料用χ2值检验，计量资料用t值检验，P＜0.05时认为数据差异显著。

2 结果

2.1 临床医学检验误差发生率 比较我院临床医学检验科室实施新质量控制前后的工作评估结果可以发现，在准备阶段、样本采集阶段、样本处理阶段，实施后的误差发生率均显著低于实施前（P＜0.05），这一结果提示该新质量控制方案对于提高检验质量的意义重大，相关数据见表1。

表1 临床医学检验质量控制误差发生率

2.2 患者满意度 比较两组患者对临床医学检验结果的满意度可以发现，在实施新质量控制模式后，患者的满意度有明显提升，组间数据差异显著（P＜0.05），这一结果提示广大患者对临床医学检验新质量管理方案的认可度更高，相关数据见表2。

表2 患者满意度

2.3 考核结果 根据实施前后临床医学检验科室医护人员的考核成绩可以发现，在实施新质量控制方案后，医护人员的考核成绩有明显提升（P＜0.05），这一结果证明新质量控制方案的实施有助于深化医护人员对临床医学检验工作细节的认识，最终增强其临床实践能力。见表3。

表3 考核结果（分，）

表3 考核结果（分，）

3 讨论

目前在临床医学检验科工作中存在大量影响工作质量的风险因素，这已经成为不容忽视的问题，而为了能够加快临床医学检验质量工作的变革，我院通过推广新质量控制措施达到了促进临床医学检验工作变革的发展目标，可以最大限度上减少工作失误问题为提升临床医学检验服务质量与工作能力奠定基础，展现出良好效果，具有先进性[7-9]。

根据本文的表1的数据可以发现，在采取新质量控制措施后科室工作失误发生率显著下降，而表3资料证明科室医护人员的工作能力均有显著提升，这一结果说明，通过新质量控制措施能够有效减少科室工作人员的主观错误，并促进工作模式变革，有效避免失误发生。而根据相关学者的调查研究发现，在质量控制中通过进一步落实医院质量管理体系，在做到“事无巨细”后可以实现质量管理目标，这一点在本次研究得到体现[10-11]。也有研究指出，目前临床医学检验工作难度高，而质量问题频发与患者主观因素存在密切关系，例如患者检验前的不合理饮食或者不良生活习惯都有可能导致检验质量下降[12-14]。所以为解决上述问题，我院在临床医学检验质量管理中高度重视患者宣教，从本文的研究结果可以发现，在本次质量控制工作中，护理人员不断深化质量管理规范，并采用宣教的方法阐述临床医学检验的相关注意事项，这些措施对于降低质量问题发生率具有重要意义[14-15]。而本文表2的数据显示，在实施后患者对临床医学检验工作质量的满意度有显著提升，这也可能与医护人员采取的宣教措施有关，在宣教中双方建立良好联系，因此能够提升满意度，这是传统工作模式所难以实现的[16-17]。

同时相关学者针对临床医学检验质量管理的现状展开研究后，认为减少干扰因素是提升工作质量的重要一环，在日常工作中通过不断削弱风险因素对日常工作质量的影响，在检验工作中需要统筹其他风险因素对检验结果的影响，包括评估患者性别、情绪以及年龄、运动方式等因素所产生的风险等，通过尽早制定应对措施可以实现质量控制目标[18-20]。而也有学者认为，在医学检验中应重视科室协调，能够听取科室工作人员反馈的信息并进行质量控制，通过必要的沟通协作实现相关工作的相互推动与相互作用，进而保证临床诊疗与检验工作顺利进行[21-22]。除此之外，提升业务水平是消除质量风险的重要一环，通过工作人员的相互沟通以及职业技能宣教能够不断渗透医学检验经验，并增强医护人员对潜在风险事件的预测与识别能力，具有先进性[23-25]。

综上所述，在临床医学检验质量控制中，通过制定完整、一体化的质量管理体系能够有效避免质量问题发生，符合未来医院临床工作实践要求，因此应该主动推进新质量控制措施的广度与深度，最终为提升检验工作质量奠定基础。