莫西沙星和左氧氟沙星用于慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用

钟晓云

（赣州市兴国县第二医院内一科，江西 兴国 342400）

慢性阻塞性肺疾病是一种多发病和常见病，特点是不完全可逆的气流，伴有咳嗽、气促、咳痰、喘息等临床表现。慢性阻塞性肺疾病的并发症多，如果不进行针对性的治疗，很有可能会威胁到患者的生命，所以需要对症进行慢性阻塞性肺疾病的治疗，从而提高慢性阻塞性肺疾病的生存质量。莫西沙星和左氧氟沙星在慢性阻塞性肺疾病的治疗中得到了广泛的应用，但疗效和安全性各不相同[1]。喹诺酮类药物是一种既能覆盖细胞外病原菌又能引起细胞内非典型病原体的药物，属于浓度依赖性药物，对革兰阳性菌和阴性菌都有很好的拮抗作用，其作用机制是抑制细菌DNA的合成与复制，从而引起细菌的死亡。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性是氧氟沙星的2倍以上，对最常见的病原菌、非典型病原菌及其他抗生素具有很强的活性，细胞内浓度、组织浓度、药效学参数均较好，临床应用优势显著。莫西沙星是一种广谱、抗菌的新型喹诺酮类药物，其抗菌谱广、抗菌效果好、体内活力高。选取我院2021年1月至2022年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，采用随机数表法将其分为两组，旨在分析莫西沙星和左氧氟沙星用于慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例为研究对象，时间为2021年1月至2022年6月，采用随机数表法将其分为对照组（n=40）与研究组（n=40）。其中研究组年龄61～79岁，平均（68.59±2.18）岁，男女比例为28∶12；病程在4～18年，平均病程为（11.81±4.21）年。对照组年龄60～78岁，平均（68.37±2.46）岁，男女比例为30∶10；病程在4～18年，平均病程为（11.79±4.64）年。两组一般资料比较，P＞0.05。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：全部患者意识清晰，因咳嗽、咳痰、呼吸困难等接受慢性阻塞性肺疾病治疗，入院后进行凝血功能、心电图等检查，其结果均正常；未发现有任何药物过敏史，均确诊慢性阻塞性肺疾病，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、其他危重疾病、本研究药物禁忌的患者。

1.3 方法 予以所有慢性阻塞性肺疾病患者祛痰、营养、吸氧以及支气管扩张等治疗。对照组接受左氧氟沙星治疗。用法用量：0.4 g左氧氟沙星+250 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，治疗5 d后将左氧氟沙星改为0.2 g，连续治疗3 d，8 d为1个疗程。研究组接受莫西沙星治疗。0.4 g莫西沙星+250 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，治疗5 d后将莫西沙星改为400 mg口服，每日1次，连续治疗3 d，8 d为1个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的肺功能和肺部炎症评分、治疗总有效率[疗效判断标准：显效为对患者进行相应的处理后，气促、咳嗽等症状基本消失，X线显示病变组织已基本被吸收，肺啰音、痰量均有显著降低；有效为经过相应的处理，患者的临床症状和体征均得到改善，X线显示病变组织吸收良好，肺部啰音逐渐减弱；无效为患者在接受相应的治疗后，症状和体征没有明显的好转，反而有恶化的趋势。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]]、不良反应发生率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能监测指标对比 治疗前两组肺功能监测指标比较，P＞0.05，治疗后两组肺功能监测指标均显著升高，而其中研究组肺功能监测指标高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能监测指标比较（）

表1 两组治疗前后肺功能监测指标比较（）

2.2 两组治疗前后炎症监测指标对比 治疗前两组机体炎症监测指标比较，P＞0.05，治疗后两组机体炎症监测指标均显著降低，而其中研究组机体炎症监测指标低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后炎症监测指标比较（）

表2 两组治疗前后炎症监测指标比较（）

2.3 两组治疗总有效率对比 研究组的治疗总有效率为100.00%（40/40），明显高于对照组[80.00%（32/40）]（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生率对比 研究组不良反应发生率为2.50%（1/40），明显低于对照组[20.00%（8/40）]（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前，由于环境污染问题日益严重，各类呼吸道疾病的发病率呈上升趋势。慢性阻塞性肺疾病病情发展迅速、病程长、反复发作，有的病程长达10年以上，气道长期受慢性炎症的影响，从而产生气道高反应性。慢性阻塞性肺疾病的病理机制可能是气道壁增生，结构改变，导致气道压力升高，导致咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、面部发绀、胸闷等，严重的还会导致呼吸衰竭。老年人体质虚弱，对疾病的抵抗力低，需要及时有效的治疗，缓解咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等，从而改善患者的生存质量[3-4]。慢性阻塞性肺疾病患者会出现明显的临床症状，因为老年人的基础功能在下降，抵抗力也会比年轻人差。另外，老年人的抵抗力较差，在慢性阻塞性肺疾病发病的同时，会引起呼吸道和肺部的严重感染，如果不及时进行相关的治疗，很有可能会威胁到患者的生命。所以，根据慢性阻塞性肺疾病的临床表现，我们应该选择更好的药物来迅速地给患者进行抗感染的治疗[5-6]。

目前，临床上有许多药物用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，其疗效和安全性也有很大差别。莫西沙星和左氧氟沙星都是慢性阻塞性肺病患者的首选药物，其疗效和安全性一直存在争论。莫西沙星为8-甲基氟喹诺酮抗菌剂，其抗菌机制为干扰Ⅱ和Ⅳ拓扑异构酶，而拓扑异构酶在DNA复制、修复和转录过程中起重要作用[7-8]。莫西沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、抗酸菌、厌氧菌和衣原体、支原体、军团菌等具有良好的抑菌作用。左氧氟沙星是一种具有很好的抗菌活性的广谱抗生素，其抗菌机制是通过抑制细菌DNA的复制，从而使细菌的DNA合成和复制受到抑制，从而导致细菌的死亡。左氧氟沙星对革兰阴性菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、克雷伯菌属、大肠埃希菌、革兰阳性菌、肺炎衣原体、肺炎支原体等具有良好的抑菌效果[9-11]。

本研究结果显示，治疗前两组肺功能监测指标比较，P＞0.05，治疗后两组肺功能监测指标均显著升高，而其中研究组肺功能监测指标高于对照组，P＜0.05。治疗前两组机体炎症监测指标比较，P＞0.05，治疗后两组机体炎症监测指标均显著降低，而其中研究组机体炎症监测指标低于对照组，P＜0.05。研究组的治疗总有效率100.00%比对照组80.00%高，P＜0.05。研究组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。这是因为：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，可以抑制DNA解旋酶，从而阻止细菌DNA的合成和复制，从而达到抗菌的效果。此外，这种药物具有很强的抗菌作用，起效快，可以被彻底的吸收，但是服用后会引起肠道不适，从而影响用药的依从性[12-13]。莫西沙星是第一代抗生素，其优点是抗菌作用强，抗菌谱广泛，能够直接作用于感染部位，给药后能够干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，从而抑制DNA结构和DNA的复制，对革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌、抗酸菌、非典型菌等都有很大的作用。同时，该药物在机体内的活性高，对肺中的巨噬细胞有很好的抑制作用，能明显降低肺、支气管的分泌量，从而改善疗效。莫西沙星具有很好的吸收、渗透和生物利用度，可以通过口服和静脉注射来实现很好的抗菌效果，而且莫西沙星中拓扑异构酶对靶酶具有很好的抑制效果。此外，莫西沙星对细菌的杀灭作用显著，而且莫西沙星的穿透能力更强，安全性更高[14-16]。

综上，慢性阻塞性肺疾病患者实施莫西沙星治疗干预效果确切，能够有效改善肺功能和肺部炎症，提高治疗总有效率，减少不良反应的发生。