产科病房新生儿护理安全隐患与防控措施分析

田立红，丁承青，宋南南

聊城市东昌府区妇幼保健院产科，山东 聊城 252000

产科在医院的日常工作中承担着接收各类孕妇、新生儿分娩的工作，由于所面对的患者群体较为特殊，导致产科日常工作中往往伴有较高的风险隐患[1]。母婴同室制是当前在产科病房护理管理中较为常用的一种工作方案，即在身体条件允许的情况下，将产妇与新生儿置于同一病房内展开护理管理，该模式有利于母婴护理工作的开展，便于指导产妇实行母乳喂养，但受护理人员经验不足、产妇情绪不稳定等因素的影响，在护理过程中存在着多种安全隐患，对新生儿护理安全带来不利影响[2]。因此，在产科病房新生儿护理管理工作中，有必要针对新生儿护理安全隐患问题的诱发原因展开分析，并采取相应的防控措施加以改善，以保证新生儿在产科病房中能够得到安全、有效的护理干预。本研究就聊城市东昌府区妇幼保健院2020年1—12月20名产科病房护理人员在新生儿护理中的安全隐患问题与防控措施的制订展开分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院产科病房护理人员纳为本次研究对象，共计纳入护理人员20名，年龄21～44岁，平均（30.82±6.25）岁；工龄2～15年，平均（5.02±1.76）年。

1.2 方法

由护理人员组建为护理小组，以小组的形式对产科病房新生儿护理中的安全隐患事件进行总结分析。护理人员对产科病房新生儿实施常规护理管理，为新生儿配备专用床，叮嘱家属24 h全程陪同新生儿，避免发生坠床、窒息等事件，同时对病房区域实行24 h门禁管理，严格控制病区人员进出。在产科病房新生儿护理管理工作中存在以下问题：①护理人员在操作技术上存在欠缺，专业知识储备不足，对突发性事件的应对能力较弱；②护理人员对不同药物特性的掌握度较差；③护理操作缺乏规范性；④病房的分配与管理缺乏合理性，病房数量有限，患者数量较多时，增加病床数量会导致病房拥挤，对患者的休养产生不利影响，同时妨碍对重症、急症、危症患者的抢救；⑤法律意识淡薄，没能充分直视患者的个人隐私，导致容易产生医疗纠纷事件；⑥亲友探视较多，导致二次感染风险提升。

针对护理管理工作中所存在的问题，护理小组要制订相应的防控对策：①遵循医疗安全管理制度，改善病房环境；②制订完善的探视制度、入室制度与交接班制度，并设置意外事件应急处理程序；③加强检查病房环境及相关设施，避免患者因硬件设施维护不全而受到损伤；④构建完善的身份识别机制，优化护理操作流程；⑤加强护理人员对产科专业知识与专业技能的学习，提高护理人员的专业性，确保护理人员能够充分掌握产科护理新生儿护理工作要点；⑥强化护理人员对相关法律、法规的学习了解，同时提高护理人员的责任心，确保护理人员能够正确运用法律手段维护自身与患者的合法权益；⑦加强护理人员主动与患者及家属的沟通意识，降低医疗纠纷事件的发生概率。

1.3 观察指标

以院内自研量表，从职业观、职业认同、职业目标与职业态度4个方面对护理措施改进前后护理人员的职业认同感展开评价，单方面评价总分为20分，评分越高表示护理人员该方面职业认同感越强。

以院内自研工作满意度调查量表对护理人员护理措施改进前后的工作满意度展开调查，量表总分为100分，非常满意90～100分；比较满意70～89分；不满意<70分。满意度=（非常满意人数＋比较满意人数）/调查人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，改进前后差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，改进前后差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理措施改进前后护理人员职业认同感评价比较

改进后护理人员在职业观、职业认同、职业目标与职业态度上的职业认同感评分均高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理措施改进前后护理人员职业认同感评价对比[(±s)，分]

表1 护理措施改进前后护理人员职业认同感评价对比[(±s)，分]

时间职业观职业认同改进前（n=20）改进后（n=20）t值P值16.33±3.05 19.41±0.25 4.501<0.001 13.17±2.81 19.04±0.22 9.314<0.001 15.46±1.35 18.59±1.06 8.155<0.001职业目标 职业态度14.48±2.75 18.02±0.54 5.649<0.001

2.2 护理措施改进前后护理人员工作满意度比较

改进后护理人员的工作满意度高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理措施改进前后护理人员工作满意度对比

3 讨论

在产科病房护理工作中，安全隐患问题的发生往往是由单一因素在各个环节中长期作用所致，亦或是多因素共同作用所致，其影响因素大体上可分为护理操作不当因素、患者个人因素与不可预测性因素[3-4]。产科病房接收的患者较为特殊，且安全隐患问题的发生风险较高，其中新生儿护理的安全隐患问题更是在医院与社会各界得到了众多关注[5]。

在产科病房新生儿护理中常见的安全隐患事件有坠床、新生儿无家属陪同独处病房、新生儿家属同床睡眠压迫窒息、新生儿检查家属陪同缺失、洗澡前喂奶导致反流呛咳或窒息等[6]。在相关研究中[7]，研究人员通过统计42例新生儿的护理安全隐患事件发生情况发现，洗澡前喂奶导致反流呛咳或窒息发生率最高，占比可达42.86%，其次为坠床事件，占比可达28.57%，而新生儿无家属陪同独处病房的占比为16.67%。通过总结产科病房新生儿护理中常见的安全隐患事件，对产科病房新生儿护理管理中所存在的问题展开分析。由分析结果可知，当前产科病房新生儿的护理管理工作中所存在的主要问题有护理人员的专业知识与实际操作能力较差，护理人员的护理安全意识与法律意识淡薄、护理服务态度不端正、护理管理相关制度难以落实等。为改善产科病房新生儿护理服务质量，保障新生儿护理服务的安全性，便需要针对以上护理安全隐患问题制订相应的防控措施。

经研究分析发现，新生儿洗澡前喂奶导致反流呛咳或窒息、烫伤等护理安全隐患事件的发生多与护理人员的安全意识淡薄或专业技术不过关等存在一定关联[8]。因此，在开展产科病房新生儿护理服务前，有必要对护理人员展开安全意识教育，并强化其对相关法律知识的了解，通过开展专项培训加强护理人员对日常护理、护理文书记录等内容所具备的法律效力认知。此外，对于工作资历较浅、临床护理服务经验不足的护理人员，还需开展专业技能培训，确保每名参与产科病房新生儿护理的护理人员均能正确、熟练地完成护理操作[9]。同时还要加强护理人员对产科病房护理服务中安全隐患问题的洞察能力，针对产科护理中常见的安全问题组织护理人员展开专题学习，从而实现从自身根源上降低各类护理安全隐患事件的发生风险。

对于产科病房护理中相关护理制度难以有效落实的问题，需在护理管理工作中完善相关制度，明确各个护理岗位的职责，并将各项护理工作责任具体个人，将分级护理制度、交接班制度、病房巡视制度、各护理措施执行制度等严格落实到护理人员的护理服务当中[10-11]。同时优化、完善护理巡视流程，减少护理巡视的间隔时间，以便护理人员能够及时发现新生儿状态的异常变化，并采取相应的护理措施解除新生儿的护理安全隐患，确保新生儿能够得到安全、有效的护理干预服务。

不良的护患关系容易引发护患纠纷事件，进而增加护理安全隐患问题的发生风险。因此，构建良好的护患关系对于规避护理安全隐患的发生风险具有重要影响。沟通交流是促进护患关系改善的重要措施，因此，护理人员在开展产科病房护理服务时，要积极主动地与产妇展开沟通交流，为产妇讲解住院期间各个环节可能存在的安全隐患问题，向产妇与家属强调配合护理服务开展的重要性，叮嘱产妇时刻保持一定的安全意识[12-13]。除此之外，护理人员还要分析产妇的个人信息，根据其个人资料在心理与精神方面给予产妇鼓励与安慰，并指导产妇如何观察新生儿的生命体征情况。

产妇与家属对新生儿护理认知不足容易诱发新生儿窒息、坠床等安全隐患事件。对此护理人员需根据产妇与家属的个体情况，展开个性化的健康教育指导工作，以一对一的健康教育模式满足不同产妇与家属在新生儿护理上的健康教育需求，加强产妇与家属对新生儿护理安全隐患事件的防范能力，同时能够帮助产妇更快适应母亲角色。通过指导产妇学习正确喂奶方法、调整新生儿体位、为新生儿设置遮挡物等措施，能有效预防新生儿窒息、坠床等不良事件的发生风险[14]。

母婴同室制在产科病房中有利于促进早期母乳喂养的开展，有助于加强亲子情感，但同时也给产妇带来较为强烈的疲惫感，导致其在母乳喂养或照看新生儿的过程中睡着，无意识下对新生儿造成压迫窒息[15]。对此，护理人员要引导家属积极承担起新生儿的照顾责任，并对家属展开正确护理方法的指导，在确保新生儿基本安全的同时，充分调动家属主动参与新生儿护理的积极性。

本次研究中，针对产科病房新生儿护理中的安全隐患问题展开分析，针对新生儿护理管理中所存在的问题制订并践行相应的防控措施。就护理措施改进前后对比结果看来，护理人员在改进后职业观、职业认同、职业目标与职业态度上的职业认同感较改进前更高，且对护理工作的满意度也高于改进前（P＜0.05）。以上结果表明，针对新生儿护理安全隐患问题采取相应的防控措施，能够充分调动护理人员的工作热情，有利于促进产科病房护理工作效率的提升。另有研究指出[16]，通过分析产科病房护理安全隐患事件，制订实施相应的防范措施，可降低护理风险事件的发生率与护理投诉率，对提升产妇及家属的护理满意度具有显著效果。

综上所述，在产科病房新生儿护理中，针对新生儿护理安全隐患问题实施相应的护理防控措施，不仅能够为新生儿护理提供有效的安全保障，同时有助于全面加强护理人员的职业认同感与工作满意度，使其能够更加积极地参与到新生儿护理的安全防控工作当中，对产科病房新生儿护理工作的顺利开展具有一定的积极影响。