Journal of Hepatology｜HBsAg清除率对HBV相关肝细胞癌切除术后晚期复发的影响

目前尚不清楚HBsAg血清清除率是否影响肝切除术后肝细胞癌（HCC）复发的风险。本研究旨在调查HBsAg清除率对治愈性肝切除术后HCC复发的影响，重点关注晚期复发。

本研究选取韩国2000年—2017年HBV相关HCC的BCLC 0期或A期并接受治愈性肝切除术的2520例患者。纳入源人群包括2000年—2017年在韩国首尔Asan医疗中心接受根治性肝切除术作为一线治疗的5440例HBV相关HCC患者。排除标准：（1）年龄＜18岁；（2）既往接受过抗癌治疗；（3）病理证实的混合性胆管癌－HCC；（4）与HCV或HDV合并感染；（5）BCLC B期、C期或D期的HCC；（6）非治愈性肝切除术，如涉及切除边缘或淋巴结的肝切除术，或姑息性肝切除术；（7）2年内复发或接受肝移植的患者；（8）随访时间＜2年。

对选取的2520例患者，通过Lankmark分析（肝切除术后2、5和8年）、时间依存Cox（未调整和调整Cox模型）和多状态模型（用于初步分析的多状态模型包括3个不同的状态：未经历HBsAg血清清除，经历HBsAg血清清除，HCC复发）来评估HBsAg血清清除率对HCC复发的影响。

患者平均年龄54.4岁，男性占75.7%。共有891例（35.4%）患者在切除后3、5和10年复发，复发率分别为11.2%、25.5%和46.8%。172例（6.8%）患者在切除术后达到HBsAg清除的中位随访时间为6.9年。在2、5和8年的Lankmark分析中，与HBsAg持续阳性相比，HBsAg血清清除率与较低的肝癌晚期复发风险相关（P值分别为0.04、0.02和0.03），时间依存多变量Cox模型（调整后的风险比＝0.62，P＝0.005）。基于多状态单向疾病－死亡模型，未经HBsAg血清清除的患者比经历HBsAg血清清除的患者更快地过渡到HCC复发。

总之，在接受治愈性肝切除术治疗的BCLC 0期或A期HBV相关HCC的韩国患者中，无论肿瘤特征如何，HBsAg血清清除率与HCC晚期复发风险降低相关。

摘译自YOO S，KIM JY，LIM YS，et al.Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus－related hepatocellular carcinoma after surgical resection［J］.JHepatol，2022，77（4）：939－946.DOI：10.1016/j.jhep.2022.05.014.