基于规则库的智能医技预约平台的实现路径研究

李薇，赵瑞兴，谭伟锋

（江门市中心医院网络信息科，广东 江门 529000）

1 医院医技检查预约模式

1．1 传统医技检查预约模式

我国医院传统医技检查预约模式主要可分为以下几种：（1）患者在医生开具检查单后前往各检查科室自行预约，当检查项目较多且检查科室分布较广时，患者常需要多次奔波，故容易导致患者产生意见，甚至发生医患冲突，从而增加医技科室管理压力。（2）成立医技检查预约中心，患者在此统一缴费和预约。但是不同医技检查项目的禁忌条件也不相同，因此预约工作人员需要根据患者的检查项目进行综合判断，故医技预约工作人员需要极高知识水平，否则可能会增加医疗事故发生率。（3）医生在接诊患者后根据患者具体病情开具相关医技检查医嘱，并帮助患者预约，这种方式节省患者预约时间，但是却增加医生的日常工作量，影响医生每日整体工作效率，并且医生需要掌握各检查项目的禁忌条件，同时掌握各检查科室的排班时间。传统医技检查预约方式均存在不足之处，且影响医生、医技检查科室工作人员的工作效率，同时也影响患者的预约效率。第一种预约模式显然无法满足患者的需求，第二种和第三种预约模式目前在许多医院仍在应用，可以在一定程度上提高医技检查预约服务效率，但由于现实问题需要进一步优化流程，使统筹调度更加合理，同时需要更科学的系统以及平台的支持。

1．2 目前医技检查主要预约模式

目前许多医院的部分影像信息系统通过更新换代而存在检查预约登记分诊功能，可以直接与医院信息系统对接，此种方式在一定程度上可以缓解患者预约排队等候时出现混乱、无序等问题。但检查项目较多的患者仍需要进行多次排队缴费以预约，且影像信息系统自带的预约登记分诊功能对门诊以及住院部中的待检患者的合理分流效果有限，在高峰时期仍可以出现医技检查预约人满为患的现象。随着互联网技术的发展，互联网+模式已逐渐在多个行业内得到应用，从而有效提高各行业的工作效率，“互联网+”医疗是临床的重点研究项目，因此利用互联网技术，优化医技检查预约流程，提高预约速率，提高医疗服务水平也是临床研究热点。

2 基于规则库的智能医技预约平台

2．1 智能医技预约平台

患者从就诊到预约完成中间的预约流程主要可分为三个环节，即接诊医生开具医技检查医嘱，患者根据医嘱进行缴费和预约检查项目。其中影响患者医技检查预约时间和效率的主要流程就是患者的缴费等候时间以及项目预约等候时间。因此借助互联网技术，患者可通过线上缴费形式节省排队缴费的时间；并通过建立智能医技预约平台，使患者在医生开具医技检查医嘱，完成缴费后直接在平台上按照相关指示和预约规则进行线上一站式预约，并且预约结果不合适也可以直接在平台上进行预约修改，从而可以有效节省患者预约检查项目时花费的排队等候时间。

2．2 规则库

不同医技检查项目存在不同禁忌条件，且部分检查项目之间存在关联性，因此在面对患者的预约需求时需要充分考虑患者的病情以及检查项目的禁忌情况等多个方面的因素，避免医疗资源被浪费。故从预约的时段、时限、关联、排斥以及顺序等五个方面为智能医技预约平台建立相关规则库。预约时段规则主要可针对同位素检查以及PETCT等检查，上述检查的预约时段规定为上午，且患者检查时需要空腹；预约时限规则针对所有检查项目，术前检查项目规定患者的预约时间需在48小时内；关联项目预约规则可针对如肺功能、气管镜、食管镜等检查，上述检查项目规定顺序为气管镜、食管镜等项目完成后的隔日进行肺功能检查；排斥项目预约规则可针对如动态心电图、动态血压，是同医学超声检查、放射检查互斥24小时，两者一天内仅能进行一项检查；预约顺序规则可针对如有钡餐、CT、MRI检查，先做CT、MRI，再做钡餐；MRI通过普美显灌注对垂体、肾脏及腹部进行动态扫描时，需单独做，不可与其它血管或增强同时检查；有核医学科的同位素检查，需做CT再做核医学科的同位素检查。

2．3 智能医技预约平台设计

智能医技预约平台主要提供自动化智能预约服务，其主要包括集成服务引擎、服务数据库、预约规则和管理等多个功能模块。同时智能医技预约平台还需要与医院信息系统、电子病历、医技系统以及集成平台进行对接，因此其主要以Web Service为数据接口进行多种标准数据转换服务，完成从医嘱开具、响应和解析医嘱，并将相关信息存入中间库中，然后平台自动确认并确定检查相关费用，接着将医嘱信息向各医技系统传递等步骤，实现医嘱合并、智能预约。同时还可以借助Windows服务完成医技检查状态的更新并传至个操作平台，保证医嘱一致性。

（1）医技检查资源管理。智能医技预约平台的号源需要根据机房、设备以及检查项目和时间等影响因素进行集中管理，设备所在的科室机房需要与设备建立关联性，同时每一台设备都应该对应特定检查项目，且需要对不同检查项目进行优先级设定，并需要确定每个检查项目的大致检查时长，平台据此在默认时间段内确定可预约人数，患者根据自身检查部位预约不同的时间段，从而根据检查项目以及检查部位生成号源时段表，号源安排还同时需要考虑到国家法定节假日、医技检查医师公休日等时间安排因素，进而系统性设计一周内或者一个月内的号源预约安排表。此外，平台也需要为一些应急以及特殊情况，如急诊、设备故障等预留一定数量的号源。

（2）预约操作设计。智能医技检查预约平台主要是用于自动化智能预约，平台参照既往预约流程，综合考虑各种预约规则后进行系统设计。可根据患者的检查需求分为单项目检查预约预约以及多项目联合检查预约，单项目检查患者仅需要根据平台设定的号源时间完成预约，多项目检查患者由于预约项目较多，平台需要考虑到各项目之间冲突禁忌以及优先性，为患者设计智能性预约排序。平台在智能预约基础上，也可以支持人工预约干预，与系统自动化规则形成互补关系，人工预约干预主要是处理一些需要调整的特殊情况，人工预约干预权限可赋予医技检查科室相关工作人员，而其它科室护士站等也可以拥有调整预约的干预权限。当患者在预约成功后未及时接受检查者均需要重新预约，患者若多次出现上述情况，平台可对该患者暂停服务一段时间。

3 智能医技检查预约平台应用效果

智能医技预约平台通过自动化预约系统使医院医技检查流程管理更加科学化、信息化以及精细化。医生根据患者具体病情开具医技检查医嘱，患者根据医嘱先进行线上缴费，缴费成功后智能医技检查预约平台立即自动提取患者的电子病历相关信息，生成电子医技检查申请表，患者则可迅速通过线上方式完成预约。整个过程极大程度上缩短了患者在缴费和预约两次排队等候所需时间。通过智能平台进行医技检查预约，使整个流程被统一管理和调度，同时检查资源也可以得到整合，使医技检查科室的工作效率得到很大幅度的提高，设备的利用率也可以得到提高，从而可以节省医院人力资源，并降低设备损耗率。且智能医技检查预约平台可与医生站等多个终端对接和共享，因此可方便医生直接在医生站了解各科室检查预约情况，从而为就诊患者安排更加合理的医技检查计划。同时智能医技检查预约平台还具有信息或状态推送，微信提醒等功能，可以及时向患者发送预约相关信息，提醒患者检查具体时间和地点，并告知相关注意事项，从而方便患者合理安排时间，按时前往检查科室接受检查，其对于就诊环境和秩序也具有一定改善效果，降低因拥堵造成的冲突纠纷发生率。智能平台也可以向患者推送结果报告等内容，使患者在整个医技检查过程均可以清楚了解每个步骤，从而有助体提高患者就诊体验感，提升患者满意度。

4 结语

智能医技预约平台通过化自动化预约流程，节省患者在预约和缴费过程中花费的时间，提高医技检查工作效率，节约医院成本。而基于规则库的智能医技预约平台可方便其在不同情况下进行更具逻辑性的自动化预约。而自动化、智能化地预约方法是医疗服务改进和提升的必要手段以及必然趋势，随着“互联网+”医疗技术的发展和成熟，线上检查单开具、线上自护预约和改约也会随之更加进步和完善，从而不断提升预约效率，提高患者就诊满意率。