飞利浦监护仪CM10的维修与预防性维护保养分析

欧小红，韦星宇，陆立程，甘辛

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

多参数心电监护仪是测量人体生理参数，将生理参数变成可视化波形及数据的重要设备，广泛应用于ICU、手术室及普通病房，用于连续监测病人的心电、呼吸、血氧饱和度、无创血压等，更有利于医护人员对病人身体情况的掌握，对救治病人起了重要作用。仪器本身具有明显的精密性、智能性、高自动化特征，因此，如何快速解决飞利浦监护仪的故障问题，做好预防性维护保养工作，以及质量控制检测，保证检测数据的准确性，使得心电监护仪时刻处于良好的运行状态，成为心电监护仪日常应用的关键。

1 监护仪CM10的维修

1.1 故障一

（1）故障现象：心电波形不出。

（2）故障检修：接到临床科室报修监护仪心电波形不出，用心电模拟器测试，排除病人本身原因，接上导联线，心电不出，更换新的导联线，有心电波形和读数，将新的导联线接上病人，故障解除。

（3）故障排除思路分析：心电波形不出是监护仪常见故障之一，设置问题，使用问题以及硬件电路问题都可能导致此故障的发生。飞利浦监护仪CM10连接的导联线为三导联，查看设置并切换I、II、III导联，观察有无心电波形，若没有，检查心电导联线连接设备端是否存在松动，是否存在破损断裂，用万用表测量心电电缆是否存在插针有断点，心电电极是否与病人接触良好，病人皮肤是否过于干燥导致接触不良，擦拭酒精重新连接电极片，进行以上排查之后，若心电波形仍未出现，则更换新的导联线。参数插座板上的“ECG信号线”接触不好,或心电板、心电主控板连接线、主控板故障，心电波形也不出。

1.2 故障二

（1）故障现象：心电有输出，但呼吸频率不出。

（2）故障检修：临床科室反映监护仪呼吸频率报警，无示数显示，但心电可测量。来到报修科室，查看设备，进入设置界面，发现心电测量导联选择II导，但心电呼吸导联选择I导，把I导改成II导之后，等待几秒，呼吸频率有示数，故障解除。

（3）故障排除思路分析：呼吸率是通过胸阻抗的变化测量出来的，它受到病人的运动、电极片的质量、电极片的贴放位置、皮肤的松弛程度、皮肤的洁净程度、外界电源等诸多因素的影响。心电有数值，说明电极片接触良好，不存在脱落行为。查看设置，是否心电和呼吸导联选择均为II导，若均是，则分别把他们切换到其他导联再切换回来，避免因长时间使用导致设备不灵敏。之所以要接II导是因为其连接的是左下肢和右上肢位置，胸廓起伏最明显，更易于检测到呼吸频率。进行上述排查，呼吸频率仍未出，查看心电电极片粘贴位置是否准确，很多病人做手术的时候都会把电极片贴去其他部位，做完手术没有按照准确的部位贴回来，导致II导之间起伏不明显，设备未能检测到呼吸，有时病人太胖，或者呼吸较弱，胸廓起伏不明显，呼吸频率也会不出。

1.3 故障三

（1）故障现象：无创血压测量失败。

（2）故障检修：接到科室报修，按照从易到难原则进行排查，将血压袖带绑在自己手上，按下测量血压按钮，可以明显听到打气声音，打气到后面没有直接放气而是间歇性打气，测量结束，显示屏显示“--/--”，无确切数值。怀疑袖带漏气，更换新的袖带，故障解除。

（3）故障排除思路分析：血管内血液在血管壁单位面积上垂直作用的压力称为血压，它是随心动周期变化的动态函数。血压不出有3种情况，第一种，监护仪测量的其他参数正常，按下血压测量开始按钮，没有打气，则有可能是气泵出现钢刷短路等故障，可以更换新的气泵进行测试；第二种，气泵无故障，但一直重复打气，判断是漏气，检查袖带及连接管路是否存在泄漏情况，拔插接头确保无漏气，更换新的血压袖带；第三种情况，气泵电磁阀不能正常开关导致阻塞或气泵漏气，或者是电路板故障，也有可能导致血压不出。

1.4 故障四

（1）故障现象：其他生理参数可以检测，但血氧饱和度示数不出。

（2）故障检修：科室报修监护仪血氧饱和度不出，经查看，血氧探头不亮，拔插设备端与附件端的接头，发现血氧探头还是不亮。继续拔插血氧探头与延长线，依然不亮。更换新的血氧电缆线，还是不亮。更换血氧探头，显示屏有示数，故障解除。

（3）故障排除思路分析：血氧饱和度是人体生理参数的一项重要指标，当出现血氧饱和度无法测量时，考虑如下情形，第一种，血氧探头不亮。检查血氧延长线与设备端是否接触良好，拔插接头，如果血氧饱和度仍然不显示，用万用表测量血氧电缆线，若不导通，则说明是电缆线损坏，更换一根使用正常的血氧电缆线，故障解除。第二种，血氧主电缆正常，传感器有问题，拆开传感器的胶套，查看里面是否有水分，将水分擦干后试机，故障解除。第三种，血氧探头亮，但是血氧饱和度不显示。检查血氧探头与病人手指接触是否良好，放置位置是否接收端和发射端在同一水平面，若夹指脉氧的手指与测血压绑袖带端手臂同侧，测血压时，手臂被压缩，导致血流不通畅，也会影响血氧饱和度，病人手指透光度不好，指甲有指甲油或者灰指甲等，同样也会有影响。当以上情况都没有时，怀疑传感器的红外接收端存在问题，更换新的血氧探头。

1.5 故障五

（1）故障现象：设备充电充不进，电源灯时亮时灭。

（2）故障检修：临床科室在资产云管家报修飞利浦监护仪充电充不进，接到工单后，前往科室查看。插上插头，交流灯亮，10min左右交流灯慢慢熄灭，把设备电池拔出，再将插头插上，交流灯依然由亮慢慢熄灭，联系厂家更换新的电源板，故障解除。

（3）故障排除思路分析：设备充电充不进，首先可以用万用表蜂鸣器档测试电源线是否有问题，是否存在断点，检测过程中可以左右转动电源线插头那一端，插头经常拔插，接头处容易出现断点导致接触不良，也可更换新的电源线进行试机；若电源线无故障，把设备内部电池拔出后，再插上电源线，观察交流电是否可以接通，设备使用年限久，电池存在使用寿命，长期未更换，容易出现故障，拔出电池再接上插头测试可以排除是否是电池原因；若拔出电池，设备还是充不进电，则怀疑电源板出现问题，因为在电源线连接成功且电池完好的情况下，电源板为设备提供电量支持，更换新的电源板可解除故障。

2 监护仪CM10的维护保养

2.1 主机的维护与保养

心电监护仪长期运行，散热不好会导致机内温度过高，内部元件老化损坏，所以我们应该定期对主机滤网和风扇进行清洁，保证良好的散热，滤网过脏或出现损坏要及时更换。外壳损坏不处理且长期使用导致设备内部积灰，也需进行机器内部除尘，避免因灰尘过多导致电路短路。未使用的设备要关机并放置于干燥通风的环境，避免潮湿高温对设备产生损坏。定期用75%的酒精对设备外壳进行擦拭，防止污物渗到设备内部腐蚀设备。

2.2 外部附件的维护与保养

外部附件主要包括电源线、心电导联线、无创血压测量连接线、血氧探头及主电缆线等。设备使用过程中要尽量避免对外部附件的拉扯，弯折，避免线被折断，不摔碰传感器探头，无患者时不对袖带进行充气。设备闲置时，注意整理配件，实行绕圈放置。外部附件经常要接触病人，需定期用75%的酒精进行擦拭清洁消毒，勿用药水浸泡或紫外线照射消毒，以免造成配件外皮的损坏。设备电源线、导联线、血氧主电缆线等出现外皮脱落时需及时更换，保证设备使用的安全性和数据检测的准确性。电池要定期充放电，延迟电池寿命。

2.3 质量控制检测

对院内心电监护仪进行定期质量控制检测可及时发现并解决设备存在的潜在质量安全隐患，使设备的安全运行得到有效保障。保障设备的正常运行，对于满足不同科室的工作需求，确保心电监护仪真实效用的充分发挥，具有重要的意义。运用福禄克的生命体征模拟仪对监护仪的各项生理参数的检测进行质量控制检测，用电气安全分析仪对监护仪的电气安全进行质量控制检测。在质量控制检测之前，首先对设备外观及状态进行检查，观察设备是否干净整洁、铭牌是否完好，铭牌信息中生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定功率等是否完整，电池和各导联电缆等配件是否齐全，外壳、线缆及其他组件是否有破损，设备操作指导书是否完好，开关按键和调节旋钮是否工作正常，日期时间显示是否正常且正确，亮度是否正常，触摸屏功能是否可用，报警声音是否响亮。其次对其进行电气安全检测，分别对绝缘电阻、接地电阻、对地漏电流、外壳漏电流、患者漏电流、患者辅助电流进行测量。

3 结语

监护仪是医生了解病人生理情况的眼睛，是现代医学不可缺少的重要设备。我们在进行设备维修时应沉着冷静，认真观察，根据设备工作原理，坚持“从易到难”的原则进行逐步排查。维修与预防性维护保养是两个相辅相成的过程，在有效掌握多参数监护仪维修技术的同时，更应该做好定期维护保养工作。监护仪的维护保养不仅需要临床工程师平时的巡检保养及质控，还需要临床医护人员养成良好的使用习惯，规范操作、定期参加培训、定期做好保养，对提高设备完好率、降低设备故障率和保证临床诊疗工作意义重大。同时，监护仪的质量控制也是设备管理的一个重要组成部分，通过质控我们可以了解监护仪的使用情况以及内部存在的故障隐患，将质控与预防性维护保养相结合，消除设备潜在的使用安全隐患，提高监护仪在临床使用过程中的数据准确性和安全性，降低因设备质量问题引发的医疗安全隐患发生率，保障设备良好的运行率，保障医院临床工作的正常运行。