氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析

谢博 吕薇薇

冠心病是由冠状动脉功能性病变和冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、坏死引起的心脏病,合并高血压会使患者出现心跳加快、心肌耗氧量增加等情况［1,2］。随着人们的生活节奏加快,生活方式变化,冠心病发病率逐年增高［3,4］。相关研究［5,6］认为,氨氯地平和阿托伐他汀钙片的药学原理符合高血压合并冠心病的发病机制,具有相关优势,可在临床中推广应用。据此,本研究以100 例高血压合并冠心病患者为试验对象,探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的治疗效果及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年6 月～2022 年6 月本院收治的100 例高血压合并冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50 例。观察组男28 例,女22 例；年龄61～80 岁,平均年龄(69.63±5.33)岁；病程8～13 年,平均病程(10.22±1.53)年。对照组男29 例,女21 例；年龄60～79 岁,平均年龄(69.25±5.42)岁；病程7～13 年,平均病程(10.13±1.56)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合相关诊断标准的患者,患者和家属对本次试验知情,并签署知情同意书。排除标准：不良用药史、药物过敏史、中途退出和精神障碍患者。

1.3方法 对照组采用氨氯地平(商品名：络活喜,辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224,规格：5 mg×7 片)口服治疗,起始剂量为5 mg,1 次/d,最大剂量为10 mg,1 次/d。观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片［商品名：山乐汀,山德士(中国)制药有限公司,国药准字J20130172,规格：20 mg×10 片］口服治疗,氨氯地平用法用量同对照组；阿托伐他汀钙片10 mg,1 次/d。两组患者治疗周期为2 个月。治疗过程中对患者进行必要的健康教育、心理疏导和用药指导,配合科学饮食、运动。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1治疗前后血压、心率及心功能指标 血压包括收缩压、舒张压。心功能指标包括左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径和左心室射血分数。

1.4.2治疗效果 判定标准：显著：血压和心功能指标恢复正常,症状消失；尚可：血压和心功能指标改善,症状减轻；无效：血压和心功能指标未改善,症状未减轻或加重［7］。总有效率=(显著+尚可)/总例数×100%。

1.4.3不良反应发生情况 不良反应包括皮疹、胃肠道不适、恶心呕吐、低血压。

1.4.4治疗认可度 治疗后对患者进行随访调查,以科室自制的调查问卷记录患者对本试验治疗方案的评价情况,分为认可、一般和否定［8］。认可度=(认可+一般)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血压、心率比较 治疗前,两组舒张压、收缩压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组舒张压、收缩压、心率均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压、心率比较()

表2 两组治疗前后血压、心率比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后心功能指标比较()

表3 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率94.00%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗效果比较［n(%)］

2.4两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率6.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.5两组治疗认可度比较 观察组治疗认可度92.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表6。

表6 两组治疗认可度比较［n(%)］

3 讨论

高血压是冠心病的高危因素,高血压患者容易导致冠心病［9］。目前,我国高血压合并冠心病发病率逐年增加,引起医学界的高度关注。高血压合并冠心病需始终坚持“安全、高效”的治疗原则,才能为患者制定最理想的治疗方案［10-12］。

氨氯地平能够阻滞血管平滑肌的钙离子膜转运,抑制钙离子流入细胞内从而诱发血管扩张,降低血管阻力而降低血压［13-17］,可在人体内吸收速度快,迅速降压,是治疗高血压的一线药物［18-20］。阿托伐他汀钙片适用于高血脂及原发性高胆固醇血症患者的治疗,具有理想的血脂调节功能,可抑制肝脏内羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶及胆固醇的合成而降低血脂。高血脂是心血管疾病发生的危险因素,因此应用阿托伐他汀钙片对治疗高血压合并冠心病也有明显效果［21-25］。

本研究结果显示,治疗后,观察组收缩压、舒张压、心率、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数均优于对照组,治疗总有效率及认可度高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明氨氯地平联合阿托伐他汀钙片能改善患者的血压和心功能,且安全性理想。

综上所述,氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果理想,可有效降低血压并改善心功能,且不良反应少,患者对治疗认可度高,值得临床推广。