关于医疗机构智慧安全监管模式的探讨*

张 明，储梁华，单志勇，石雅妮

（1 南通市卫生健康委员会安全生产监督管理处，江苏 226001；2 南通市妇幼保健院组织人事科；3 南通市第六人民医院总务科）

随着AI、大数据、5G、云计算、物联网等新兴技术的涌现，信息技术时代下的医院建设发生了巨大的转变。本文着力分析研究智慧医院建设背景下科学有效且长效的智慧安全监管模式，帮助医院适应数字化时代的管理，突破医疗安全监管新高地。

1 建设背景

1.1 政策背景 为规范智慧城市发展，2014年8月国家发改委、工信部等八部委联合发布《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》，提出在城市管理及公共服务中对公共安全要精细化管理。随着人们对自身健康的关注度不断提高，医疗需求随之提高；老龄化社会的加剧、疾病谱的多样性等，使医保基金支付迅速增长；医疗服务质量、效率、安全的需要等，都是医院智慧化建设的动力。

近年来，国家卫健委陆续发布《三级医院评审标准实施细则》、《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》、《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（试行）》、《关于开展2019年医院智慧服务分级评估工作的函》等文件，在对安全生产的要求中均提到要用信息化手段来提高后勤管理的精细化、智慧化水平。在智慧医院建设中，对消防、供配电、特种设备、安防等安全的信息化监管尤为重要。

1.2 安全背景 党的十八大以来，习近平总书记高度重视安全生产工作，对安全生产工作提出了系列重要论述，作出系列部署。安全生产事关人民福祉，要以对人民极端负责的态度抓好安全生产工作，各领域要坚决守牢安全生产底线。在推进安全生产治理体系和治理能力现代化方面，要思想重视、严格落实生产经营单位的主体责任和政府部门的监管责任；努力探索出一条源头治理、系统治理、综合治理、依法治理的安全工作水平提升路径[1]。安全生产法赋予负有安全监管责任主管部门更大的安全责任。按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，作为卫生健康行政主管部门更需要积极探索，创新监管方式来保障卫生健康系统安全发展。

2 现有模式

目前国内利用安全监管平台实施行业监管的研究领域众多，建筑、文化旅游、教育、工贸等行业均有相关案例，但卫生健康安全生产监督领域尚在初步阶段，还是以医院后勤开展模块化应用为主要模式，在卫生行业主管部门层面推动的研究还不多。

以往医院安全监管过程中发现的问题主要为院内感染、危化品、安全通道堵塞、暴力医闹、用电安全隐患、易燃易爆火灾、特种设备等问题。对上述问题医疗行业也探索了不少监管模式，整体流程基本包括组织领导、安全排查、建立档案、数据上报等，但各安全模块管理依旧较为松散，以固定性的要求完成任务[2]，卫生主管部门在实际监管中存在实时性差、遗漏性多的问题。

3 有效监管

我们必须积极创新思维、积极探索智慧化监管模式，改变过去“靠人盯、信息滞后、事后救援处置”的被动落后管理模式，实现“靠系统运算监测、信息及时反馈，提前预警、事前事中处置”的高效主动监管模式，整体提升安全管理水平和效率，为医院又好又快发展奠定安全稳定高效的基础[3]。同时，通过真实可靠的安全监管大数据，为安全生产工作制定科学合理的决策提供宝贵依据[4]。

3.1 安全生产检查巡查模式 围绕安全生产三级复查复核机制，组织开展安全生产检查巡查工作，对各类安全隐患问题及时跟踪进展，形成闭环管理，建立规范的各类安全管理体系制度。（1）消防安全：医院建立科学的消防安全管理体系，落实逐级消防安全责任制和岗位制，明确岗位消防职责权限。医院消防安全责任人应该履行职责，对单位消防设施设备进行安全标示和维护，确保疏散通道和安全出口的畅通。增强医院内消防检查，防患于未然。严格控制明火源，在医院内增加禁止吸烟标志以提醒病患。重点检查医院内容易引发火灾地区，发现问题及时处理，扼杀火灾萌芽。（2）后勤安全：要建立更为精细化的后勤安全管理体系。在用电安全管理中，火灾发生的原因一般有违规操作、超用电负荷、电器设备维护不到位、接触不良、电器短路等问题，实际巡查应实现网格化、实时化、精准化、快速定位和实时一键报警。在锅炉安全管理中，锅炉运行应定制专项运行建议，保证医院医疗及生活方面保温，高压蒸锅和热水供应。工作人员严格执行安全生产操作规范，注意掌握管道压力、阀门开关、液位等情况。锅炉房设昼夜值班，保证医疗随时需要，认真做好锅炉的检修、保养，严防事故发生。在电梯安全管理中，建立企业主体、医疗监管、技术支撑、行业自律监管工作格局，紧盯事前预防、事中监管、事后处置等重点环节。要加强对人员的使用培训，重视对第三方电梯服务公司的监管，按规定要求制定应急预案并演练，以责任落实为抓手，加快构建安全责任体系，切实落实各方安全责任[5]。

3.2 第三方安全监管模式 第三方监管是一种以第三方服务模式为核心，专业化程度高，针对性强的安全生产监管模式。卫健委作为行政监管单位，可委托第三方安全服务机构，每年多次进行全方位检查，检查结果及时通报相关部门，督促卫健系统相关单位主动履行安全生产主体责任。

3.3 “5G 物联网+服务”的智慧安全监管模式 借助AI、5G、物联网、BIM 等新信息技术，建立智慧安全监管信息化平台。我们以省级为数据交汇点，以地市级为具体建设范围，建设卫生健康系统的统一安全监管平台。整个平台分为三个层次，市级卫健委负责统筹安全监管，县级卫健委负责协调安全监管，各医疗和疾控单位负责贯彻施行。各医疗和疾控单位作为受监管对象，应借助5G 物联网采集重点区域的安全点位信息，提供实时数据，供上级单位在线巡查和事后监督。县级监管部门负责辖区各医疗卫生单位安全生产的综合监管，可实时远程查看重要视频点位、传感数据信息，一旦有超过预警值的输出报警，能够立即进行报警复核，并与相关单位进行应急指挥调度。

市级监管部门作为卫生健康系统统筹单位，能实时查看所有数据信息，对全市的安全生产工作有明确的数据把握。（1）危化品安全监管：根据医院具体业务，建立危化品采购、领用、运输、使用、报废、申请等全流程数据的信息共享平台，当某个环节出现问题时，可进行自动警告。（2）施工安全监管：借助单位视频监控进行在线监测，在发生火灾等安全问题时，BIM 三维运维展板自动切换至院内楼宇模型，提示消防轨迹，自动引发医院内报警机制，做到全自动一体化。（3）供电安全监管：电气线路红外感应数据通过物联网技术自动汇聚平台，实现实时监控运行状态，异常数据值引发报警发生时，平台第一时间发出报警信息，在尚未发生过热、火灾等严重事故前就可立即进行检查整改，排查问题，形成可靠的事前预警预防监管。（4）消防监管：医院主要出入口、消防通道等均有实时监控，AI 摄像头自动进行通道是否堵塞辨别，及时预警各单位加强交通秩序管理，确保急诊通道畅通，保障患者生命安全。（5）社会医疗机构安全监管：对于第三方安全监管机构所收集的消防、危化品、特种设备、电气等重点项目的检查数据，平台能够自动分析汇总，筛选出严重安全问题，与消防、公安、生态环境等部门信息共享，联合监管。

在智慧医院安全管理模式下，我们将人为管理与人工智能管理结合，实施线上+线下一体化监管，逐步构建安全生产长效管理机制。智慧数据管理后台可以实现取数-汇报-整理-初步分析-报告自动生成，能快速获取最新的数据和初步分析结果，有助于及时高效地发现问题和解决问题，并实现监管全方位、全科室、全流程覆盖。