2例飞行员科里奥利加速度耐力不良的护理体会

杨 洁，张 莹，徐淑霞，王 芳，翟颖超

飞行员前庭稳定性不合格，可直接导致头晕或发生飞行错觉,严重威胁飞行安全。而飞行员前庭稳定性不合格，可能与平时飞行训练和地面训练不足、飞行员年龄增长、身体素质降低有关[1]。现将2例科里奥利加速度耐力不良病例报道如下。

1 病例资料

例1，男，37岁，强-5飞行员，飞行时间2 000 h。因改装直升机，于2017年11月中旬，体验直升机飞行过程中出现头晕、恶心、出虚汗、四肢无力等晕机症状，离机休息后缓解。1周后，在体验飞行过程中再次出现眩晕症状，症状同前，休息1 d后缓解。入院检查，科里奥利加速度试验120°/s持续36 s，提示科里奥利加速度耐力不良，其他前庭功能检查未见异常。结论：暂时飞行不合格。地面观察并锻炼3个月后返院复查，科里奥利加速度试验105°/s，持续120 s，符合飞行要求。结论：飞行合格，加强科里奥利耐力训练。

例2，男，30岁，直升机飞行员，飞行时间950 h。2017年遇飞行大载荷（大坡度、拉起俯冲）时出现头晕、恶心、双手麻木等症状，无呕吐，共发作4次。前庭功能检查：转椅试验，角加速度180°/s，转至20 s时主诉：头晕、恶心、未吐、手麻、上腹部不适，无法坚持，要求停止，面色苍白、出冷汗，考虑为科里奥利加速度耐力不良。飞行结论：地面观察2个月，加强锻炼后返院复查。科里奥利加速度试验120°/s，持续600 s，面部轻微苍白、微出汗。结论：飞行合格，加强科里奥利耐力训练和抗载荷训练。

2 护理计划

2.1 心理护理 查阅大量临床研究资料，告知飞行员依据特定的训练项目可以提高科里奥利加速度耐力，使其有正确的认识，坚定飞行信心。

2.2 地面训练 ①提高前庭功能的训练，包括自体旋转和平转；②前庭转椅、四柱秋千、滚轮、旋梯和三维转椅训练；③电动转椅习服训练。每周一次，训练间隔7 d，在航医的指导和保护下进行；④羽毛球、乒乓球等球类运动；⑤提高全身耐力水平的训练，例如举重、短距离速跑、速游、间隔日进行3 km跑步等，但需防止过度有氧训练。

2.3 出院随访 随访工作由护士进行，主要关注患者的心理变化，训练内容的实施情况。建立多种形式的沟通方式，包括微信、电话、联系航医等。从飞行员自身及航医处了解飞行员生活及训练状态，督促在飞行合格之后要继续进行科里奥利加速度耐力训练。

3 护理体会

2例飞行员均处于飞行的黄金年龄，飞行结论会影响职业的发展需求，因此针对性的心理护理尤为重要。通过改变飞行员对疾病的认知，可以坚定飞行员的飞行信心。精准个性化习服，前庭功能的训练和身体的整体耐力提高同时进行。良好的前庭功能对于飞行员具有重要意义，是从事飞行活动的先决条件[2]。随着我军战斗机跨越式发展,高性能战斗机的高过载、高过载增长率、高角加速度、高认知负荷等特点，对飞行员空间定向能力及前庭系统提出更高要求。有报道指出，虽然直升机速度较歼击机速度慢，但其视觉负荷较重，视-前庭相互作用较强，直升机性能改变后，对前庭的综合影响特别是前庭自主神经的影响值得关注[3]。在飞行员技术成熟期出现科里奥利加速度耐力不良，与飞行员前庭功能主动训练和被动训练不足有直接关系，因此在提高全身耐力的同时要加强前庭稳定性训练。