新冠疫情下输血医学在线教学的实践与思考

宋琛，朱雅文，赵丽君，鲁广建，张晨光

1.新乡医学院第一附属医院检验科，河南 卫辉 453100；2.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002；3.新乡医学院医学检验学院，河南 新乡 453003

“新冠肺炎”期间，特殊的输血技术在救治危重症患者中发挥了重要作用[1]。2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，提出采用恢复期血浆治疗危重症患者[2]。早在2003 年SARS 爆发期间，重症患者通过输注康复者的血浆得以治愈。在新冠疫情爆发期间，临床安全、合理、有效地使用有限的血液资源，正确运用特殊的输血治疗技术(如血液单采术、血浆置换术等)抢救危重症患者，对输血技术人员产生了极大的挑战。基于“新冠”疫情对输血人才的需求，响应教育部“停课不停教”的线上教学号召，高校“智慧课堂”建设迎来了发展机遇[3]。疫情期间，高等院校该如何利用在线网络进行教学改革，创新人才培养模式，确保线上教学效果和人才培养质量，以满足国民健康和社会经济发展要求，这是值得深思的问题。

1 我国的输血医学教育及人才需求现状

输血医学内容涉及血液采集、成分制备和安全管理，血型基础知识和输血相容性检测技术，血液成分的临床应用和输血治疗技术，以及输血不良反应和输血传播性疾病等。中国的输血医学发展相对滞后，直到2016年7月，输血医学才发展成为临床医学下的二级学科，输血医学的发展也迎来了全新的机遇与挑战。输血科不再是以保存、发放血液为主，工作重心转移至血液安全检查和指导临床输血治疗[4-5]。为了协助临床诊疗，部分医院开设了输血科门诊[6]。但是，目前输血相关技术人员多数来自医学检验专业，学校培养阶段仅接触《临床输血学检验技术》一门专业课程，临床医学(如内科、外科、妇科、儿科、传染科等)、麻醉、护理等医学生仅在《外科学总论》中了解少许输血知识。多数医学院校的医学检验专业学生在输血科实习的时间较短，基本上不安排到血液中心或中心血站实习，又鉴于输血科承担的临床风险较大，多数实验不允许学生亲自动手操作，学生在输血科实习多为形式上的观察。学生在校期间输血医学教育系统性不强，基础理论薄弱，临床实践训练欠缺，严重影响输血人才培养质量。

疫情爆发之初，中国医学科学院输血研究所刘忠团队飞赴武汉，论证了康复者血浆救治患者的可行性，并在危重症患者中开展恢复期血浆疗法，体现了特殊输血治疗技术(如康复者血浆治疗和血浆置换等)在救治患者生命中的重要作用[1]，对输血医学的学科建设和人才培养也提出了更高的要求。因此，在医学生教学中，需要加强输血医学教育教学模式改革[6-8]，提升创新型输血人才的培养质量，充分发挥输血医学在烈性传染性疾病救治和疫情防控中的战斗堡垒作用。

2 输血医学网络在线教学的可行性

《临床输血学检验技术》内容涵盖血型检验、配血技术、血液成分制备和临床应用、特殊的输血治疗技术、输血不良反应和输血传播性疾病等知识，多数院校控制在40授课学时以下，个别院校甚至未开设本门课程，仅在《临床基础检验学技术》课程中简单介绍血型与输血知识，学生无法系统全面掌握输血知识和技术。鉴于上述情况，学校在《临床输血学检验技术》课程的基础上增设了输血医学教育相关的选修课程(如《人类血型》、《临床输血学》、《临床输血案例解析》等)，同时开发建设微课、网络在线课程、虚拟仿真实验项目等来解决输血医学教育学时受限的“瓶颈”问题。

随着“互联网+”时代的到来，“智慧课堂”、线上翻转课堂等走入学生的生活[9-10]。基于云平台的出现，学校建设了《临床输血学检验技术》微课程、网络在线课程和虚拟仿真实验项目，通过网络平台开展教学活动。疫情防控期间，学生相聚在“云课堂”上，真正实现了线上“停课不停学”[11-13]。

3 输血医学相关课程在线教学改革的主要举措

学校秉承“人才培养质量是生命线”的办学质量观，以学生为中心，坚持教学质量保障的全程性、全员性，发挥“新医科”教学特色，通过拓展网络教学渠道、规范网络教学资源、强化学生自主性等措施，保证在线教学效果。

3.1 建立开放、共享的网络环境 在线教学已成为现代教学中不可或缺的手段[10]。学校教师教学发展中心和教务处全力护航在线教学，紧扣教学热点，设立线上教学示范课程建设教改专项，购置一批网上在线课程和虚拟仿真实验教学项目，建设一批高质量的线上课程，鼓励教师开展线上智慧教学的研究和探索[11-14]。

3.2 提供优质的视频资源 学校着重筛选国内优质教学视频和临床经典案例，并有效资源整合，着力打造广阔、完善的网络信息化在线共享平台[10，13]。目前，学校与国内多家血液中心、中心血站和临床输血科合作，收集疑难血型配血、输血的案例，制作系列微视频；收集血液治疗、血浆置换等特殊输血治疗技术的临床应用案例，制作微视频和虚拟仿真实验项目。已建成《临床输血学检验技术》微课程，与重庆华教公司合作开发建设“血液成分制备的虚拟仿真实验项目”，筹建《临床输血学》网络共享课程。

3.3 加强教学研究，深化教学改革 学校及时设立线上教学示范课程建设教改专项，鼓励教师积极进行线上教育教学改革；邀请名师举办线上专题培训和线上学术沙龙活动，就教育理论、教学基本技能，以及钉钉软件、超星学习通、微助教、腾讯会议、腾讯课堂等网络教学软件应用等内容进行培训，助力教师提升战“疫”教学水平；同时，校院两级教学专家积极组织在线教学研究和研讨活动，挖掘和凝练优秀在线教学案例。教师创新在线教学方式方法，重构课堂教学组织形式，开发智慧教学课件、教学视频、习题集等教学资源。利用现代化的信息软件进行课程内容提前录播并上传平台，上传PPT、微课程小视频、输血案例、习题集等教学资源，方便学生预习或学习，然后使用钉钉软件、腾讯课堂等教学平台以网络直播+回放的形式进行理论授课，充分利使用国家虚拟仿真实验教学平台、实验空间等进行部分实验内容授课，有效搭建理论教学与实践的桥梁。

3.4 线上线下教学有效融合，创新教学模式 PBL和CBL教学方法是现代医学的常用教学方法，可以提升学生自主学习能力、综合分析和解决实际问题的能力[9，15]。学校针对医学检验专业学生在《临床输血学检验技术》课程的基础上增设了《临床输血案例解析》，针对临床医学生开设《临床输血学》选修课程，精选临床典型案例，进行PBL、CBL 模式教学，教师从“发现兴趣、呵护理想”的角度，激发学生求知探秘的欲望，培养团队精神和创新意识。疫情期间，学校对输血医学相关课程授课实施录播+直播(含回放)双保险，电子教材、授课PPT和录播视频等教学资料提前上传到网络教学平台。授课前，教师设计综合性问题，精选案例并提前两周布置给学生，学生5～10 人成立协作小组，有效分工合作，利用网络资源查阅和收集资料。通过钉钉或腾讯会议以小班CBL模式上课，网络课堂上学生通过PPT在线汇报分析案例和发表个人见解，其他学生通过发帖、弹幕和积极发言，进行提问、设问、质疑、争辩，师生交流互动频繁，专业教师线上进行有效引导，客观公正地点评、分析和总结。授课结束后，小组以论文的形式提交案例分析报告。临床经典输血案例解析过程以CBL的形式线上开展，有效拓展了学生的输血知识结构。PBL 或CBL 教学模式结合线上翻转课堂教学，充分体现以学生为主体、教师为主导的教学思想，学生不受时空限制地浏览线上视频动画和经典案例，在自主学习中加深了对输血医学理论知识的认知，更好地掌握现代输血理念和新进展、疑难血型的判定和处理、各种血液成分的临床应用(适应证、禁忌证等)、临床科室(内科、外科、妇科、儿科等)的用血指征和输血不良反应的处理等知识。

3.5 畅通在线沟通交流和答疑解惑渠道 疫情防控期间，网络沟通交流成为主要互动方式。教师可在课前上传教学资料到学习通等线上教学平台，布置教学任务、发放学习材料，通过微博、微信公众号推送输血相关知识，利用QQ、微信、微博等微媒体和钉钉软件课后辅导答疑，教师根据平台反馈的信息及学生评教结果调整授课内容，及时追踪学生学习动态，交流探讨输血医学专业知识，热议新冠疫情下特殊输血治疗技术。具有丰富临床输血经验的一线技术人员加强与学生互动交流，随时进行网上答疑辅导，促进学生分析、解决问题能力和综合应用能力的提升[16]。

3.6 客观精准实施在线教学评价 学校秉承“以学生为中心”的教学理念，确保线上“课程目标与教学行动相一致、教学行动与学习效果相一致”。在线课程考核评价方式以在线形成性评价和终结性评价的方式进行。依托考试云、微助教、学习通等云平台，通过在线考勤、测验、课程作业、直播课堂表现、讨论区发言、小组互评等方式给出平时成绩，结合学习评价量表进行在线形成性评价[8]。学期末，使用在线考试系统进行终结性评价，以标准答案不唯一的主观题为主要测试内容，检测学生的创新思维能力和综合分析研判能力。

4 面临的挑战以及应对策略

4.1 倒逼教学模式变革 疫情下的线上教学倒逼教师进行教育教学变革，线上教学加深了教师对信息化教学理念、教学技巧、教学模式改革的理解，提高了教师的综合应用水平[13]。随着在线教学平台功能的完善，在线课程、虚拟仿真实验项目、混合式教学模式的应用和推广，将助推教师提高信息技术的应用水平，推进信息技术与教育教学的深度融合。

4.2 遴选优质授课平台亟待解决 各类教学平台纷涌而出，如爱课程、MOOC、蓝墨云班课、网易公开课钉钉、腾讯会议、腾讯课堂、雨课堂、微助教、学习通等，不同程度地被广大师生使用。但是，网络和教学平台常常出现“塞车”、卡顿的现象[13]，甄选优质的网络教学主体亟待解决。基于此，学校严格筛选出钉钉及腾讯课堂，着力打造免费教学资源，并优化网络环境。

4.3 增强学生自主学习意识 学校从教学资源准备、教师在线教学能力和学生自我掌控能力等不同角度进行综合考量，筛选优质教育资源(MOOC、微课、授课PPT等)，及时推送给学生。采用录播+直播+回放的形式，多方位准备确保在线授课效果，保证学生不受限制地反复学习、自主学习，大大提高教学资源的利用率。教学过程中增加师生间、同学间互动交流的机会，充分调动学生学习的积极性[14]。

4.4 创新教学质量监管与评价体系 为保障网络在线教学质量，借助人工智能、大数据、云计算、互联网等技术，打造综合服务平台，推进优质教育资源共享，创建校院两级督导评价体系，创新教学质量监管模式，实时监测教学过程数据，并对教与学进行个性化分析和评价，及时反馈与整改，构建完整的教学质量监控与评价闭环管理体系。

5 结语

疫情下的全方位线上教学面临着更大的挑战，也推进了我国教育教学方式的改革与创新。教师通过不断加强学习和自我提升，深度融合线上线下教学内容，熟练运用在线教学软件进行教学模式改革，建设系列内容丰富的优质在线课程并进行智慧课堂教学，实现资源共享与有效转化，方能从容应对各种突发应急教学事件，尽快实现高等教育转型发展。