健康教育联合心理护理在门诊慢性湿疹患者中的干预价值

黄桂梅

(深圳市宝安区福永人民医院门诊皮肤科，广东 深圳 518103)

“慢性湿疹”是临床上较为常见、普遍的慢性皮肤性疾病，主要病理特征是渗出倾向，属于慢性皮肤炎性反应[1]。该病发生后可导致患者皮肤瘙痒、摩擦、粗糙肥厚以及苔藓样变，重症患者对日常生活、工作等均可形成直接影响，危害较大。慢性湿疹具有病程长、治愈难度大、容易反复发作等特点，对患者日常生活造成严重影响，加上疾病痛苦折磨，患者会发生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪[2]。慢性湿疹患者大多数不具备医学知识，对疾病、治疗方案理解不到位，且存在错误认识等，会加重心理负担，对于疾病治疗和病情康复造成阻碍[3]。基于此，慢性湿疹患者在医院门诊就医时，门诊护理人员除了要协助医生为患者做好疾病诊疗以外，还需要结合患者实际病情、心理状态等，给予相应的护理干预，主要从健康教育和心理护理方面入手，帮助患者提高对疾病的认识与治疗重视，从而提高其依从性[4]。本研究选择深圳市宝安区福永人民医院2020年7月～2021年7月门诊收治慢性湿疹患者80例，探究健康教育与心理护理联合方案对慢性湿疹患者的干预价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择80例慢性湿疹患者为研究对象，均选自深圳市宝安区福永人民医院2020年7月～2021年7月门诊收治患者。分组采用数字随机表法，每组40例。试验组男26例，女14例，年龄40～50岁，平均(46.15±3.05)岁。病程1～3年，平均(2.05±0.21)年。受教育程度：初中及以下10例、高中18例、大专及以上12例。对照组男27例，女13例，年龄40～50岁，平均(46.21±3.02)岁。病程1～3年，平均(2.03±0.19)年。受教育程度：初中及以下11例、高中18例、大专及以上11例。两组患者性别、年龄、病程、受教育程度一般资料进行组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者对本次研究知晓，同意参加，签署知情同意书；②本次研究经过本院医学伦理委员会同意；③精神状况良好，语言表达顺畅。排除标准：①合并其他皮肤疾病；②患有自身免疫疾病；③心、肝、肾功能障碍；④随访失联。

1.2方法

1.2.1对照组：对患者开展常规护理，首先对患者皮肤状态进行了解，并给予相应的清洁、消毒，配合医生对患者病情进行判断，并给予门诊治疗。其次，叮嘱患者日常生活中的皮肤护理，做好清洁，保持个人卫生。最后，向患者介绍药物的正确使用方法，告知患者遵医嘱用药的重要性。同时回答患者提出的有关于疾病的问题，给予专业解答。

1.2.2试验组：在常规护理的基础上，增加健康教育、心理护理，具体措施：①健康教育：对门诊患者进行有关于慢性湿疹的健康教育，首先下发疾病宣教手册，并引导患者阅读，了解慢性湿疹的病因、症状、诱发危险因素、治疗方案、护理要点等，提高患者对疾病的认识，掌握一定居家护理、治疗用药的技巧。其次，结合以往病例资料向患者解释、说明皮肤瘙痒等症状的产生原因，告知患者为正常现象，需要遵医嘱按时、正确用药，并做好皮肤清洁等，可以有效缓解症状，让患者放心。最后，对患者进行生活教育，嘱咐患者指甲的修剪要按时，不能使用肥皂以及洗衣液等碱性物，生活中避免对皮肤瘙痒处用力抓挠。洗浴时调节冷热适中水温，减少洗浴次数。穿戴贴身衣物选择纯棉质材质，经常更换，彻底洗涤并做好消毒。②心理护理：对慢性湿疹患者的心理状态进行评估，通过与患者交流了解其受教育程度、工作等，分析患者出现负性情绪的原因，制定针对性的心理护理计划。将病情如实告知患者，并介绍治疗方案，分享以往成功治疗的患者案例，提高患者治疗信心。引导患者聊一些感兴趣或者工作上的事，分散其注意力，并主动与患者交谈，获得其信任与认可，消除负性情绪。

1.3观察指标：比较护理满意率、健康知识掌握、负性情绪、生活质量。①护理满意率：采用门诊自制护理满意情况调查问卷，邀请患者对护理项目、护理方式、护理态度等进行评价，全部为选择题，包括非常满意、一般满意、不满意三个选项。护理满意率=(非常满意+不满意)/总选项数×100%。②健康知识掌握：应用门诊自制慢性湿疹健康知识问卷，包括病因、症状、治疗药物、护理要点、生活方式等，满分100分，分数越高健康知识掌握越好。③负性情绪：应用焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)[6]，满分100分，分数越高代表负性情绪越严重。④生活质量：应用生活质量自评量表(SF-36)[6]，对患者生理、情感、躯体、社会维度评价，满分各25分，分数越高生活质量越好。

1.4统计学处理：使用SPSS25.0统计学软件对研究中获取数据资料进行统计分析，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理满意率比较：试验组满意率97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意率比较[n(%),n=40]

2.2两组护理前后健康知识掌握情况比较：两组在护理前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组患者对健康知识的掌握程度均明显提高，且试验组比对照组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后健康知识掌握情况比较

2.3两组护理前后负性情绪情况比较：两组护理前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组均比护理前显著改善，同时试验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后负性情绪情况比较分)

2.4两组护理前后生活质量情况比较：护理前两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后生活质量均提高，试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理前后生活质量情况比较分)

3 讨论

慢性湿疹是临床高发病率、常见慢性皮肤疾病，可以在任何年龄段发病，病因复杂，治愈难度大，容易复发。发病时患者湿疹处皮肤瘙痒，难以忍受，给患者造成痛苦，生活质量明显下降。同时，患者在病情迁延不愈、症状反复发作等影响下，心理负担大，焦虑、抑郁情绪明显，不利于疾病治疗。另外，患者普遍不具备医学知识，对于慢性湿疹的疾病认识不够，或者存在错误的认知，在患病后会过度担忧疾病，并且对治疗方式、护理方案等存在质疑，降低了对医护人员的信任，会出现抵触治疗和护理的心理、行为，给医护人员的诊疗、护理工作造成影响，同时也会降低疾病治疗有效率，延长治疗时间，增加治疗费用。为此，在对门诊慢性湿疹患者进行护理的过程中，首要任务是通过健康教育及心理护理方案，提高患者对疾病和治疗方案的认识，并缓解负性情绪，以此提高诊疗依从性。同时也可以提高患者生活质量，增强治疗信心，提高治疗有效率。

以往研究中证实，在对慢性湿疹患者进行门诊护理干预的过程中，给予患者有效、及时、全面的护理干预，对于患者负性情绪、生活质量等方面的提高均有重要影响。谢梅珍[7]研究中指出，综合性心理护理应用于门诊慢性湿疹患者护理中，患者的焦虑情绪、抑郁情绪均得到好的改善，同时对护理满意度也有所提升。许彩燕[8]研究中指出，湿疹患者的护理中应用健康教育可以有效改善患者焦虑，并提高健康教育达标率。以往研究的方向、方法对本次研究内容、方法的设计提供了丰富的依据参照，且研究结果与本研究结果存在很多相似点，对本次研究的结果进行了验证和支持。

本次研究中，对患者采取健康教育的同时，联合心理护理，患者对护理的满意程度提高，健康知识掌握程度提升，原因可能是通过健康教育使得患者对疾病的认识加深，并了解了门诊治疗方案，从而获得了患者的认可与信任，对疾病相关知识的掌握也提高，从而提高了对疾病的医学认识，也可以在护理人员接受以往临床病例中，获取治疗方案的可行性与安全性，对于很多问题都得到了专业解答，从而治疗依从性提升。患者接受护理后焦虑、抑郁情绪均得到显著改善，原因是患者在护理人员的健康教育下，了解了慢性湿疹的病因、症状等，对自己的病情有直观认识，对皮肤瘙痒的症状表现也理解，可以提高耐受力。另外，患者接受健康教育与心理护理的过程中，患者可以将自己的内心想法、身体不适等都在护理人员引导和鼓励下自述，并得到医护人员的理解与同情，获得情感释放，对于医护人员、临床治疗等更加信任，从而消除负性情绪[9]。同时患者在护理人员主动的交流和沟通下，建立了良好的护患关系，并在护理人员引导下将自己对疾病的看法说出来，提出问题，护理人员给予专业解答，消除了患者对疾病病情的顾虑和疑问，放松身心，减轻心理压力，保持积极、乐观的治疗态度，配合医护人员对疾病进行诊断、治疗、生活护理等[10]。患者生活质量在护理干预后明显提高，原因是患者负性情绪消除，治疗信心提升，慢性湿疹的治疗以及症状的影响都获得相应减少，对患者生活造成的负面影响都降低，从而可以让患者回归正常的生活。因此，在对慢性湿疹患者进行临床护理的过程中，除了要关注患者症状、体征以及治疗效果方面以外，还需要对患者进行有效的健康教育，提高患者疾病认识、增加医学知识，提高治疗信心。并给予患者心理疏导，帮助患者正确对待疾病，减轻精神压力和心理负担，获得理想的治疗效果。

本次研究结果，提示说明健康教育与心理护理联合使用对于门诊慢性湿疹患者的干预，在很多方面都有良好应用，护理价值高。容易被患者接受，护理效果明显，值得应用。