舒适护理、家庭参与式护理在小儿支气管炎中的应用及对康复效果提升作用

易梅秀，何翠枚，杨华娟

(高州市人民医院，广东 高州 525200)

支气管炎是由各种细菌、病毒等病原体侵入支气管或因物理、化学因素刺激引起支气管黏膜的炎症反应，为常见呼吸系统疾病，以儿童为高发人群，临床以咽痛、咳嗽、鼻塞、发热等为主要表现[1]。因该病迁延难愈，患儿长期被病痛折磨易产生恐惧、消极等负面情绪，降低其治疗、服药及护理依从性，进而影响治疗效果。小儿支气管炎的治疗及护理为连续过程，故治疗期间为患儿实施科学、合理的护理干预至关重要。随着医疗服务质量的提升，传统护理模式已难以满足患儿需要。舒适护理是一种以“患者为中心”的护理模式，通过展开各项护理措施确保为患者提供更加全面、优质和科学的护理，从而提高治疗舒适度和治疗效果。而相关研究发现[2]，小儿支气管炎有病程长、反复性及患病率高等特点，而患儿不健康行为习惯为该病迁延难愈的主要因素之一，影响护理工作正常开展。家庭参与式护理指患儿家长共同参与护理，由此表明家长在护理过程中的重要性[3]。基于此，本研究针对支气管患儿在舒适护理的基础上采取家庭参与式护理效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选择2019年3月～2021年3月我院小儿内科二区收治的114例支气管炎患儿为研究对象。纳入标准：①年龄为1～11岁；②患儿均接受补液及抗炎等基础治疗；③经临床专科检查及影像学检查等确诊。排除标准：①合并呼吸衰竭、心力衰竭及肺部其他并发症患儿；②存在家庭遗传史患儿；③存在先天性心脏病及支气管异物；④存在其他重要脏器功能障碍；⑤存在智力发育障碍及身体发育障碍。以随机数字表法将114例患儿分为干预组和对照组各57例，干预组男31例，女26例；年龄1～10岁，平均(5.39±1.14)岁；病程2～6 d，平均(3.46±0.78)d。对照组男33例，女24例；年龄2～11岁，平均(6.18±1.75)岁；病程2～8 d，平均(4.19±0.87)d。经统计分析，两组上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1对照组：本组实施舒适护理，包括：①心理干预：因支气管炎患儿年龄尚小，对医院存在一定的恐惧心理，同时部分患儿存在哭闹、抵触情绪，严重影响治疗依从性，故治疗期间对患儿实施心理干预至关重要。护理人员应注意患儿情绪变化，以亲切和蔼的语气与患儿沟通，给予患儿抚摸和拥抱，使患儿感受到母亲般的爱护，使患儿对护理人员产生信任感，可降低患儿不良情绪和对护理人员的戒备心理，促成良好的护患关系。同时，可用玩具哄患儿玩耍，可使患儿在治疗期间保持良好情绪，以积极配合临床治疗与护理工作。②排痰：不定时为患儿实施排痰护理，通过多频振动排痰仪及拍背等方式，拍背时注意力度适中，由下至上，并指导家属协助患儿排痰。③输液：因支气管炎患儿年龄尚小，头皮静脉较细，若操作时患儿无法全力配合，易增加穿刺难度。故为患儿创建静脉通路时，应充分取得家长信任，使其配合医护人员共同完成穿刺工作，成功创建静脉通路后妥善固定，确保液体可顺畅输入患儿体内，以有效纠正患儿体内水电解质紊乱，维持内环境稳定。④雾化：雾化吸入治疗时，可轻柔由上至下叩击患儿背部，防止呼吸道阻塞；同时指导低龄患儿家长正确使用雾化器，保持患儿坐位或半卧体位，避免雾化药物不慎进入患儿口腔内。⑤饮食：应根据患儿年龄阶段为其制定适宜的饮食计划，一般情况下患儿需进食鸡蛋糕、小米粥等高营养、高蛋白及易消化类食物；若母乳或奶粉喂养患儿应注意呛咳及窒息等危险，同时为确保患儿呼吸顺畅，避免喂食过饱，同时可多次少量喂水以有效稀释痰液浓度，促进痰液排出。干预时间为7 d。

1.2.2干预组：在对照组舒适护理基础上开展家庭参与式护理。①家长参与护理：告知患儿家长共同参与技术性护理措施，以有效增加家长信任度，患儿及家属配合度。护理人员为患儿实施生命体征监护时，可指导家长为患儿进行翻身及叩背等，饭后指导家长为患儿进行口腔护理，以有效清理患儿口腔内食物残渣；日常护理时患儿家长应勤用冷开水擦洗患儿口腔等；因患儿年龄尚小，生理第一道防线尚未发育成熟，护理时应做好患儿皮肤及会阴部清洁工作，同时应备足患儿衣物，勤替换，勤换洗患儿床单被褥，做好患儿皮肤卫生及清洁工作，防止皮肤感染。②教育指导：家长为患儿实施健康指导，以有效纠正其不良习惯，若发现患儿不良行为习惯时，不可训斥及打骂，更不可过于严厉或放任，及时为其实施维持其自尊心的说服教育；护理期间不可因患儿患病在身而过分溺爱，且无条件满足其一切要求，甚至阻碍医护人员开展相关治疗及护理工作；若患儿哮喘发作，切忌惊慌失措，应及时告知医护人员，并给予患儿关爱，指导其放松，以有效减轻临床症状，缓解生理不适感。③参与反馈：参与护理的家庭选取代表进行每周至少3次交流，听取家长在为患儿实施护理时出现的问题及护理感受；耐心解答家长疑虑直至其充分了解；若家长提出的问题具有较强的操作性，应通过现场示范纠正家长护理时的错误，同时提高家长对疾病的认知度，以提高其护理专业性。干预时间为7 d。

1.3观察指标：①护理效果：根据两组患儿临床症状及体征改善情况对其护理效果进行评价。痊愈：症状及体征消失，生命体征各指标恢复正常，肺功能恢复正常；好转：症状及体征显著改善，生命体征各指标接近正常水平，肺功能显著改善；无效：症状及体征未改善或加重，生命体征各指标未达正常水平，肺功能未改善或加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。②症状改善：记录两组患儿发热、肺部啰音、憋喘及咳嗽等症改善时间。③护理依从性：护理后7 d采用本院自制护理依从调查表评定患儿护理依从性，该量表包括治疗方、用药及护理三方面内容，评分范围为0～100分，80～100分为完全配合，60～79分为一般依从，<60分为不依从。总依从率=(完全依从+一般依从)/总例数×100%。④护理满意度：采用本院自制护理满意度量表评估患儿家属对护理工作的满意度，让家属根据患儿病情好转情况对护理满意度进行评分，该量表总分100分，非常满意：≥90分；基本满意：60～89分；不满意：<60分。总满意率=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组护理效果比较：干预组护理总有效率96.49%，高于对照组的85.96%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较[n(%)，n=57]

2.2两组患儿症状改善时间比较：干预组患儿退热、肺部啰音、憋喘及咳嗽消失时间早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状改善时间比较

2.3两组患儿护理依从性比较：干预组患儿护理依从率89.47%高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿护理依从性比较[n(%)，n=57]

2.4两组患儿家长护理满意度比较：干预组护理总满意率98.25%高于对照组的84.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿家长护理满意度比较[n(%)，n=57]

3 讨论

3.1舒适护理、家庭参与式护理有利于提高小儿支气管炎护理效果：小儿支气管炎多因流行性感冒等细菌或病毒感染所致[4]，因支气管炎患儿年龄尚小，体质较弱，易感染病毒、真菌而引起支气管炎。现临床虽能有效治疗支气管炎，但其护理领域尚存在不足，故当前支气管炎的护理是提高治疗效果，促进患儿恢复的关键。郑真真[5]研究发现，舒适护理的实施可提高慢性支气管炎患儿护理效果。本研究结果显示，干预组护理总有效率优于对照组，提示舒适护理、家庭参与式护理有利于提高小儿支气管炎护理效果。家庭参与式护理指以家庭为中心，通过专业护理人员的指导与帮助，促使患儿父母及家属参与患儿的日常护理中，以促进患儿早日康复[6]。通过家庭参与式护理可提高患儿治疗及护理依从性，及时纠正患儿不良习惯；同时为家长解疑答惑，可纠正其护理时的错误，促使家长护理更具科学性与专业性，以达到良好的护理效果。

3.2舒适护理、家庭参与式护理有利于促进支气管炎患儿症状改善：小儿支气管炎病程较长，患儿多以呼吸困难、咳嗽及呼吸急促等为主[7]。研究发现[8]，支气管炎发病与粉尘、细菌感染、烟雾、自身免疫力等均存在一定关系。支气管炎患儿在长期疾病折磨下，易对治疗产生一定的恐惧心理，无法积极配合临床治疗，进而影响患儿症状改善。相关研究发现[9]，支气管炎患儿实施家庭参与式护理可提高其治疗及护理依从性，加快临床症状改善。朱红梅[10]研究发现，通过给予基于预警机制的护理干预措施，能够减轻缩短毛细支气管炎患儿临床症状。本研究结果显示，干预组退热时间、肺部啰音消失时间、憋喘消失时间及咳嗽消失时间均早于对照组，提示舒适护理、家庭参与式护理有利于促进支气管炎患儿症状改善。家庭参与式护理中患儿家长参与护理操作可极大增加患儿治疗及护理依从性，尽可能防止患儿出现抗拒等行为影响治疗进程；而家长教育指导可有效纠正患儿不良行为与习惯，以有效延长症状消失时间的可能性，由此提高治疗效果，缓解患儿临床症状[11]。

3.3舒适护理、家庭参与式护理有利于提高支气管炎患儿护理依从性：支气管炎患儿在疾病长期刺激下，易抵触、畏惧临床治疗，无法有效配合医护人员，增加治疗难度[7]。传统护理措施，虽能对患儿输液及吸氧等进行护理，但因患儿年龄尚小，护理时存在一定的疏远感，易使患儿产生抗拒行为，阻碍护理实施，影响患儿康复。而家庭参与式护理使患儿家长参与护理中，可有效拉近患儿与医护人员的距离，由此提高护理效果[12]。沈雅真[13]研究发现，家庭参与式护理能显著提升支气管炎患儿对护理的配合程度。本研究结果显示，干预组护理总依从率优于对照组，提示舒适护理、家庭参与式护理有利于提高支气管炎患儿护理依从性。因患儿年龄尚小，故家长为其唯一信任者，因部分患儿惧怕生人，护理人员为其实施皮肤清洁及口腔清理等护理时，患儿易产生抵触行为，若家长代为实施此类护理可有效提高患儿依从性[14]。教育指导可使家长在实施护理过程中纠正患儿不良行为及不配合医护人员等，通过耐心说教，可改善患儿对医护人员及护理实施的抗拒性，由此提高其护理依从性[15]。

3.4舒适护理、家庭参与式护理有利于提高患儿家属的满意度：舒适护理强调以舒适、亲切、全面为主要护理原则，针对患儿心理及生理需求实施相关护理，可有效改善患儿不良心理，通过结合家庭参与式护理可有效提高护理效果，避免疾病复发，在低龄患儿中护理效果显著[16]。本研究结果显示，干预组护理后患儿家属对护理满意率高于对照组，提示舒适护理、家庭参与式护理有利于提高患儿家属对护理工作的满意度。究其原因在于[17]，治疗期间根据患儿不良情绪给予心理安慰，使患儿感受到爱，能取得患儿的信任和消除患儿不良情绪。同时给予患儿实施排痰护理，并加强输液、雾化及饮食方面的护理，尽可能为患儿提供舒适的服务，减轻患儿痛苦，有利于促进病情好转。同时，家庭参与式护理中通过家属参与护理操作，可使患儿的不良行为习惯得到有效纠正，可避免患儿出现抗拒行为，提高患儿的依从性，进而提升治疗效果，缩短了症状缓解时间，从而提高患儿家属对护理工作的满意度。

综上所述,实施舒适护理、家庭参与式护理有利于提高小儿支气管炎护理效果，促进患儿症状改善，提高患儿护理依从性及家属对护理工作的满意度，有临床推广应用价值。