佩戴牙齿矫治器，需要五注意

孟昭群

12岁的女孩婷婷聪明俊俏，但有一件事令她很不愉快，就是牙齿不整齐，尤其是两颗小虎牙向外突出明显，影响美观。于是她在母亲的陪伴下，去医院口腔科就诊。医生通过检查，建议婷婷佩戴牙齿矫治器，可以通过外力的压力作用，将牙齿渐渐移动到合适的位置，从而达到矫正畸形的目的。

牙齿不整齐的原因

人们通常所说的牙齿不整齐，医学上叫作牙列不齐，又称为牙颌畸形，是口腔正畸科的一种常见病、多发病。主要表现为个别牙齿错位萌出，或有一定的扭转，或者没达到正常的高度。还有的是牙弓形态和牙齿的排列有异常，导致牙间隙变大。牙颌面畸形不仅影响美观，而且影响良好的咬合关系和咀嚼功能。

导致牙列不齐的原因有很多，一般有以下几点：

遗传因素。如果祖辈或父辈有牙颌畸形，大多会通过基因遗传给下一代。因此，需要早期予以干预，虽然不能完全阻断，但可减轻子女牙颌畸形的程度。

龋齿脱落因素。最常见的原因是乳牙严重龋坏，在乳牙脱落以及萌出恒牙的过程中，恒牙的牙列不齐现象容易发生。

生活习惯因素。如果有一些不良的生活习惯，如经常用舌头抵着牙齿、舔牙齿、吐舌头、咬嘴唇、咬手指、张口呼吸等，还有替牙障碍，包括早年乳牙早失、乳牙滞留、多生牙等，都容易造成牙列不齐。

外伤因素。不小心受了外伤，如受到外力猛烈的撞击，则容易造成牙列不齐。

牙齿矫治器的作用

无论什么原因导致牙列不齐，都应及早去正规医院，请专业医生进行相关的检查，根据牙齿的具体情况，选择合适的矫正方式。目前，牙齿矫正是一种比较常见的、改善牙齿排列不整齐的有效方式，通过矫治器施加外力来移动牙齿，使颌骨重建，逐渐使牙齿达到理想的排列位置。恢复牙齿正常的功能，面形也会随之改变，可以达到理想的美观状态，并且不会对牙齿和牙周造成病理性损害。

牙齿矫治器一般分为两种，即固定矫治器和活动矫治器。固定矫治器是医生使用黏结剂，将矫治器粘在牙齿上固定住，不需要患者自行摘戴，即可产生持续的矫治力；而活动矫治器，需要患者自行摘戴。佩戴活动矫治器时，需要照着镜子缓慢进行。佩戴上颌活动矫治器时，首先要确定矫治器戴入的方向，然后用两手的大拇指和示指，托住矫治器，对准牙弓，双手均匀地用力，轻轻地向上平推，如果听到“咔嗒”一声，就证明矫治器已经成功戴入。如果要佩戴下颌矫治器，也是需要先确定戴入矫治器的方向，再用两手拇指和示指夹住矫治器，对准牙弓，轻轻地向下按压即可。若是需要取下活动矫治器，左右手均匀用力，向牙弓相反的方向轻轻地推，即可取下矫治器。

牙齿矫正后为何还要佩戴保持器

牙齿矫正是一个漫长的过程，矫正完成之后，还需要佩戴较长一段时间的保持器。这是因为口腔中的每一颗牙齿，都有生长在牙槽骨里面的牙根，牙根就像是树木生长在土壤里。牙根的周围有很多的韧带、纤维，被称为牙周膜。当矫治器把歪歪斜斜的牙齿，矫正到排列整齐的状态时，牙根旁边的一些小韧带和小纤维，还没有随着牙齿的矫正，同时恢复到现在的状態中，依然处在之前的状态。如果不佩戴保持器，时间长了，牙根旁的韧带和纤维，就会将牙齿缓慢地牵引回到矫正前的位置，这种现象叫作“复发”。因此，当矫治器将牙齿矫正整齐之后，还需给牙周纤维和牙槽骨一定的时间，进行完全的重建，以适应牙齿新的位置。等待牙周纤维、骨小梁通过新陈代谢，也达到理想的位置之后，矫治的效果才能算稳定，这个过程就叫“保持”。

所以，应遵照医嘱，采取适当的保持方式，坚持必要的保持时间，切忌擅自停止。总之，通过佩戴保持器，可以达到牙齿、面部颌骨、神经肌肉几方面的平衡和协调，以维持矫治的效果。

佩戴牙齿矫治器的注意事项

为了让矫治效果达到最佳的状态，在戴上牙齿矫治器以及保持器后，日常需注意：

注意保持平和的心态。初戴矫治器时，牙齿会有轻微的酸疼和不适感。患者不必担心、急躁，不适的情况几天后就会消失，要安静、忍耐，不可随意摘下不戴，应坚持持续戴用。

注意保持口腔卫生。每次就餐后都要认真刷牙，时间要持续3分钟以上，保证牙齿周围没有食物残渣，必要时可配合冲牙器和牙间隙刷，维护口腔卫生。

注意避免吃太硬太黏的食物。如骨头、鸡腿、坚果、奶糖、年糕、汤圆等，容易损坏矫治器，增加矫治器的脱落概率。适宜吃清淡松软的食物，戒掉对牙周组织有害的不良习惯，如单侧咀嚼，喜食过酸、过甜及刺激性食物等。

注意矫治器的清洁。应该经常刷牙、漱口。如果佩戴的是活动矫治器，应在饭后清洗干净。不要用热水清洗，应用凉水，以免矫治器发生变形。晚上睡觉时摘下矫治器后，要洗净并泡在清水杯内。

注意定期复诊。通常活动矫治器需要2周左右复诊一次；固定矫治器则需3～4周复诊一次。要在医生预约的周期之内，定期复诊，及时进行调整，以保证治疗的效果。

（作者系山东省济宁医学院附属医院理疗科退休副主任医师）

（编辑 王凡）