低碳饮食对超重及肥胖人群减重作用优于运动

超重和肥胖已成为全球性的公共卫生问题，不仅增加多种慢性病的患病风险，影响疾病临床结局，也带来了沉重的社会经济负担。虽然目前已有许多针对肥胖人群饮食与运动干预效果的研究，但以往的研究多围绕不同饮食模式或不同运动方案间的比较，关于饮食与运动何者减重效果更显著以及两者对体重、肝脏脂肪、糖脂代谢及血糖波动影响的具体差异，尚缺少头对头的临床研究（指将临床上已经使用的治疗药物或治疗方法作为对照进行的临床试验）探讨这些问题。

上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科蔡玲莉、殷峻、周健和贾伟平等开展研究，全面评估低碳水化合物饮食（以下简称“低碳饮食”）与中高强度运动对超重及肥胖人群干预效果的差异。该研究采用了覆盖试验全程的持续葡萄糖监测，动态记录受试者干预前、中、后近4 周的血糖变化水平，了解血糖波动情况；应用了肝脏核磁共振波谱及腹部脂肪核磁共振成像技术，评估受试者肝脏脂肪、内脏和皮下脂肪的变化情况。通过揭示非糖尿病超重及肥胖人群在低碳饮食或运动干预后的减重及糖脂代谢的具体变化差异，指导临床根据不同患者的代谢状态、实际需求等制定合理、个性化的“减重稳糖”方案。

生活方式干预如调整饮食和运动是超重及肥胖人群减重的重要手段。该研究旨在通过开展低碳饮食和运动的随机对照研究，探讨两种干预方式对超重及肥胖人群在减重及代谢方面影响的差异。45 名符合入排标准的超重及肥胖受试者被随机分为低碳饮食组（n=22）和运动组（n=23），分别予以低碳饮食（碳水化合物摄入＜ 50 g/d）和运动（中高强度运动≥30 min/d）3 周的干预方式。结果显示，干预结束后低碳饮食组受试者的体重、体脂和腰围均较运动组下降更多。低碳饮食组受试者干预后的体重为-3.56±0.37 kg，运动组为-1.24±0.39 kg，P 值＜ 0.001；低碳饮食组受试者干预后的体 脂 为-2.10±0.18 kg，运 动 组 为-1.25±0.24 kg，P 值=0.007；低碳饮食组受试者干预后的腰围为-5.25±0.52 cm，运动组为-3.45±0.38 cm，P值=0.008。

研究结果显示，两组干预均能减少内脏和皮下脂肪面积，改善脂肪肝，提高胰岛素敏感性，且效果相似。运动组受试者的甘油三酯及低密度脂蛋白均有所降低，低碳饮食组甘油三酯降低，低密度脂蛋白升高。在糖代谢方面，低碳饮食组受试者的糖化白蛋白、平均葡萄糖水平、葡萄糖变异系数、最大葡萄糖波动幅度均有不同程度的下降，而运动组仅葡萄糖变异系数轻微降低。

该研究提示，低碳饮食对超重及肥胖人群的减重和改善糖代谢方面效果优于运动，而在改善脂肪肝和胰岛素敏感性方面，两组的作用相似。