“老年病”为何找上年轻人？

郜亚章 董小红

14岁的童童还在成都读初中，最近却有了一个“小糖人”的身份。“孩子平时喜欢吃肉，长得比较胖，没想到这么小得了糖尿病。”童童的妈妈李女士带着孩子在医院检查发现，童童的各项身体指标都显示是2型糖尿病患者。

“糖尿病人吃什么能促进伤口愈合？”“血糖高的人吃什么能增加营养提高免疫力？”近日在某社交平台，一个近2000人的“糖尿病高血压交流群”里，一位刚查出糖尿病的年轻患者进群后便迫切地询问。该患者交流群里的成员，既有50岁以上的中老年患者，同时也不乏“90后”甚至“00后”年轻患者。

长期以来，糖尿病、高血压、脑卒中等疾病被认为是“老年病”，患病群体以老年患者居多。然而，近期调查发现，近些年，糖尿病、高血压、心脑血管疾病等在年轻人中愈发普遍，原本患者多为中老年群体的疾病逐渐呈年轻化趋势。

被“疾病”缠身的“90后”“00后”

江西的黄亮是一位“00后”糖尿病患者。他告诉记者，查出患有糖尿病时他只有14岁，当时还在上初中。

黄亮至今记得，2020年6月的一天，正在教室上课的他突然感到一阵不舒服，本以为缓缓就好了，但一整天都没缓过来，坚持到放学回家后，更是呕吐不止。家人紧急带他到医院检查，才发现血糖值高达30毫摩尔/升，医生诊断为糖尿病。

黄亮向记者展示了他两年前的出院记录，出院诊断明确为糖尿病酮症酸中毒。出院医嘱要求坚持胰岛素治疗，动态监测血糖。

“我现在每天要注射四针胰岛素，并且要每天监测血糖。”黄亮无奈地告诉记者，今年秋季，他从初中升入高中后，本应在学校住宿，但因为每天要注射胰岛素只能申请走读。“学校和家之间，我每天要跑3个来回。”

广东的李先生也是一位年轻的糖尿病患者。27岁的他之前一直觉得自己身体很健康，平时喜欢喝含糖饮料、吃辣条，几乎不吃早餐，还经常熬夜打游戏。直到今年上半年，被诊断为糖尿病后，李先生才意识到要开始为以前的放纵“买单”了。

“当时医生说我得这个病跟个人生活习惯有很大关系。”李先生告诉记者，患病给其生活造成很大影响，以后可能一直要与打胰岛素、测血糖为伴，饮食也要格外注意。

除了糖尿病以外，高血压、脑卒中等传统的“老年病”也“盯”上了年轻人。不少医院的临床数据显示，在过去30年里，高血压、糖尿病、脑梗、心梗等通常被认为是“老年病”的疾病，初发年龄持续下降。

“临床上看，这几年二三十岁的年轻脑卒中患者增多了。其中甚至不乏18岁以下的青少年。”成都市第三人民医院神经内科主任柳华说。

国家心脑血管病联盟发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》显示，我国大约每6个心脑血管疾病患者及高风险者中，就有一个是“90后”。

成都市第三人民医院心血管内科代理主任张震则表示，曾经见到20多岁就发生心梗的患者。

三重原因致“老年病”年轻化

为何“老年病”的年轻化趋势日益凸显？北京大学第三医院老年内科副主任医师刘慧琳表示，“通俗来讲，‘老年病一般可以分为两种类型，一种是骨质疏松、阿尔茨海默病、脑动脉硬化等人体自然衰老造成的疾病；另一种则是老年人、中青年人都会得的病，例如糖尿病、心脑血管疾病等。”

——年轻人不良生活方式的“催化”。“年輕人患上‘老年病一般与个人不良生活习惯有很大关系。”刘慧琳说，在其接诊中，曾有年轻患者由于长期生活不规律、饮食不健康，到医院就诊时被诊断为脑梗。由于该患者出院后没有遵医嘱用药，半年后又出现不稳定心绞痛，年纪轻轻已经装了4个支架。

李华琦、柳华、张震等专家认为，现在工作节奏快、生活压力大，很多“老年病”的年轻患者，有一些不良生活习惯。例如，熬夜、久坐、吃外卖、三餐不规律、暴饮暴食、酗酒等。除了易感基因的遗传之外，很多年轻患者确诊“老年病”，都是由于这些后天不良习惯导致的。

此外，一些医生表示部分年轻人一边酗酒抽烟、大吃大喝不顾及身体，另一边却按“偏方”乱吃药，加速了疾病的发展进程。

——知晓率低、检查率低、治疗率低。以糖尿病为例，全国流行病学数据显示，目前中国糖尿病患者的知晓率在30%左右，诊断出患有糖尿病之后，患者的治疗率为26%左右，而采取降糖治疗的糖尿病患者中控制率能达标也仅为40%左右。加强糖尿病患者的管理，还有很大的空间。

2019年发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》指出，近年来，我国心脑血管疾病年轻化趋势明显，64.4%的人并未接受过医学治疗。

——年轻人营养健康意识淡薄。采访发现，不少青少年喜欢购买各种“垃圾食品”，有的家长采取放任的态度，认为只要吃了不生病就没多大关系。多位医生表示，这种行为将给孩子们的身体健康埋下隐患。

加强提前干预管理

“20岁的身体60岁的毛病”“肩不能扛，手不能提”“隔三差五喘不上气，感觉自己命悬一线”……调侃背后是越来越多年轻人对自身健康状况的担忧。

“对年轻人来讲，首先要养成良好的生活习惯，健康饮食、规律睡眠、适当运动。同时，面对工作和生活压力，要有正确的排遣方式，针对不良情绪要及时干预。”刘慧琳说。

国家卫生健康委发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》（以下简称《规范》）建议，35岁以上者每年至少测1次血压；无糖尿病危险因素者，40岁以后应进行糖尿病筛查，首次血糖筛查结果正常者，建议每3年至少筛查1次；20岁以上的成年人至少每5年测1次空腹血脂；建议40岁以上人群应进行脑卒中危险因素筛查。

《规范》还明确，健康成年人每周可做3～4次有氧运动；久坐人群每静坐1小时需站起来活动几分钟；饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，采用包括全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。

刘慧琳认为，年轻人健康意识亟待增强，需要提高他们对于疾病的知晓率和检查率。此外，还应加大健康科普的力度，让年轻人对“老年病”预防有正确的认知。对于10多岁的青少年而言，家长应担负起健康教育的责任，督促、引导孩子健康饮食，避免因我行我素引发健康问题。

《“健康中国2030”规划纲要》指出，要构建国家医学科技创新体系，建设心脑血管等临床医学数据示范中心。专家呼吁，要加快建设心脑血管、糖尿病、脑卒中等“老年病”的临床医学数据示范中心，加强国家层面的年轻人健康风险干预管理。

张震等专家认为，糖尿病、高血压、脑卒中等“老年病”的管理，是随着病程进展不断进行调整的长期过程。随着医疗信息互联互通，人工智能等高科技的融入，“互联网+医疗”更符合年轻患者的看病习惯。

（为保护未成年人，文中黄亮为化名）

来源：工人日报、新华视点