别以为鼻塞都是过敏惹的祸

文/钱伟

小沈最近两年经常出现鼻塞、流鼻涕等症状，说话时鼻音很重，晚上睡觉鼾声如雷。一开始他以为是过敏性鼻炎，但吃了抗过敏药效果也不好，后来到医院检查，才发现是鼻内的鼻息肉作祟。接受手术后，小沈的不适症状得到缓解。

过敏性鼻炎如今已成为不少人的困扰。其实，如果经常鼻子不通气、闻不到味道、打喷嚏、说话有鼻音，除了鼻炎外，还应警惕是鼻息肉。

鼻息肉为耳鼻喉科常见疾病，症状与感冒十分相似，可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患，多数患者为多发性及双侧性。任何人都有可能患鼻息肉，男性的发病率常高于女性，鼻息肉常出现在上颌窦、筛窦、中鼻道等处。一般认为，遗传因素、慢性感染、过敏性鼻炎、哮喘等都是诱发鼻息肉的主要原因。

反复感冒也可能诱发鼻息肉，因为感冒发病时，鼻黏膜血管收缩，造成局部缺血、分泌物减少；但随后鼻黏膜血管扩张、分泌物增加，造成黏膜水肿，使鼻腔黏膜的纤毛运动功能发生障碍，这样病原体就容易存留在鼻腔而出现炎症反应，久而久之形成息肉样变。可以说，鼻息肉是由高度水肿的鼻黏膜发展而来的。

鼻息肉形成的时间因人而异，有些人在受炎症刺激或过敏反应后3 个月或更长的时间就会形成鼻息肉。鼻息肉若长期不治疗，可能会出现下列症状。

鼻塞，随着鼻息肉体积的增大，鼻塞会持续加重，嗅觉不灵敏，闻不到味道。

流鼻涕严重，伴有鼻痒、打喷嚏，并出现闭塞性的鼻音、睡眠打鼾和张口呼吸。

合并鼻窦炎，出现鼻部、耳部、面部的胀痛或头痛。

由于鼻息肉症状与慢性鼻炎相似，许多患者将两者混淆，病程可达数年。

鼻息肉

鼻息肉和结肠或膀胱息肉不同，鼻息肉极少癌变，但是反复多次手术后，鼻息肉有可能转变为鼻乳头状瘤。有的鼻息肉很小，可能不会引起症状；还有些人觉得鼻息肉只是让呼吸不畅快，损害没多大，但是如果鼻息肉拖延时间过长而不治疗，就可能会导致大脑缺氧、记忆力下降。此外，它还会形成恶性循环，加重鼻窦炎，当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管咽口的压迫或炎性刺激，可导致咽鼓管功能障碍，引发分泌性中耳炎。

有些巨大的或多发性鼻息肉不仅会塞满鼻腔，而且使鼻背饱满、外鼻增宽、向外膨胀隆起，很像一只青蛙伏在面部中央，医学上称这种现象为“蛙鼻”。因此，当患者出现上述症状时，一定要及时去医院耳鼻喉科就诊，医生会用鼻内镜做检查。这种设备带有放大镜头或摄像头，通过它可清楚地观察鼻腔和鼻窦。在治疗上，如果鼻息肉体积较小，可用皮质激素喷鼻剂。如果息肉较大、症状较重，可行鼻内镜下鼻息肉切除术。

有些患者鼻息肉术后可能会复发，这主要是因为：如果只切除息肉，不治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等相关疾病，息肉经炎症慢性反复刺激重新生长。另外，很多鼻腔疾病都不是单独存在的，尤其是多年的老病号，鼻息肉往往伴随着鼻炎、鼻甲肥大或鼻窦炎，手术若不能将其一网打尽，往往会相互助长、难以断根。所以，术后一定要定期复查，根据医嘱定期清洗鼻腔，也可以适当应用预防复发的药物。

如果患者对花粉、粉尘过敏，应在花期以及粉尘较多的地方戴上口罩，以减少鼻腔过敏物的残留，防止鼻息肉的复发。若患者对海鲜等食物过敏，应远离这些食物，以降低局部复发的概率。

预防鼻息肉的发生可从以下两点入手：

1.加强自身体质和抵抗能力，减少感冒，避免鼻腔黏膜反复水肿。感冒一定要及时治疗，很多鼻息肉患者早期都是由于感冒病情的不断恶化演变而成。长期抠鼻子会对鼻部黏膜造成损伤，擤鼻涕不要过于用力，以减少鼻腔血管处的扩张。

2.发现耳鼻咽喉疾病一定要尽早就诊，进行彻底治疗，因为耳、鼻、咽喉是相通的，一个器官出现疾病，就会造成炎症感染和蔓延，引发鼻息肉。对于过敏性鼻炎患者，更要在医生指导下及时、正规治疗。