腰一痛就去肾脏内科？一半人跑错了！

◎文/赵宇亮 冯延欢 普亚军

肾脏并没有长在腰杆的位置上

“医生，我最近腰痛，是不是腰子出了问题？”不少人都认为，腰痛肯定就是腰子（肾脏）出了问题，所以我们肾脏专科门诊硬生生被看成了“腰痛门诊”，但事实上，很多人并没有搞清楚自己的腰子（肾脏）长在哪里！

人的肾脏其实位于脊柱两侧与肋骨相交的肋脊角处，位于腰背连接的较高部位。如果是肾病引起的疼痛，很多时候并不在腰杆那一节，而是在更靠上面一点。

不过，的确有不少肾脏疾病会引起腰和背周围明显疼痛，常见的有下面几种：

肾结石肾结石是比较高发的疾病，可以几个月甚至几年都毫无征兆，但当结石突然移动甚至脱落进入肾盂或输尿管发生嵌顿时，就会引起尿路损伤出血以及严重的疼痛。肾结石卡到输尿管时，多数情况下为突发的单侧的腰背部剧烈性绞痛，间歇性发作，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓。肾内或嵌顿在输尿管上段的结石，常引起肾区绞痛；堵在输尿管中下端的结石，疼痛还向腹股沟、同侧睾丸或阴唇放射。

肾积水肾积水又称梗阻性肾病，是由于结石、肿瘤、前列腺增生、腹膜后纤维化等原因引起的肾脏集合系统分离扩张、腰部胀痛。如果梗阻出现在输尿管下端，那这种痛还会放射到会阴部。

肾盂肾炎肾盂肾炎是一种上尿路感染，腰痛的同时一般伴随着发热、寒战等感染的表现，用手去叩击肋脊角可明显感受到疼痛。这个病还可能合并“尿路刺激症状”，比如尿频、尿急、尿痛。

急性/急进性肾小球肾炎发生急性/急进性肾小球肾炎时，肾脏肿大导致肾脏包膜受到牵拉，表现为钝性疼痛，合并血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少等情况。

急性肾梗死当肾脏血管出现栓塞引起急性肾梗死时，可以引起突发的严重腰痛、肋脊角叩痛，疼痛程度通常较为尖锐剧烈，也可能同时出现恶心、呕吐、发热等症状，有时会出现血尿、高血压。肾梗死后也可导致肾功能恶化，严重程度往往与梗死的范围和部位相关。

肾肿瘤肾肿瘤的经典表现为腰痛、血尿、腹部包块三联征。但肾肿瘤也可以没有明显症状，只是做影像学检查时偶然发现。

这些病也会引起腰痛

为什么说，腰一痛就跑到肾脏科，有一半可能性都错了呢？那是因为，还有不少跟肾脏无关的疾病都会引起腰杆痛。像年轻人最容易患的腰肌劳损。腰肌劳损临床上表现为慢性腰背部疼痛伴有僵硬、无力感，通常在弯腰、久站、久坐、劳作时加重，休息后会有一定程度缓解。中老年人常见的是腰椎间盘突出症。特点是腰痛的同时伴有放射性腿痛。由于椎间盘压迫了神经根，这种腰痛还可合并臀部、腿部麻木不适和疼痛、痛触觉减退、大小便功能障碍等症状，表现为放射性疼痛，可由臀部向大腿后外侧、小腿、足背部发散。

因为腰这个地方涉及的器官和组织非常多，腰痛还可能与下面这些疾病有关系：①腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤；②脊柱关节炎；③腰椎结核；④其他腹腔和盆腔脏器疾病：如动脉夹层或动脉瘤、胃肠炎、胰腺炎、子宫及附件疾病、妊娠并发症等。

看，这么多病都可能会引起腰痛，所以去医院看病还是要走对科室才行。

肾脏疾病推荐就诊科室：肾脏内科、泌尿外科。肾盂肾炎、急性/急进性肾小球肾炎应该挂肾脏内科的号；肾结石、肾积水、肾肿瘤等导致的腰痛可能需手术才能解决问题，应该先挂泌尿外科的号评估是否手术，必要时由肾内科医生协同处理肾功能不全。

腰肌劳损推荐就诊科室：康复科。多数人的腰肌劳损在正规医院专业康复医生的指导下，可以通过用综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段缓解腰痛。

腰椎间盘突出症推荐就诊科室：骨科、康复科。大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗，症状能得到一定改善。

此外，如果怀疑盆腔的子宫、附件等有问题，应该去妇产科就诊。而如果认为自己在那个功能方面有问题的人，建议直接到泌尿外科/男科、生殖内分泌科等相关科室就诊。

保护肾脏的正确方式

生蚝、鲍鱼、韭菜、各种鞭……这些口口相传的“补肾”食物真的不能提升那方面的能力。从西医的角度来看，性功能其实与激素水平、身体机能、心理状况等综合因素有关，目前“以形补形、吃哪补哪”的所谓“食疗”方法缺乏有力的科学依据。

那么，保护肾脏的正确方法是什么呢？

1.多喝水。肾脏是一个过滤代谢废物的工厂，代谢废物、多余的水分、盐分等被肾脏滤出形成尿液，进而排出体外。正常成年人每日饮水量为1500毫升以上，补充足够的水量才能有充足的尿量，有助于冲洗尿路，减少肾结石、尿路感染的风险。记住，是喝白开水或者淡茶水，不是奶茶、可乐这些饮料！

2.不憋尿。过度憋尿会引起细菌逆行性感染，增加肾盂肾炎风险，而慢性肾盂肾炎可以导致肾小管功能损伤、肾脏瘢痕化、肾功能不全，甚至罹患尿毒症。所以不要再因为厕所远、天气冷、麻将手气爆棚走不开等原因而憋尿！

3.健康饮食。常吃油大、盐味重、嘌呤高的食物不仅容易引起高脂血症、高尿酸血症，还会加重肾脏负担，所以要坚持均衡饮食！而慢性肾脏病患者需在专科医生和营养师的指导下进行更加严格的低蛋白饮食。

4.适度运动。适度运动，控制体重，有助于改善“高血压、高血脂、高血糖、高尿酸”等代谢综合征，起到保护肾脏的作用。注意是“适度”，过度剧烈运动也可能会导致急性肾损伤。

5.注意卫生。排便后从前向后擦拭，避免将肛门周围细菌带到尿道口附近。勤换内衣裤，避免穿过于紧身的裤子。性生活后排尿，清洗外阴，保持局部清洁。

6.不乱吃药。某些药物（包括部分中药）可能存在一定的肾毒性，服用不当时容易诱发药物性肾病。

7.戒烟限酒。长期吸烟喝酒通过损伤血管内皮、脂质过氧化等引起肾脏损害，醉酒后长时间压迫肢体可以引起横纹肌溶解和急性肾损伤，酒精性肝硬化晚期可导致肝肾综合征。

8.慢病管理。随着生活水平的提高，糖尿病、高血压、冠心病、痛风等导致的继发性肾脏损害已经成为我国尿毒症患者的主要病因，要做好这些慢性疾病的管理。

其实，即使真的肾虚，也不用心虚。毕竟，身体的虚容易治愈，头脑的虚、缺乏智慧的虚，更令人担忧。