整建制接管新冠肺炎救治定点医院的“宿迁模式”

文/张勇

2022 年3 月底，宿迁市第一人民医院全面接管新冠肺炎定点救治医院宿迁市传染病院，打造了整建制接管的宿迁模式，该轮新冠肺炎患者均被治愈，顺利出院。

“整建制”是从部队引申而来，所指援助医院按需派出综合学科团队包含医疗、护理、医技和院感团队，打包接管医院或者病区，承担全部医疗救治任务。

2022年3月底，宿迁市受周边省市新冠肺炎疫情的影响，出现散发与聚集性暴发病例，这些新发、突发的重大传染性疾病疫情严重危害了公众的生命健康。为了尽快扼制新冠肺炎的传播、促进感染者的康复，提升新冠肺炎定点收治医院的救治能力，宿迁市第一人民医院勇当重任，全面接管了宿迁地区新冠肺炎定点救治医院宿迁市传染病院。

全面接管后，医院从行政管理、医疗护理管理、院感管理、后勤保障管理以及精神文化建设等方面进行实践与探索，取得了显著的成效。医院打造的三甲公立医院整建制接管新冠肺炎救治定点医院的模式，可供医疗机构应对重大传染病等重大突发公共卫生事件时参考。

成立援传染病医院应急医疗队临时党支部。

建立行政管理体系

成立临时党支部。宿迁市第一人民医院在接管宿迁市传染病院的初期，就建立了临时党支部，隶属于宿迁市第一人民医院党委。临时党支部设书记1人、委员4人，负责疫情防控期间带领党员干部有力有序开展救援任务。

组建应急救治指挥中心。成立定点医院新冠肺炎应急救治指挥中心，总指挥由宿迁市第一人民医院党委书记担任，从医院和全市抽调临床救治、后勤管理、医院管理等专家任副总指挥。指挥部下设“四部一办”，即医务部、护理部、院感部、后勤保障部、综合协调办，责任明确，分工到人。

建立基本行政管理工作制度。指挥部成立后，迅速制定并逐步完善了医疗、护理、感控等30项工作制度，修订11项工作职责、41项工作流程，并建立6个日常工作机制，包括每日例会（早、晚）机制、每日健康监测机制、24小时值守机制、数据上报审核备案机制、督查（督办）机制、物资使用审核机制。在较短的时间内理顺了患者及医护人员从入院对接、在院诊疗、出院管理、核酸采集、检验检查到特殊事件应急处置等相关核心业务流程，确保医疗安全。

优化医疗护理管理

组建医护治疗组。为了确保传染病院日常工作高效开展以及重症患者能够及时救治，由指挥中心医务部、护理部分别牵头，抽调医技人员进驻宿迁市传染病医院，并根据各个病区实际需要、患者病情程度，配置至各个病区，合理安排人力资源。每个病区至少配置7名医生、10名护士，参与临床工作。同时，在援建的医务人员中，选拔具有危重症诊疗经验的人员，组建危重症救助小组，负责病情危重患者的救治。

制定医疗诊治工作制度与流程。根据新冠肺炎诊疗特点，建立病区管理制度、值班制度、抢救制度、交接班制度、电子会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、医患沟通制度、心理干预、人文关怀制度等，使医疗工作有序开展，有章可循。为全面提升诊疗质量，构建由市级诊疗专家、医院诊疗专班人员以及传染病院一线临床医生组成的市级-院级-科级三级会诊体系，危重症患者必要时请省级专家远程或现场会诊。患者入院后，根据病情及时启动会诊程序，全面保障医疗安全。

制定临床护理工作制度与流程。根据传染病院的实际工作情况，建立二级护理管理体系：实施指挥中心护理部、病区护理组长的二级负责制。指挥中心护理部负责制定编写新冠肺炎病区护理工作制度和护理常规，保障护理工作有序开展。按照“应隔尽隔、应收尽收、应检尽检、应治尽治”的新冠肺炎抗疫工作要求，制定护理岗位职责、护理质量评价标准，保障护理安全。同时，根据各病区收治患者的数量和病情的危重程度，合理安排人力资源，弹性实现人力增援和减员。

完善院感管理

建立完善院感防控规范制度。院感防控工作的制度化、规范化、标准化是开展院感管理工作的基本遵循和根本保障。按照国家及相关部门制定的法律法规以及《新版新冠肺炎诊疗方案》，制定日常院感工作的标准化流程和统一管理制度，并在实践过程中不断优化更新，形成持续改进的院感工作模式。

规范院区空间隔离及病区监管。本轮疫情发生时，院区工程改造尚未完工，而收治新冠肺炎患者的传染病医院病房必须满足“三区两通道”标准。为此，紧急对病房楼进行功能再造。1至3号病房楼增设单开门两个缓冲间，在第二个缓冲间外、病人通道进行隔断，形成一脱、二脱间，便于医护人员更衣、消毒。通过实地勘察，规范建立PCR方舱实验室、洗涤中心、医疗废物暂存点、检验室及CT室，全力保障医疗救治，降低感控风险。

严格开展岗前院感培训考核。指挥中心感控部从手卫生、个人防护用品使用、医用防护口罩适合性、密合性试验、新冠肺炎感控基本知识要点、感控护士职责等方面进行培训。

1 医护人员为新冠肺炎产妇实施剖宫产手术。

为了减少院感风险，抽调至传染病院的医务人员在上岗前培训后须参加两次考核。第一次是在宿迁市第一人民医院院内抽调前培训考核，由各科室科主任、护士长全面负责，培训考核分数达95分以上，方能参加传染病院抽调任务。第二次是在进驻传染病院后，由医院邀请的省内感控专家进行现场考核，考核分数达到97分，方能参加传染病院一线临床工作。

加强院感督查，做到全面监测。感控部加强对新进医务人员个人防护用品穿脱情况的督查，每班次安排2名感控护士，1名负责外感、1名负责内感，分别监督病区内工作人员穿脱防护用品情况，有问题随时提醒帮助，避免引起感染的风险。院感专职人员结合现场及监控回放，进行再监督并给予现场反馈。

对于病区感控措施落实情况，感控小组严格督查，主要包括病区医疗废物、生活垃圾分类收集管理等；现场提问医务人员手卫生、医疗废物处置、感控护士职责、呼吸道职业暴露处理流程等相关知识。院内全员以及驻地酒店严格闭环管理，专人负责。院区及患者收治区域严格按照洁污分开原则，通过物理屏障，落实气流隔断，合理分区，优化布局流程。

为了做到全方位、全过程院感监督，提高感控意识、规范防护行为，在全院范围内安装了近850台摄像机，并实现病房楼无线网全覆盖，同时挑选并调试28个监控点位，按照要求通过光缆传输到市卫生健康委，便于市新冠肺炎疫情防控指挥部统一指挥与调度，能够及时发现院感中存在的问题，以便及时纠纠正、整改，真正做到智力支持、智慧运用和智能发挥，推动感控模式创新，进一步降低院内感染发生的风险。

2 新冠肺炎产妇分娩9 斤2 两男婴，并取名“传成”。

全力做好后勤保障

保障应急设备耗材。本轮疫情骤然发生，传染病院的很多设备、耗材尚不能满足医疗诊治的需要。设备保障组为满足新冠肺炎疫情集中收治期间医疗使用需求，累计从宿迁市第一人民医院调用监护仪、生命体征检测仪、床单位消毒机等设备共计101台(套)，紧急采购紫外线消毒车、脉氧仪、核酸提取仪、正压防护服等设备共计122台(套)，全力保障疫情防控医疗设备的质量与安全。

为了保障医疗工作顺利开展，医疗耗材保障组随时与临床和院感部门保持沟通，主动了解临床医务人员对医疗耗材的需求和使用情况，保证临床所需耗材能够准确、及时送达，尤其是针对一些特殊的新冠肺炎患者的诊疗所需，比如孕产妇、糖尿病患者、高血压患者以及手术术后的患者等。医疗耗材保障组还根据物资管理规定进行物资的验收、核实、登记、入库和请领，建立医耗物资管理台账，做到账物相符，减少耗材重复领取，同时及时补充存量不足的耗材。本轮疫情中，医疗耗材保障组共完成各个部门160多个品种21万多件医疗耗材的接收和发放工作。

保障医务人员及患者的生活所需。本轮新冠肺炎疫情发生以来，传染病院需要为所有人提供生活所需。后勤保障部门在为所有人提供日常所需的生活用品之外，还为医务人员提供羽毛球、毽子、跳绳等体育用品用于锻炼身体，让医务人员在工作之余能够缓解心理压力。同时，指挥中心组织医学与餐饮方面的营养专家会商患者食谱，针对不同患者提供特需的饮食服务，促进患者康复。

推进精神文化建设

为了激发医务人员工作的责任感、使命感、荣誉感，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，广泛凝聚众志成城、共克时艰的强大正能量，临时党支部在传染病院全体人员中开展“五个一”系列抗疫主题活动，即写好一本抗疫日记、选树一批先进典型、传递一份关心关爱、编撰一份抗疫简报、组织一次党日活动，激励广大医务人员立足岗位做奉献，弘扬伟大抗疫精神，以饱满的工作热情和昂扬向上的精神状态，全面做好疫情防控各项工作，坚定信心接续奋战，全力打赢疫情防控攻坚战。

工作成效

本轮收治新冠肺炎患者270例，无症状感染者253例（占比93.71%），轻型9例（占比3.33%），普通型7例（占比2.59%），重型1例（占比0.37%）。年龄最小者53天，最大者86岁，其中包括高血压患者2例，糖尿病患者2例，胆管癌术后患者1例，脑梗死气管切开昏迷患者1例，精神性疾病1例，孕妇1例，产妇1例。所有患者均治愈，顺利出院。

本轮疫情的诊疗过程中，宿迁市第一人民医院应用了整建制接管宿迁市传染病院，从行政管理体系的建立、医疗护理制度的优化、感染管理体系的建立以后勤保障的支持以及精神文明的建设等方面积累了宝贵的实践经验，可供医疗机构应对重大传染病等重大突发公共卫生事件时参考。