适老化改造 改出“暖心窝”

汇编｜秋慈

家家有老人，人人都会老。第七次全国人口普查数据显示，我国65岁及以上人口达1.9亿人。我国已经进入老龄化社会，如何让老年人在家中安全养老，日益成为社会关注的话题。

随着老人身体机能的退化，熟悉的环境也会出现这样那样的不便——家中没有呼叫、报警设施，卫生间缺少扶手、光线昏暗，老旧楼房没电梯……这些都可能给老人带来不便与安全隐患。基于这些问题，适老化改造应运而生。

小改造解决大问题多地积极推进家庭适老化改造

许多儿女可能认为，老人待在家里最安全，殊不知家中暗藏风险。一组数据显示：65岁以上老人髋关节骨折后，20%在一年以内死亡，而髋关节、手腕等部位的骨折往往由跌倒导致。老人跌倒多发生在浴室、厨房和卧室。

通过适当改造居家环境，消除老人居家生活的隐患，提升老人的生活品质，这就是“家庭适老化改造”。

卫生间的蹲厕换成了马桶，两旁还加上了安全扶手，洗澡间增加了折叠浴凳，不用再担心冲凉时摔跤……不久前，家住杭州市上城区红梅社区的祝奶奶家里卫生间进行了适老化改造。

“方便多了，原先总是提心吊胆怕摔着，现在放心了。”祝奶奶指着房间添置的设施欣慰地说。让祝奶奶安心的，是浙江省实施的适老化改造工程，而祝奶奶家仅是上城区400多户完成适老化改造家庭中的一户。

全国多地亦已开始实施家庭适老化改造工程，将家庭适老化改造作为养老服务工作的重要内容，聚焦老年人安全、健康等功能性需求，围绕“如厕洗澡安全、室内行走便利、居家环境改善、智能监测跟进、辅助器具适配”五方面功能，提升老年人生活自理能力和居家生活品质。

据了解，适老化改造正得到各方重视。2022年，推进无障碍环境建设和公共设施适老化改造首次出现在政府工作报告中。民政部等四部门提出“十四五”时期支持200万户特殊困难高龄、失能、残疾老年人家庭实施适老化改造。

专家指出，中国人传统居家养老思维观念根深蒂固，许多老人宁愿忍受独居的孤独与风险，也不愿意去养老机构度过晚年。因此，保障老人居家安全，进行适老化改造刻不容缓，但我国的适老化改造仍处于起步阶段，实践过程中仍然需要较为细化的标准与规范。

一户一案个性化改造让老人感受到家的温度

现在，家住宁波市鄞州区的王奶奶再也不用担心在家时常摔倒，经过家庭适老化改造，她的家亮堂了许多，施工人员不仅改造了厨房、卫生间和卧室，还配备了红外感应、小夜灯、报警器等高科技设备。看着原本杂乱无章的家变得整洁、通透又安全，王奶奶喜上眉梢，说道：“他们把能想到的设施都帮我们想到了，真是太贴心了。”

“这些改造内容，都是根据王奶奶的需求定制的。无评估不改造，家庭适老化改造必须是个性化和私人定制的。”负责改造的工作人员说。

住在长沙市天心区暮云街道的刘叶兰也享受到了适老化改造的便利，刘叶兰高龄独居，因腿脚不便，经常在入户台阶跌倒，因此防跌倒成为她家的改造重点，方案得到刘叶兰的认同后，工作人员帮刘奶奶定制楼梯扶手，并在另一处入户门旁的墙壁上安装一字扶手，保障老人进出家门安全。考虑到刘叶兰常年一个人居住，工作人员还为她配备了一根四角拐和一台轮椅，此外担心她走丢，工作人员还帮她配置了一个防走失装置，可定位刘奶奶的位置，并能在遇到紧急情况时进行呼救。

业内人士表示，适老化改造不同于普通的家庭装修，它提倡的是“小改动大便利”，通过评估每个老年人的真实需求来定制方案。不同于费用高昂的装修装潢，通常一次基础的改造三四千元就能完成，而更简单的小改造可能只需要几百元。适老化改造必须由专业评估人员逐户到老年人家中进行老年人能力和生活环境需求评估，然后制订专业化、个性化的适老化适配方案并实施改造。

目前，家庭适老化改造在国内还是新鲜事，尚未形成统一标准。究竟哪些项目和设施可供改造？2020年民政部等九部门联合印发的《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》中所附的“老年人居家适老化改造项目和老年用品配置推荐清单”，共分7大类、30个小项，其中，地面防滑、厕所扶手等属于基础配置，蹲便器改坐便器等属可选配置。

在实践中，评估人员也会尊重一些老人的审美偏好。杨光旁在上海一家知名建筑设计机构担任设计师期间，曾为一位上海市劳模的住宅实施过适老化改造。安装防滑地板时，施工队本准备平铺，老人却觉得没有创意，要求斜着铺。后来杨光旁发现老人的主意是正确的：房间不规则，斜着铺恰好适应了格局。

为了让老人上下楼梯更舒适，杨光旁团队不仅给楼道更换了防滑扶手，还专门研究了老年群体的色彩偏好，为扶手加装了暖色的灯，“让老人感受到家的温暖”。

“一千个老年人家庭，就需要一千个适老化改造方案。”一名业内人士表示，家庭适老化改造前，应切实了解老年人的居住需求，根据老年人身体机能、生活习惯和文化背景来定制方案，而不是追求舒适和豪华，以“通用设计”敷衍了事。

普及率仍然较低适老化改造仍需宣传

虽然家庭适老化改造在多地积极推进，但普及率仍然较低。

2020年起，南方某市的区政府开始为60岁以上的失能老人以及年满80周岁老人提供家庭适老化改造服务，于2021年正式实施，每户资助标准为1万元，改造花费超过1万元的部分由居民自行承担。

该区民政局工作人员表示，该区迄今已实施200多宗改造，但远不如预期。此前街道办通过展板、老年大学活动等形式向老人们宣传政策，聘请第三方公司逐门逐户给老人打电话宣讲，甚至将动员老人参与家庭适老化改造纳入该区下属街道办的绩效考核，但效果依旧不理想。

“我们以为老人会踊跃申请，但实际上意愿不是很高。”工作人员分析称，有些老人对居住环境要求不太高，认为没必要改造；有些老人与子女同住，担心子女不乐意适老设施挤占生活空间，改变家装风格；还有个别情况，如住宅有多位产权人，产权人对是否改造难以达成共识。

“父母已经70多岁了，和我们一起住，他们身体还不错，家里装修挺好的，所以我觉得没必要再进行改造。”谈起适老化改造，吉林长春的韩先生这样认为。持韩先生类似观点的人还不少，特别是生活还能自理的老人觉得改造很麻烦。

北京市朝阳区的李佳说，父母年纪确实比较大了，但并不太了解家庭适老化改造。“想过给父母装一些扶手、防滑地垫，但不知道原来还可以进行系统的适老化改造。”

此外，去哪儿改造、找谁改造，成了普遍难题。前些年，因为80多岁的母亲生病在家康复，广西壮族自治区南宁市的杨先生想在卫生间安装防滑扶手，却不知该去哪儿找合适的产品和服务，只得在普通的家具商场买了一个，自己动手安装。

目前，家庭适老化改造普及率不高是老年人居家跌倒的重要原因。许多民众对老年人跌倒的认知还不够，对适老化改造也比较陌生。适老化改造还处于发展初期，很多企业也都在初创阶段，市场推广力度不足，覆盖面较低。专家建议，相关企业可以探索与物业公司等合作，通过广告、讲座等方式让更多老人和子女认识到适老化改造的必要性。

成都某养老产业负责人刘英经常在各个渠道科普适老化改造，主要面向年轻人。“逐渐有年轻人被打动，他们大部分有良好的教育背景，知晓这件事的重要性。有的子女可能平时太忙不着家，用改造的方式尽孝。有的还考虑，如果现在不花钱做改造，未来万一老人真的摔倒了，可能要花费更多钱。”刘英表示。

引入居家养老服务“软硬结合”提升综合服务水平

“舒服，好！”不久前，家住宁波市海曙区西门街道的杨奶奶在广安养怡院护理员的帮助下舒舒服服地洗了一次澡。这是海曙区探索居家养老新模式，鼓励养老院延伸服务，专业护理员入户，为老人提供专业服务。

“家庭适老化改造涉及数以百万计的老年人家庭，必须形成与服务对象规模相匹配的服务能力。”在广安养怡院院长刘建丽看来，环境改造能够发挥的作用较为有限，必要时还需通过引入居家养老服务，与环境改造形成合力，共同发挥对老年人居家生活的支持作用。

据悉，广安养怡院面向辖区内老人推出了生活照料类、医疗健康类、教育培训类、文化娱乐类等25项服务，服务推出后，受到了不少失能、半失能老人及家属的欢迎。

“当然，我们会收取一定的费用，但比市场价要低。”家住海曙区望春街道76岁的周阿姨身体较为硬朗，她选择了生活照料类服务，发现上门的护理员专业且贴心，就连睡姿，护理员都会指点、关照。

“护理工作，就是要走心，真正把老人的需求看在眼里，做好引导和服务。”刘建丽坦言，近两年，随着养老机构、护理机构数量增多，有专业素养的护理人员数量严重不足，具有养老护理专业知识的管理人才更是匮乏。

居家养老是以家庭为核心、以社区为依托，为居住在家的老年人提供社会化养老服务。专家表示，从家庭适老环境营造的整体概念出发，家庭适老化改造既要有硬性物理环境的改造服务，还要有软性养老服务的支撑。只有“软硬结合”，才能构建适宜的居家适老环境和完整的养老服务体系。

“要做好适老化改造工作，必不可少的是专业队伍和行业标准。”有专家指出，居家适老化改造是一套系统的科学体系，但目前行业标准、职业规范、专业人才培养都不成熟，成为适老化改造市场发展的掣肘因素。因此，要多管齐下，建立相应的专业人才培养体系，通过职业教育、专项培训和项目实践等方式，培养相关专业知识技能的从业人员，并建立从业人员职业资格和服务机构行业资质的认证体系，提升行业服务水平。